四种慢性病在三级医疗机构中的费用分析

合理有效地配置医疗资源是医疗管理体制的核心问题.我们对高血压病、冠心病、脑梗死和糖尿病4种慢性病在三级甲等医院、二级甲等医院及社区卫生服务中心诊疗费用的构成情况进行分析,并依据相应指南规范分为指南范围内药费和指南范围外药费.结果显示,大医院对指南执行得较好,社区卫生存在明显的不规范现象.在慢性病的防治中,建议加强卫生主管部门的指导与监督,贯彻落实各类指南,规范慢病防治;加强循证医学研究,找出符合我国国情的安全、有效、经济的药物;创新医疗保险管理机制,做到病种付费与达标控制结合的原则,解决看病难、看病贵以及医疗资源分配严重不公平问题.     

浙江省伤寒副伤寒流行概况与防制对策

目的了解和掌握伤寒副伤寒流行规律,分析流行因素,探讨防制对策。方法对全省伤寒副伤寒疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果1987～1994年浙江省伤寒副伤寒发病较高,1995～1999年下降,2000年起有逐年缓慢上升趋势。2004年局部地区出现暴发流行,使全省发病率上升明显,报告发病率达17.52/10万。其中伤寒病例2665例,副伤寒5567例。2004年全省伤寒副伤寒发病前4位分别为台州(3422例,发病率61.56/10万)、宁波(1450例,19.54/10万)、绍兴(805例,18.04/10万)和温州(1280例,17.08/10万),4个地区的报告发病数占全省总报告发病数的84.51%。贝类食品已经成为沿海地区副伤寒发病的危险因素。结论要加强包括海水产品在内的综合性监测工作,控制伤寒副伤寒的暴发流行。     

手足口病与流行性感冒患儿隔离状况调查

目的 调查手足口病和流行性感冒儿童病后隔离情况,了解其相关因素.方法 从＂中国疾病预防控制信息系统＂中随机选取浙江省2012年8-10月12个市手足口病和流行性感冒儿童病例,通过电话调查其监护人,了解病例隔离、卫生习惯、家庭及社区卫生环境和疾病负担等内容.按照病例是否隔离分为隔离组和未隔离组,比较两组的影响因素.结果 共调查有效问卷541份,应答率为91.23%.367例（67.84%）病后被临床医生要求隔离,而其中344例（93.73%）按照要求进行了居家隔离,仅26.80%（145/541）受到过随访.两种疾病隔离组被要求隔离的比例均高于未隔离组（P均〈0.01）.手足口病隔离组病例就学（含幼儿园）比例高于未隔离组（P〈0.01）,且治疗花费和因病请假经济损失更多,平均隔离7 d.流行性感冒隔离组病后监护人请假陪护比例高,治疗成本和经济损失也均高于未隔离组,监护人平均请假7 d,比未隔离组（1 d）长.结论 手足口病和流行性感冒患病儿童隔离率低,隔离花费成本较高,社区随访率低,应针对患病儿童隔离的相关因素,完善社区医生的公共卫生职能,提高患儿隔离率.     

PHMG根管封闭剂的制备及性能测定

目的:制备并筛选出符合ISO 6876:2001标准的聚六亚甲基单胍(PHMG)改性根管封闭剂,测定其物理性能和抑菌性能,以开发具有较强抑菌性能的新型根管封闭剂。方法:以氧化锌丁香油糊剂(ZOE)为对照,按照ISO 6876:2001规定的方法,测定不同PHMG浓度的根管封闭剂的物理性能;采用琼脂扩散法,测定其对粪肠球菌、白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的抑菌性能;并进行统计学分析。结果:11组不同材料的流动性、固化时间、薄膜厚度和溶解率均符合ISO 6876:2001标准;固化后尺寸变化中以浓度为0.8%~2.0%的材料符合ISO 6876:2001标准。PHMG根管封闭剂的抑菌性显著高于氧化锌丁香油糊剂的抑菌性(P＜0.05)。结论:成功制备出符合新型根管封闭剂要求的PHMG根管封闭剂;PHMG浓度在0.8%~1.4%之间的根管封闭剂性能最佳。     

