宁德市医院专项整治活动前后抗菌药物应用分析

目的:调查宁德市医院2011年专项整治活动前后抗菌药物的临床应用情况,总结经验,找出存在的问题,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法:采用回顾性调查法,分别抽取专项整治前(2011年1—6月)与整治后(2011年7—12月)Ⅰ类切口手术病例173、187例,对所应用抗菌药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、使用率及Ⅰ类切口手术预防用药指标等进行统计分析。结果:专项整治活动后应用抗菌药物品种数由68种调整至50种;抗菌药物销售金额占药品总销售金额的百分比由16.52%降至13.27%;抗菌药物DDDs较整治前下降了9.87%;病房用药结构变化较大,第2、3代头孢菌素的DDDs较整治前增长,而β-内酰胺+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs则明显下降;抗菌药物使用率和使用强度等临床用药指标均较整治前改善;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率、用药时间从整治前的80.35%、(1.90±0.92)d,分别下降至59.36%、(1.53±0.76)d,差异具有统计学意义。结论:我院抗菌药物专项整治初显成效,但少数用药指标与卫生部整治活动的目标仍有差距,需进一步提高合理用药水平。     

以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例

1 病例简介 患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.     

6小时内摄131I率快速推断甲状腺摄碘功能的研究

目的:探讨6h内摄131I率推断甲状腺摄碘功能的可行性。方法:进行甲状腺吸131I功能试验,服131I后测第2、3、4、5、6小时及第24小时摄131I率,采用回归分析推算2～6h每时间点或联合其中2～3个时间点的摄131I率与第24小时摄取率的换算关系。结果:2～6h的回归方程公式推算24h摄131I率结果与实测值的相关系数为0.780～0.931,相关性逐渐增高;两个时间点的摄131I率联合推算所得结果与实测值的相关性明显高于单个时间点推算所得结果的相关性,尤其以2～5h其中一个时间点与6h的摄131I率联合推算所得的相关系数更高,联合推算的结果已可较为准确地反映24h时的摄131I率;3个时间点联合推算的结果并不能进一步提高与实测值的相关性。结论:服131I后6h甲状腺吸碘功能已趋于稳定,可用6h以内摄131I率推断24h摄131I率。     

垂体腺瘤术后并发脑梗塞1例报告

1临床资料男性,20岁,学生,既往身体健康。因双眼视力下降一年,加重2周入院,M RI示巨大垂体腺瘤。于2004年2月10日在全麻下经右翼点入路手术全切肿瘤。术后24h内一般情况良好,术后第2天出现尿量增多,达9000m l(24h),使用垂体后叶素和长效尿崩停控制,尿崩一直持续至2月19日,每日查2次血电解质,酌情补液,电解质紊乱逐渐好转。2月14日出现发热,为弛张热,有时为稽留热,达40℃;17日行腰穿,测压为20m m H g,CSF常规:白细胞数103/μl,颜色浑浊。CSF培养有绿脓杆菌生长。19日和24日各出现癫痫发作一次,予以安定静脉注射后缓解。24日晚出现左侧肢…     

小脑绿色瘤一例

患者男,44岁。因"急性粒细胞白血病M4型骨髓移植术后1年,视物模糊,腹泻1周"入院。查体:神志清楚,双瞳光反射灵敏,双眼视力0.6,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,颈强三横指,Kernig(-),Brudzinski(-),共济运动检查阴性。脑脊液细胞学检查示大量红细胞部分淋巴细胞及单核     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对胰腺癌痛的治疗作用.方法对3例胰腺癌病例记录疼痛分数并随访,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第一分支,在其两侧注射无水酒精.结果 3例胰腺癌患者均有肿瘤转移征象.注射前疼痛分数VAS为:8.0 ± 1.0,治疗后疼痛明显缓解或消失.1例注射后发生体位性低血压,1例出现腹泻.全部病例无感染及穿孔发生.结论 EUS引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛.     

急性胆源性胰腺炎的早期EST治疗

目的探讨早期EST治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法回顾性分析我院自2000年12月至2003年11月间46例临床确诊为急性胆源性胰腺炎作早期(72 h内)EST治疗的结果.结果早期EST治疗急性胆源性胰腺炎能有效降低血清淀粉酶及缓解疼痛.只要操作得当并无内镜治疗相关的并发症和死亡病例.结论急性胆源性胰腺炎内镜治疗是安全而有效的.     

细针直径对内镜超声下胰腺实性占位穿刺诊断影响的研究

目的 研究不同细针直径对内镜超声(EUS)引导下细针穿刺(FNA)胰腺实性占位诊断的影响.方法 选择临床及影像学疑诊胰腺实性占位患者共37例,分别用19G和22G穿刺针进行穿刺.结果 EUS检出全部37例胰腺占位,16例患者经22G穿刺针行FNA,11例获得满意标本;21例患者经19G穿刺针行FNA,均获得满意标本.32例获得病理诊断,其中3例误诊为慢性胰腺炎.结论 EUS能有效检出胰腺占位,穿刺针大小为穿刺组织病理诊断成功的影响因素,慢性胰腺炎是影响病理诊断的重要因素.     

急性胆源性胰腺炎的早期EST治疗

目的探讨早期EST治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析我院自2000年12月至2003年11月间46例临床确诊为急性胆源性胰腺炎作早期(72h内)EST治疗的结果。结果早期EST治疗急性胆源性胰腺炎能有效降低血清淀粉酶及缓解疼痛。只要操作得当并无内镜治疗相关的并发症和死亡病例。结论急性胆源性胰腺炎内镜治疗是安全而有效的。     

颅底陷入症的治疗

1989年5月－2000年6月,共行颅底陷入症手术治疗30例。其中,男16例,女14例,年龄10－50岁。病程6月－5年。行枕下减压术治疗30例,均痊愈出院。综合分析颅底陷入症的诊断和误诊原因,以及颅底陷入症手术治疗的适应证。