患者在医院中的非医疗伤害及防范措施

随着国家法制建设的不断完善，我国医疗行业的政府管理体制已现雏形。《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的出台，对于建立卫生事业的法律体系、保证卫生行政机构和医疗机构行使职权开展业务、维护人民群众的健康权益等有着重要的作用。尽管这些法律法规在审批登记、执业规范等方面有较为详尽的规定，但对患者在医院中由于非医疗因素导致的伤害及相关的法律责任未做详尽的阐述。而在医院管理中，时常面临这些问题，在此做一探讨。     

吡罗昔康肠溶片含量及其均匀度测定

目的建立测定吡罗昔康肠溶片含量及含量均匀度的高效液相色谱法。方法色谱柱：Diamonsil C18（2）柱 （250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：乙腈 0.05 moL•L－1磷酸二氢钾溶液（磷酸调pH 至3.0 ）（40：60）,检测波长：243 nm,流速：1.0 mL• min－1,柱温：30 ℃,进样量：20 μL。结果吡罗昔康在20～200 μg• mL－1范围内线性关系良好（r ＝ 0.999 9）,平均回收率99.59%,RSD为1.24%（n ＝ 9）。结论该方法专属性强,重复性好,结果准确可靠,可用于吡罗昔康肠溶片含量及含量均匀度测定。     

医院临床科室综合评价指标体系研究

医疗卫生事业与人民群众切身利益密切相关．是社会高度关注的热点．也是贯彻落实科学发展、构建社会主义和谐社会的重要内容之一。医院面临着新的挑战与机遇,随着医院管理方式的转变,单纯从医疗技术、质量或经济利益等单方面来评价科室工作不仅不能适应现代化管理的需要,而且也不符合社会对公立医院的本质要求。旨在建立一套准确、科学、有效的综合评价指标体系对临床科室进行评价．将评估结果作为科室考评、奖励的重要依据,为加快临床科室建设发展提供理论参考。     

不同临床类别手足口病危险因素分析

目的 了解不同临床类别手足口病危险因素,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009年3月至2010年4月浙江省手足口病疫情资料,轻症、重症与死亡病例个案资料,以及手足口病实验室检测结果,使用SPSS13.0 软件进行分析.结果 散居儿童、流动人口、居住在农村或城乡结合部、病前7天去过接种门诊,以及患者家14岁以下儿...     

早期肠内营养在脑出血并发假性球麻痹患者中的应用

目的 探讨脑出血并发假性球麻痹患者早期实施肠内营养的安全性及有效性.方法 将80例脑出血并发假性球麻痹患者随机分为肠内营养组及肠外营养组各40例,肠内营养组发病24 h内即给予留置鼻胃管实施肠内营养,肠外营养组发病24 h内即经PICC或其他中心静脉导管实施肠外营养.比较两组患者营养支持前后血清总蛋白及白蛋白水平及吸入性肺炎发生情况.结果 两组患者营养支持前后各指标组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者营养支持前后各指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者吸入性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑出血并发假性球麻痹患者实施早期肠内营养是安全有效的,可为该类患者提供足够的营养支持且不增加吸入性肺炎的发生风险.     

加大行政干预力度 加强临床用药管理

不合理用药问题被视为医院管理的“顽疾”。由于受到医疗卫生体制、药品流通体制、社会保障体制尚不健全和社会大环境的影响,临床合理用药管理存在相当大的难度。 年 月我院对临床用药中的不合理问题进行专项治理,把行政干预作为加强临床合理用药管理的有效手段,使不合理用药问题得到有效控制,临床用药管理逐步走向制度化、规范化与科学化,推动医院管理再上新台阶。     

全科医师规范化培训传染病预防与控制实践教学指导方法

医学的实践技能与理论知识的教学在本质上有所区别,其在教学内容、教学形式、教学管理、教学评价等方面均存在明显差异.医学实践是医学生学习的重要阶段,是理论与实践相结合的重要纽带[1～3].     

腹膜透析溶质高转运患者预后危险因素分析

目的回顾性分析基础腹膜溶质高转运特性的维持性腹膜透析患者临床资料,分析影响其预后的危险因素。方法选取新置透析导管接受腹膜透析治疗,且基础腹膜溶质转运特性为高转运的患者290例,随访记录患者临床资料,根据截止随访时间患者的生存状态将其分为生存组与死亡组。比较两组患者的临床资料,并分析影响患者预后的危险因素。结果至随访截止日期,生存组患者249例,死亡组患者41例,病死率14.1%。死亡组患者年龄、Charlson合并症指数（CCI指数）、持续非卧床腹膜透析（CAPD）模式治疗比例、随访期营养不良率均高于生存组（均P＜0.05）,随访期超滤量低于生存组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示高龄（HR=3.368）、CCI指数高（HR=2.478）、CAPD模式治疗（HR=4.336）、随访期营养不良（HR=5.255）、随访期超滤量不足（HR=6.750）均是影响腹膜透析溶质高转运患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论临床表现不同的腹膜透析溶质高转运患者预后存在差异,关注影响其预后的独立危险因素并采取相应的预防、治疗措施或可降低其死亡风险。     

外源性乳酸对高脂饲料诱导肥胖小鼠的代谢调节作用

探讨外源性乳酸对高脂喂养诱导肥胖小鼠的代谢调节作用。采用脂肪含量60%的全合成高脂饲料建立C57小鼠代谢紊乱及肥胖模型，一部分小鼠采取高脂饲料喂养4周造模，于造模同时腹腔注射给予500 mg/(kg·d) 乳酸预防性干预4周；另一部分小鼠采取高脂饲料喂养8周造模，于造模4周后给予500 mg/(kg·d) 乳酸治疗4周。试验期间测定各组小鼠体重、摄食量变化，检测血清葡萄糖、乳酸、甘油三酯、胰岛素及肝糖原水平，通过口服糖耐量（OGTT）和胰岛素耐量（ITT）检测机体葡萄糖代谢和胰岛素抵抗情况，实验结束解剖取脂肪组织称重并进行脂肪组织病理学检查，通过RT-PCR检测脂肪组织的脂质合成和脂质分解基因表达情况。结果显示:（1）4周预防给药试验中，乳酸对正常（CON）和高脂饮食（HFD）小鼠体重未见明显影响，却可提高皮下脂肪与内脏脂肪的质量比；乳酸给药可明显降低HFD小鼠空腹血糖和肝糖原，同时升高血乳酸水平，对HFD小鼠糖耐量受损具有显著改善；乳酸可改善HFD组脂肪细胞的大小和排列形态，同时明显下调脂肪组织中脂肪酸合成和脂解基因表达。（2）在治疗8周实验中，乳酸两种给药途径均能部分减轻HFD组小鼠和减少摄食量，对于脂肪质量有部分改善趋势；乳酸两种给药途径均可明显降低HFD小鼠空腹血糖，显著改善糖耐量和胰岛素耐量，对空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数也有部分改善作用；乳酸两种给药途径对肥胖小鼠脂肪细胞形态有不同程度的改善作用，同时显著下调脂肪组织中脂解基因表达。由此可见，对于高脂饲料诱导的肥胖性代谢失衡小鼠，给予外源性乳酸可以刺激糖代谢，抑制脂肪组织脂解，避免脂肪细胞肥大，进而改善糖耐量和胰岛素敏感性，减轻糖脂代谢紊乱。