误诊肺上叶结核病51例分析

我院1993--1997年共收治51例误诊为肺上叶结核病病倒，现就其误诊原因进行分析。     

2008年广州市儿童恒牙龋病流行病学调查报告

目的了解广州市6～12岁儿童的恒牙患龋状况,初步分析影响恒牙龋病发生的因素,提出对策,并为监测龋病的发病趋势提供数据。方法抽样调查广州市6、9、12岁城乡人群的常住儿童共4320人,按照第三次全国口腔健康流行病学调查方法和标准,检查牙冠部患龋情况,进行统计学分析。结果12岁儿童恒牙患龋率为29.44%,城市为23.43%,农村为47.50%,城乡比较差异有统计学意义;龋均为0.57,城市为0.43,农村为0.98,城乡比较差异有统计学意义。恒牙充填率为14.95%,其中城市为20.86%,农村为7.41%。6、9岁儿童患龋率分别为2.85%、17.29%;龋均分别为0.04、0.29。随着年龄增长,儿童恒牙患龋率增加、龋均增加,其上升幅度大。结论从12岁儿童龋均判断,广州市儿童龋病状况处于＂很低＂等级水平。患龋水平达到《中国口腔卫生保健工作规划（2004-2010年）》目标要求。龋病严重程度城乡差异明显,农村比较严重。首次用国家标准获得6、9岁儿童龋病情况,随着年龄增长儿童恒牙患龋率增加,龋均增加。     

胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核中的疗效观察

目的观察胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核患者治疗中的疗效。方法将我院收集到的69例耐多药的肺结核病人,随机的分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组34例。对照组采取耐多药肺结核标准治疗方案,治疗组在对照组基础上加用胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾。所有患者疗程为24个月。结果治疗组和对照组治愈率分别为82.9%及58.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应无明显统计学差异。结论胸腺肽+阿莫西林克拉维酸钾联合标准抗结核药治疗耐多药肺结核临床疗效明显。     

广州市12岁儿童恒牙龋病影响因素分析

目的研究广州市12岁儿童恒牙龋病状况及其影响因素。方法采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取广州市12岁儿童720名,男女各半,进行口腔健康检查和口腔问卷调查。数据采用SPSS13.0统计软件处理,分析12岁儿童恒牙患龋率与影响因素的关系。结果广州市12岁儿童恒牙患龋率为30.1%,女生患龋率高于男生;龋均为0.57。经多因素Logistic逐步回归分析,发现是否独生子女、喝牛奶或酸奶的频率、是否听说过含氟牙膏这3个因素与12岁儿童恒牙龋病显著关联（P〈0.05）。结论非独生子女、没有听说过含氟牙膏是危险因素（OR〉1）,儿童恒牙龋病概率大;喝奶频率高是保护因素（OR〈1）,这些儿童恒牙龋病概率小。     

鼻咽癌放疗后鼻咽茎突内侧复发的早期CT诊断

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻咽局部复发的早期CT改变。方法：追踪观察鼻咽癌放疗前后的患43例，其中证实复发11例；鼻咽显示异常，但经追踪观察而否定复发32例。结果：将复发与未复发病例的各种CT征象进行比较分析，提示在鼻咽癌放疗后局部复发的早期诊断中，“茎突内侧软组织增厚致密”为一重要征象，而“预后壁增厚，侧壁增厚和咽隐窝变浅或消失”仅起次要作用。结论：茎突内侧软组织处肿瘤复发，可能与该部位深在，未能接受足量照射有关。     

推行专业技术职称聘任制度的经验及思考

本文针对目前专业技术职称聘任存在的一些问题,介绍在医院内部实行专业技术职称聘任的一些做法和经验,不仅调动了职工工作、学习的积极性,还稳定了医院的人才建设,有利于医院的可持续发展。     

