交锁髓内钉和动力外固定支架治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：评价交锁髓内钉和动力外支架对胫骨骨折的治疗效果及其差异。方法：对胫骨151例骨折进行回顾性分析。首先根据AO分型标准对患者进行分型；使用X^2检验对两种固定方法的疗效差别进行显著性分析；同时计算两组病人的平均手术时间、平均出血量和平均住院时间。结果：经过8～19个月的随访，带锁髓内钉治疗组骨折总体优良率为93，2％，平均愈合时间为4．3个月；动力外固定支架组总体优良率和平均愈合时间分别为87．5％和4．1个月；在分型组内两种固定方法的治疗效果差别统计学无显著意义(P＞0．05)。但二者在平均手术时间、平均出血量和平均住院时间指标上的差别具有统计学显著意义(P＜0．05)。结论：DAF和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效相似，但DAF的手术操作更为简单，手术创伤更小，更符合微创的原则。     

改良版脊柱侧凸研究学会问卷表在中国青少年脊柱侧凸患者中的应用

目的:评价改良版脊柱侧凸研究学会(SRS)问卷表的信度和效度,使之更准确为中国青少年脊柱患者服务。方法:组成专项组对简体中文版脊柱侧凸研究会22项患者量表(SRS-22)进行调适和修改,形成改良版SRS量表,将改良版SRS量表及相对公认的简体中文版SRS-22量表寄给84例青少年特发性脊柱侧凸患者,对寄回的63例(75%)患者再寄第二份调查表,54例(86%)患者寄回第二份调查表。用Cronbach’sα评价量表信度,组内相关系数评价重测信度,通过因子分析评价量表的结构效度,同期效度通过与SRS-22各维度比较获得,评价指标为pearson’s相关系数(r)。结果:改良版在5个维度(功能活动度、疼痛、自我形象、精神健康、治疗满意度)的Cronbach’sα系数都大于或等于0.8,5个维度的组内相关系数分别为0.95、0.90、0.85、0.75、0.84,显示了良好的重测信度。因子分析产生5个公共因素,与源量表的5个维度相对应,改良版与SRS-22在5个维度间相关性极高。结论:改良版SRS患者量表拥有同英语国家一样好的信度和效度,对简体中文版SRS-22量表作必要的符合国情调适和修改,更符合Asher等最初编制英文版SRS-22量表的设计意图。     

Y-V血管蒂延长技术在甲瓣供区修复中的应用解剖

目的为甲瓣供区移植提供解剖学基础。方法在25侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上重点观察跗外侧、内侧动脉、第一跖背动脉起始、走行、分支及管径,另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果跗外侧动脉发出点至足底深支发出点距离(7.5±0.8)cm,起始部管径为(0.8±0.1)mm;跗内侧动脉发出点至足底深支发出点距离(7.7±1.2)cm,起始部外径为(0.8±0.2)mm。结论以Y-V血管蒂延长技术设计的足底深支为蒂跗动脉皮瓣可以转移修复踇甲瓣供区缺损及远足部缺损。     

不同位置石膏固定治疗Colles骨折合并症的临床评价

笔者从1993～1997年间运用中立位或轻度桡背伸位治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折170例,运用掌屈尺偏位治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折156例,并对其合并症做对照,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组326例中男208例,女性118例;年龄10～76岁。左腕184例,右腕142例。粉碎性骨折86例,合并桡腕关节背侧半脱位134例,合并尺骨远端骨折、尺桡关节脱位85例,其它Ｃｏｌｌｅｓ骨折21例。受伤到就诊时间15分钟～6小时。将上述病例随机分为2组,治疗组170例,对照组156例。12　临床体征和Ｘ线　腕部肿胀,腕关节活动障碍,局部明显压痛,餐叉样畸形,可扪及骨擦音,骨擦感。…     

邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部软组织缺损

车祸等致小腿中下1／3部损伤临床多见；，往往创面难以愈合，骨、关节及肌腱裸露，治疗困难，必须用皮瓣修复，临床上多有报道。用简便有效的方法是骨科医生的追求目标。邻近带蒂非主干血管蒂（肌）皮瓣，因切取方便，不影响患肢血液循环，是小腿中下1／3部软组织缺损修复的优良术式，近年来小腿逆行神经营养血管皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、肌瓣在临床上的应用，丰富了用带蒂邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣在修复小腿中下1／3部软组织缺损的选择，我们从1998年2月至2004年4月应用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部皮肤缺损进行42例手术取得良好效果，报道如下。     