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的：探讨指掌骨骨折内固定术后并发症的原因,提出预防对策。方法：回顾性总结2007年7月至2009年10月内固定手术治疗的342例指掌骨骨折患者,男203例,女139例;年龄18～56岁,平均30.4岁;右手217例,左手125例。第1掌骨38个,第2掌骨47个,第3掌骨52个,第4掌骨40个,第5掌骨39个,近节指骨43个,中节指骨52个,远节指骨48个。克氏针内固定129例,微型钢板内固定153例,单纯微型螺钉固定48例,钢丝捆扎12例。结果：324例获得随访,时间3～15个月,平均8.5个月。74例出现术后并发症,发生率22.84%。术后并发症包括伤口愈合欠佳24例,占7.4%;肌腱粘连54例,占16.67%;骨折畸形愈合34例,占10.49%;骨折不愈合13例,占4.01%;指骨短缩21例,占7.41%。结论：内固定物选择不当、手术操作技术欠佳以及术后没有进行早期很好的康复功能锻炼是术后并发症的主要原因。     

温岭市首例肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的流行病学调查

肠出血性大肠杆菌是近年来新发现的致病菌 ,1982年在美国首次发现 ,并相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻和流行。我国江苏、安徽、浙江等省也相继发生过Ｏ157:Ｈ7出血性肠炎并发肾衰死亡的暴发疫情。温岭市最近亦发现肠出血性大肠杆菌Ｏ157:Ｈ7感染性腹泻而致死亡的病例 ,现将流行病学调查结果报告如下。1　发病经过与临床特征曾某 ,男 ,49岁 ,系温岭市横山乡湖溪村人 ,因脊髓炎瘫痪在床 2 0个月 ,2 0 0 0年 8月 2 7日发病 ,8月 2 8日在横山乡卫生院就诊 ,市防疫站当日接到疑似霍乱报告。该患者 1ｄ最多腹泻 10余次 ,水样便 ,后转…     

温岭市"云娜"台风伤害现场调查

目的了解温岭市"云娜"台风造成伤害的流行特征,探讨伤害原因.方法采用面访和电话调查的方法,对2004年8月12日0:00时至8月14日18:00时,温岭市因台风伤害而入院的392例住院病例进行调查;伤害危险因素采用1:2配对病例对照研究;数据录入access,转入EpiInfo 2002和SPSS 12.0软件分析.结果伤害高峰时间发生在台风登陆前4～5 h;男性高于女性(X2=21.414,P＜0.001);年龄与伤害发生之间存在正相关(r=0.929,P＜0.01);文化程度与伤害发生之间存在负相关(r=-0.822,P＜0.05);台风来临前未得到预警或不重视发生伤害的危险性是对照组的6.73倍(OR=6.73,95% CI:3.11～14.53);台风来临时在室外发生伤害的危险性是在室内的3.86倍(OR=3.86,95% CI 1.94～7.66).结论加强台风预警,台风登陆前后不外出.     

公众救灾防病知信行流行病学调查分析

目的了解浙江省公众对灾害和救灾防病知识、信念、行为和健康教育需求情况.方法对浙江省609名1990年8月30日前出生的城市、城镇和农村居民进行间卷调查.结果调查对象对灾害和救灾防病基本知识有一定的了解,但还需进一步加强救灾防病健康教育力度.重点人群是农民,重点内容为急救知识.电视得到了普遍欢迎;广播可作为农村健康教育的重要手段;文字材料适宜针对城市和城镇居民,表现形式可以文字为主,配些插图;宣传画也是一种公众喜欢的传播手段.结论针对城市和农村设计不同风格和表现手法的宣传资料,可取得最好的健康教育效果.     

面中部复合性骨折26例治疗体会

随着交通事故的增多 ,颅面复合伤有上升趋势。其中面中部骨折较常见 ,但常因为复合性骨折波及上颌骨、颧骨和鼻 眶 筛窦复合体 ,同时累及颅底 ,故在治疗中较难处理 ,现将我院1997年 7月～ 2 0 0 2年 4月收治的 2 6例面中部骨折治疗体会总结如下 :1　临床资料2 6例患者中 ,男 2 3例 ,女 3例。其中ＬｅｆｏｒｔⅡ 15例 ,ＬｅｆｏｒｔⅢ型 11例 ,合并颧骨骨折 5例 ,上肢骨折 2例、下肢骨折 3例 ,胫骨骨折 3例 ,肋骨骨折 2例 ,眼球破裂伤 2例 ,脑脊液鼻漏 18例、颅内积气 2例 ,脑震荡 15例 ,脑挫裂伤 5例、颅内血肿 8例。2　治疗方法本组 2 6…     

哪些人易患心脏病

膳食和膳食方法1、爱吃美餐的人;2、食欲旺盛贪吃的人;3、爱吃脂肪成份的人;4、喜欢吃刺激性多的食品;5、蔬菜类、海藻类食物吃得少的人。运动和体型1、对健康有自信心而缺少患病经验的人;2、原来爱好运动而现在运动不足的人;3、体格结实、筋肉结实的人。