腹膜透析患者蛋白质摄入和营养状况的调查研究

众所周知,营养不良是影响腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者预后的最重要的独立危险因素[1]。大量文献证明,蛋白质能量的摄入不足是引起PD患者营养不良的重要原因[2-5]。然而,美国肾脏病基金会/肾脏病临床实践指南推荐的PD患者膳食蛋白摄入量（dietary protein intake,DPI）＞1.2g/（kg·d）实际上是很难做到的。国内外研究[6-9]显示：DPI＜1.2g/（kg·d）的PD患者营养状况并不比DPI＞1.2g/（kg·d）的患者差。甚至有研究表明, DPI为0.8g/（kg·d）的PD患者也能保持良好的营养[10-11]。所以,PD患者合适的DPI一直有所争议。为探寻合适的DPI,笔者对本中心近3年内规律随访的PD患者进行了膳食蛋白质摄入和营养状况的调查和分析,现报道如下。     

浙江省2009年学生甲型H1N1流感流行特征分析

目的探讨浙江省学生甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为其防控提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2009年浙江省学生甲流个案信息和聚集性疫情进行描述分析。结果浙江省学生甲流病例数占全市病例总数的比例为44.20%(217/491)～78.70%(532/676)不等;高达91.23%(52/57)的聚集性甲流疫情发生在学校。学生甲流病例的住院率和病死率分别为16.05%(1 188/7 402)和0.027%(2/7 402)。全省学生甲流于9月9-11日首次达到流行高峰,日发病数为67例;然后疫情逐步攀升并于11月21-23日达到一个新高峰,其流行强度约为首次高峰的2.91倍;随后疫情持续减弱。结论学生应成为甲型H1N1流感尤其是其聚集性疫情防控的重点人群。     

2005-2014年蓬安县年麻疹疫情分析

目的了解蓬安县麻疹流行趋势,为进一步落实防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对蓬安县2005-2014年麻疹疫情进行分析。结果蓬安县2005-2014年共累计报告病例390例,年平均报告发病率5.342/10万,无死亡病例,病例主要集中在2005-2007年,占总数的99.49%,2009-2013年无病例报告;年龄最大33岁,最小4月龄,发病以0~10岁儿童为主(80.77%);男女性别比为1.64∶1;一年四季均有发病,主要集中在4~6月,又以4月为主;麻疹疫苗接种率一直保持在较高水平。结论 2005与2007年是蓬安县2个发病高峰年,报告发病率分别为30.54/10万和19.04/10万,2008年开始呈现明显的下降趋势,2009-2013年无病例报告。     

热带气旋与医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的病例交叉研究

目的 探讨2012~2013年浙江省沿海地区热带气旋对医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的影响。 方法 使用时间分层的病例交叉研究,控制气象因素的混杂作用,以Poisson回归模型分析浙江省苍南县2012~2013年夏季(7~10月)热带气旋与医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的关系,并按性别、年龄进行分层分析。 结果 在热带气旋影响期,全人群、男性和女性的呼吸系统疾病发病风险均上升,分别在滞后第3、4、6天达到最大值。<15岁人群呼吸系统疾病发病风险上升,在滞后第6天达到最大值(RR=1.298, 95%CI:1.016~1.658)。热带气旋对15~65岁人群及>65岁人群的呼吸系统疾病发病影响无统计学意义(P>0.05)。 结论 热带气旋可增加呼吸系统疾病的发病风险且存在滞后效应,<15岁人群为易感人群。     

308nm准分子光治疗内蒙古地区白癜风30例临床观察

目的观察308nm准分子光治疗白癜风的临床疗效,评估其安全性。方法选取内蒙古地区白癜风患者30例,皮疹位于颈、躯干、四肢的非关节、非肢端、非骨隆起部位,共63片,利用308nm准分子光治疗,1次/周,5次为一个疗程,共4个疗程。结果治疗5次后,有效率和显效率为7.93%和0;治疗10次后,有效率和显效率为17.46%和4.76%;治疗15次后,有效率和显效率为33.33%和15.87%;治疗20次后,有效率和显效率为46.03%和23.81%。治疗10次和20次时的有效率、显效率进行比较,后者较前者明显增高,差异有统计学意义。结论内蒙地区白癜风患者颈部、躯干、四肢的非关节、非肢端及非骨隆起部位的白斑,应用308nm准分子光治疗时,有效率及显效率偏低,色素恢复随疗程的延长而增加。     

浙江省蜱中巴尔通体感染的分子流行病学调查

目的了解浙江省的优势蜱种,检测其巴尔通体感染情况,为巴尔通体的预防控制提供科学依据。方法从天台、金东和江山地区的动物体表采集饱血成蜱,用PCR方法检测其阳性率,并克隆测序后分析所检测到的巴尔通体种类。结果所捕获的蜱均为中华硬蜱,天台、金东和江山地区的阳性率分别为42.3%（11/26）、6.7%（2/30）和3.3%（1/30）,平均阳性率为16.3%,所检测到的巴尔通体与Bartonella rattimassilensis的遗传关系最近,与人类致病性巴尔通体B.grahamii的遗传关系也很近。结论浙江省蜱中存在巴尔通体感染,具有传播给人的风险,应该采取措施加以控制。     

以行业作风建设为抓手 构建和谐医患关系

行风建设是构建和谐医患关系的根本要求,是医院管理与医院发展的根本保障。以构建和谐医患关系为工作目标,积极探索创新行风建设新模式,以行风建设来保障和促进医院科学发展,努力建设成为让百姓放心满意的医院。     

浅谈医学生的人文素质教育

现代医学模式的转变以及医患关系的现状呼唤人文关怀。医学院校人文教育弱化的现实,促使我们对当代医学人文教育进行深入的思考和探究。     

疾病监测工作人员能力和培训需求研究

目的了解基层疾病预防控制中心(CDC)疾病监测工作人员能力和需求,为提高疾病监测能力提供建议。方法采用自填式问卷定量调查浙江省各级CDC所有传染病网络直报数据监测管理人员和疾病防制人员共484人,收回有效问卷484份。将调查结果用EpiData 3.0输入并导出数据建立SPSS数据库进行统计分析。结果基层CDC中,47.52%(230/484)的传染病网络直报相关人员学习过统计软件的使用方法,85.95%(416/484)的人员能使用Excel对数据进行整理和分析,使用较多的软件为EpiData,而SAS、Stata软件的使用率较低。81.40%(394/484)的人认为最迫切需要培训的内容是数据分析和利用的方法。结论目前浙江省基层CDC传染病网络直报工作相关人员对统计学知识的掌握尚不够全面,对多种统计学软件的应用能力欠缺,需要针对性地加强培训。     

浙江省2005-2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析

分析浙江省2005-2012年学校突发公共卫生事件的流行病学特征和变化趋势,为学校防控工作提供参考.方法 对浙江省2005-2012年突发公共卫生事件监测系统报告的学校突发公共卫生事件,进行描述性流行病学分析.结果 2005-2012年浙江省共报告学校突发公共卫生事件955起,其中传染病事件863起(占90.37%),食物中毒事件72起(占7.53%);学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰,60%的事件发生在乡镇学校,水痘、流行性腮腺炎等是学校突发事件的主要疾病.结论 2005-2012年浙江省学校突发公共卫生事件的数量呈明显下降趋势,学校突发事件以呼吸道疾病为主,其中肺结核疫情应引起重视.