川崎病患儿基质金属蛋白酶-9变化及其与心功能关系的研究

目的通过对川崎病患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的测定,探讨MMP-9与川崎病(KD)及其冠状动脉损害(CAL)发生的关系,以及与心功能的关系.方法以2008年8月~2011年2月在青岛市儿童医院住院的KD患儿37例为研究对象,20例健康儿童(正常对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清MMP-9,并行心脏彩色多普勒超声(UCG)检测冠状动脉内径及左心室射血分数(LVEF),据内径进行分组.结果急性期KD患儿的血清MMP-9(488±69μg/L)较对照组(73±27μg/L)均显著增高(P<0.01),冠状动脉病变组患儿血清MMP-9(726±83μg/L)较非冠状动脉病变组(294±57μg/L)增高更为显著(P<0.01);恢复期冠状动脉病变组血清MMP-9(212±36μg/L)虽较急性期显著下降,但仍显著高于非冠状动脉病变组患儿(82±26μg/L)(P<0.01);KD患儿血清MMP-9水平与LVEF呈负相关(r=-0.407,P<0.05).结论 MMP-9在KD急性期尤其伴CAL时表达显著增高,能够反映KD患儿冠状动脉损害的程度,与LVEF结合可估计患儿病情及预后.对于KD早期MMP-9异常增高而彩超显示尚无CAL发生的患儿,应尽早正规治疗,以防止CAL的发生或减轻冠状动脉的损害程度.     

用自体大隐静脉移植建立ECA-MCA分流处理治疗海绵窦段ICA巨大动脉瘤

0 引言 　　颈内动脉(ICA)海绵窦段巨大动脉瘤的处理仍是当今神经外科的难题,我们采用自体大隐静脉移植,将其连接于颈外动脉(ECA)和大脑中动脉(MCA)主干之间进行ECA-MCA分流.在建立充分分流的基础上,再将动脉瘤孤立切除,成功地治疗1例海绵窦内巨大动脉瘤,现报告如下. 　　……     

颅内黑色素细胞瘤合并太田痣1例

目的探讨颅内黑色素细胞瘤合并太田痣的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例颅内黑色素细胞瘤合并太田痣病人的临床资料,结合文献分析该病的流行病学、影像特征、病理改变、治疗方案及预后。结果经右侧额颞部改良翼点入路,肿瘤大部分切除。术后病理诊断黑色素细胞瘤。结论颅内黑色素细胞瘤合并太田痣较为罕见,诊断依赖病理检查,手术是首选治疗方法。     

2002-2006年浙江省集中式供水单位卫生学调查

目的 了解浙江省集巾式供水单位卫生状况.方法 2002年全省非随机抽查103户集中式供水单位,检查水厂卫生管理情况并对出厂水、管网末梢水进行水质抽检;2003年全省非随机抽查102户集中式供水单位,对出厂水、管网末梢水进行水质抽检;2004年伞省非随机抽查138户集中式供水单位,对出厂水、管网末梢水进行水质抽检;2005年对全省集中式供水单位基本情况开展调查,全省非随机抽查了419户集中式供水单位,对水源水、出厂水、管网末梢水进行水质抽检;2006年全省非随机抽查了555户集中式供水单位的卫生管理情况,并对其水源水、出厂水水质进行了常规项目全分析.结果 2002年浙江省集中式供水单位出厂水、管网末梢水合格率分别为85.4%和81.7%:2003年浙江省集中式供水单位出厂水、管网未梢水合格率分别为83.3%和90.2%;2004年浙江省集中式供水单位出厂水、管网末梢水合格率分别为70.9%和69.9%;2005年浙汀省集中式供水单位水源水、出厂水、管网末梢水合格率分别为68.1%,62.5%和73.5%:2006年伞省出厂水总体合格率为36.8%,管网末梢水总合格率为48.4%;抽查伞省11个市22户市政集中式供水单位水源水、出厂水常规项目(放射指标除外)检测合格率均为84.6%;市政供水未梢水常规项目(放射指标除外)检测合格率为94.9%.结论 浙汀省饮用水卫生安全的主要问题是乡镇供水单位水质合格率低,主要原因是缺少水处理和消毒设施.     

孟鲁司特佐治毛细支气管炎并急性心力衰竭的效果

目的 观察口服孟鲁司特佐治毛细支气管炎并急性心力衰竭的效果.方法 将87例毛细支气管炎并急性心力衰竭病儿随机分为两组,对照组41例给予综合治疗,治疗组46例加用孟鲁司特治疗,比较两组疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.7%和80.5%,差异有显著性(χ2=9.093,P＜0.05).结论 孟鲁司特佐治毛细支气管炎并急性心力衰竭具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率.     

脑电波θ/β比值对不同年龄段儿童注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的探讨脑电生物反馈诊断对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不同年龄段的诊断价值。方法以278例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准及神经心理测试量表评判标准的不同年龄段的ADHD患儿为研究对象,用A620型脑电生物反馈仪测定其脑电θ和β波,对脑电波θ/β比值进行比较分析。结果278例ADHD患儿脑电波θ/β比值的均值为(4.1±2.4),不同年龄段ADHD患儿的脑电波θ/β比值间差别有统计学意义(P<0.001),且θ/β比值随年龄增长有下降的趋势。结论ADHD患儿的诊断应以临床症状、国际通用标准及神经心理测试量表综合诊断为主,在脑电波辅助诊断上,应充分考虑儿童的年龄,制定不同年龄段脑电波θ/β比值的诊断标准,以减少漏诊。     

脑实质内神经鞘瘤三例

颅内神经鞘瘤可以起源于除视神经以外的任何脑神经 ,但通常发生于脑神经的感觉支 ,最常见于听神经和三叉神经。脑实质内通常无雪旺细胞存在 ,因此脑实质内神经鞘瘤极其罕见。我们自 1980年 10月～ 1996年 7月共收治脑实质内神经鞘瘤 3例 ,现报告如下。病例报告例 1:女 ,16岁。因进食呛咳 2年 ,反复咳嗽、发热 1年入院。检查 :神清 ,消瘦 ,双侧眼球垂直震颤 ,双侧视乳头水肿 ,右侧软腭上抬无力 ,咽反射迟钝 ,右侧舌肌萎缩 ,伸舌右偏 ,右侧耸肩无力 ,右侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性 ,右侧轻偏瘫 ,双侧病理征 (+)。超声波探查中线居中。金链脑室…     

婴幼儿心脏直视术的体外循环管理

目的总结婴幼儿心脏直视术的体外循环﹝CPB﹞管理。婴幼儿心脏手术体外循环时,由于年龄小,体重低,血容量少,组织器官发育不全等生理特点,手术风险较高。方法为保证体外循环的顺利进行,需要掌握好灌注流量,灌注压,减少预充液,做好超滤,保护重要脏器,及时监测血气电解质,并进行调整与纠正,使各项生理指标维持在正常水平。结果通过对512例婴幼儿体外循环灌注观察,CPB时间32-205min,主动脉11-140min,全组患儿均顺利脱机。1例因低心排死亡。结论完善的CPB管理,良好的心肌和肺保护是小儿心脏手术成功的重要方面。选择适宜的血液稀释和相应的灌注方法,注重心、肺等重要生命器官的保护将有助于手术的成功。