HIV阴性肺结核患者外周血CD4+T淋巴细胞减少的免疫干预意义及影响因素分析

目的: 探讨HIV阴性肺结核患者外周血CD4⁺T淋巴细胞减少的发生率、免疫干预意义和影响因素。 方法: 回顾性分析2020年12月至2021年7月安徽省胸科医院收治的213例肺结核患者,根据外周血CD4⁺T淋巴细胞计数分为CD4⁺T淋巴细胞减少组(计数<410个/μl)和对照组(计数≥410个/μl);将CD4⁺T淋巴细胞减少患者根据是否行免疫干预治疗分为免疫干预组和非免疫干预组。收集研究对象的人口学特征(性别、年龄、职业、文化水平)、吸烟、饮酒、症状数目、治疗分类、合并疾病、耐药情况、影像学及实验室检查结果等临床资料。疗效分析组间比较采用χ²检验。经单因素分析筛选后,采用多因素logistic回归分析探讨HIV阴性肺结核患者外周血CD4⁺T淋巴细胞减少的影响因素。 结果: 213例肺结核患者中,61例发生CD4⁺T淋巴细胞减少,发生率为28.6%。疗效分析显示治疗2~4个月,免疫干预组痰涂片阴性率为93.9%,高于非免疫干预组的75.0%(χ²=4.320,P<0.05)。治疗5~7个月,免疫干预组病灶吸收率为51.5%,高于非免疫干预组的25.0%(χ²=4.462,P<0.05)。单因素分析显示,CD4⁺T淋巴细胞减少组男性、年龄≥60岁、农民职业、文盲文化、症状数目≥4个、并发肺外结核、累及肺野4~6个、肺部空洞、血红蛋白<110g/L、血小板<125×10⁹/L、白蛋白<35g/L、CD8⁺T淋巴细胞计数<190个/μl的构成比(77.0%、44.3%、36.1%、26.2%、36.1%、34.4%、77.0%、55.7%、45.9%、18.0%、68.9%、29.5%)均明显高于对照组(60.5%、11.2%、19.7%、10.5%、19.7%、21.1%、38.2%、40.8%、25.7%、5.3%、44.7%、7.9%),差异均有统计学意义(χ²值分别为5.242、29.060、10.095、13.650、6.290、4.165、26.342、3.929、8.274、8.738、10.137、16.805,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺结核患者CD4⁺T淋巴细胞减少的危险因素有:年龄≥60岁(OR=4.816,95%CI:1.650~14.052)、病变累及肺野4~6个(OR=3.669,95%CI:1.548~8.696)、血小板<125×10⁹/L(OR=3.753,95%CI:1.069~13.173)、CD8⁺T淋巴细胞计数<190个/μl(OR=3.908,95%CI:1.394~10.954)。 结论: HIV阴性肺结核患者较易发生CD4⁺T淋巴细胞减少,免疫干预治疗对提高患者疗效具有积极意义。高龄、肺部病变累及范围大、血小板减少和CD8⁺T淋巴细胞减少是肺结核患者CD4⁺T淋巴细胞减少的独立危险因素。     

降钙素原在肺结核与肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对肺结核与细菌性肺炎的鉴别诊断价值。方法应用酶联免疫荧光法对48例活动性肺结核、64例细菌性肺炎患者行血PCT、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)检测,对结果进行比较,评价这些指标对上述两种疾病的鉴别诊断价值。结果肺炎组血清PCT、WBC及CRP均明显高于结核组(P0.01),受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.953、0.868、0.775,取最佳切点时鉴别这两种疾病的灵敏度分别为0.938、0.781、0.750,特异度分别为0.875、0.875、0.729。结论血清PCT是鉴别细菌性肺炎和肺结核的有效指标,且优于WBC和CRP。     

浅议我院实行岗位管理和人员聘用制度

阐述岗位管理和人员聘用制度的具体做法以及在实施过程中存在的问题及建议,希望通过深化人事制度改革,进一步调动职工的工作积极性,促进医院健康快速发展。