一种新型后路寰枢椎固定系统的设计及有限元分析

目的 :基于影像学参数设计一种新型后路寰枢椎固定系统,运用有限元方法评价该系统固定的生物力学稳定性。方法:运用医学影像存档与通信系统测量工具对后弓发育正常且结构完整的成人寰椎CT进行解剖学参数测量,依据寰椎影像学测量参数设计出一种符合寰椎解剖结构的新型后路寰枢椎固定系统。对1例健康志愿者上颈椎进行薄层CT扫描,对其CT图片数字图像处理,进行网格划分、设置材料属性及载荷与边界条件,建立正常上颈椎有限元模型(正常模型),并与已发表文献对比验证其有效性;在正常模型基础上通过修改材料属性及去除横韧带构建寰枢椎失稳有限元模型(失稳模型),加载新型后路寰枢椎内固定系统至失稳模型上建立新型后路寰枢椎固定系统固定有限元模型(新型模型);运用Abaqus 2019对新型模型施加扭矩为1.5N·m,对该模型C0-C3节段屈伸、侧屈、旋转活动度进行计算分析,并与寰枢椎椎弓根螺钉固定有限元模型(椎弓根螺钉模型)对比。结果:设计出的新型后路寰枢椎固定系统符合寰椎的解剖结构,此系统由新型寰椎后弓钢板、连接棒及枢椎椎弓根螺钉组成。与以往文献对比,建立的正常模型验证有效。新型模型与正常模型相比减少了屈伸95.3%、侧...     

后路椎弓根钉棒短节段固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路椎弓根钉棒短节段固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折脱位的疗效。方法对12例AO-B1型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤患者行一期后路经骨折脱位间隙相邻上下椎弓根置钉、复位、植骨融合并椎弓根钉棒系统两节段内固定。X线检查了解手术前后及末次随访时胸腰椎骨折脱位椎间隙、骨折椎体高度恢复及脱位畸形矫治情况;Frankel分级方法比较手术前后脊髓损伤恢复情况。结果 12例均获随访,时间12~36(23±5)个月。术后Frankel分级:A级9例中1例恢复至C级,1例恢复至D级,余7例双下肢瘫痪均未恢复;C级2例和D级1例末次随访时均恢复至E级。术后及末次随访时影像学检查提示:内固定物在位,12例矢状面脱位均完全纠正,复位率达100%。椎间隙及椎体高度恢复,末次随访时高度无明显丢失,均无钉棒断裂现象。3例出现明显邻近节段退变。结论 AO-B1型胸腰椎骨折脱位可选择4钉2棒短节段固定;术前CT检查对诊断与治疗非常必要。     

内侧钢板与外侧钢板治疗胫骨远端闭合骨折的疗效比较

目的比较内侧钢板与外侧钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折的临床疗效。方法对56例胫骨远端闭合骨折患者应用钢板内固定治疗,根据钢板置于胫骨内侧或前外侧的不同分为内侧组(35例)和外侧组(21例)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、感染率、畸形愈合、延缓愈合等并发症情况。应用Johnner-Wruhs评分系统评价术后患肢功能,比较两组患者的疗效。结果骨折愈合时间:内侧组(17.57±3.27)周,外侧组(21.14±4.54)周,差异有统计学意义(P0.05);内侧组中23例经皮微创锁定钢板内固定的骨折愈合时间为(15.22±4.67)周。骨折延缓愈合:内侧组1例,外侧组5例;畸形愈合:内侧组无,外侧组3例;Johnner-Wruhs评分优良率:内侧组88.57%(31/35),外侧组66.67%(14/21);以上3项两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内侧钢板和外侧钢板用于治疗胫骨远端闭合骨折均能取得较好的疗效,内侧钢板尤其是经皮微创锁定钢板内固定术在缩短骨折愈合时间和减少骨折畸形愈合、延缓愈合方面相对于外侧钢板有一定的优势。     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝关节周围软组织缺损

车祸等损伤致足踝周围组织损伤临床上常见．此处皮下组织少，损伤后易致骨关节及肌腱外露，易并发骨关节感染及坏死。用皮瓣修复创面可以加快骨关节及肌腱裸露创面的修复．减少感染、组织坏死等并发症。该皮瓣处在小腿内侧，邻近转移．切取便利．不损伤主要血管。成活率高。我们于1998年2月～2003年6月用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝周围皮肤缺损18例取得良好效果．报告如下。