急救中心信息调度科绩效管理的实施

院外调度质量管理是“120”急救中心管理的核心工作,实施院外调度绩效考核和管理是促进急救工作持续、稳定和健康发展的有力管理工具[1]。笔者针对甘肃省紧急医疗救援中心调度岗位实施系列绩效管理措施,主要通过沟通→目标设定→绩效考核→沟通、反馈→改进等流程及方法,促进科室整体工作质量全面提升,现报道如下。     

抗氧化中药有效组分复方的急性毒性及致突变性研究

目的：考察渴络欣胶囊（KLX）对糖尿病视网膜病变的防治作用。方法：采用腹腔注射链尿佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型,4周后筛选血糖值稳定的模型大鼠80只（血糖值≥15.8 mmol·L^-1）采取预防模式给药,另取首次注射3个月 后的模型大鼠80只·L^-1,视网膜中央动脉（CRA）血流量明显降低]采取治疗模式给药。预防和治疗模式均随机分为模型组、多贝斯组（0.5 g·kg^-1）及KLX高、中、低剂量组（2.0,1.0,0.5 g·kg^-1）;另各设正常对照组10只,ig 1次/d,预防模式连续给药21周,治疗模式连续给药12周,末次给药后检测大鼠视网膜中央动脉（CRA）血流动力学、全血黏度、血沉、血浆中血管内皮生长因子（VEGF）、组织病理学和视网膜血管内周细胞数和内皮细胞数变化。结果：采用预防和治疗模式给药,KLX各剂量组均能显著增加模型大鼠视网膜CRA血流流速,降低大鼠全血黏度、血浆黏度;减少视网膜血管内周细胞的丢失和抑制内皮细胞的增生,减轻视网膜水肿程度,改善视网膜血管壁变形或血管壁细胞排列不规则。各剂量组均能不同程度的降低血浆中VEGF。结论：KLX对大鼠糖尿病性视网膜病变具有显著的防治作用。     

新生儿消化道出血的多因素分析

目的：消化道出血是新生儿常见的病症,若不及时诊治将影响危急重症的救治。该文探讨新生儿消化道出血的高危因素及防治措施。方法：对95例有消化道出血患儿及80例无消化道出血患儿的情况进行成组资料的Logistic回归分析。结果：设置因变量消化道出血y,选用13个可疑因素作为自变量进行分析。通过逐步回归分析,选择对因变量作用较大的自变量X 3(寒冷损伤综合征)、X4(窒息程度)、X5(缺氧缺血性脑病)、X7(宫内感染)、X11(血小板减少)、X12(新生儿出血症)列入了回归方程。通过对标准化回归系数的比较可以看出：有无缺氧缺血性脑病对新生儿消化道出血的影响最大,其次依次是寒冷损伤综合征、窒息程度、宫内感染、新生儿出血症、血小板减少。结论：缺氧窒息后通过一系列机制导致胃肠功能障碍,窒息后胃肠损害表现为胃潴留、消化道出血、坏死性小肠结肠炎。新生儿窒息,尤其重度窒息是造成新生儿消化道出血的主要原因。对窒息儿尤其是重度窒息儿开始喂养时间推迟至出生24 h以后会减少胃肠损害(包括消化道出血)的发生。     

三种前庭大腺囊肿造口术的临床应用观察

前庭大腺囊肿为妇科常见疾病,主要是由于前庭大腺导管因慢性炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞而引起的囊性扩张.其手术治疗方法包括前庭大腺囊肿切除术、前庭大腺囊肿传统造口术及前庭大腺囊肿改良造口术.为比较不同治疗方法的术后疗效及对患者生活质量的影响,笔者2000年1月～2007年6月分别采用传统造口法、人工窦道法及梭形造口法进行治疗,每种方法选择30例,对手术时间、术中出血量及术后性生活影响情况进行了比较研究.     

新生儿糖尿病并酮症酸中毒一例

患儿男,7 d,因气促1 d收入院.G2P2孕40周顺产,Apgar评分:9分/1 min、10分/5 min、10 分/10 min;羊水清,出生体重3.2 kg,胎盘无异常,生后混合喂养,进食多,奶约700 ml/d左右,尿量多,约500 ml/d左右.大便正常.1 d来气促,伴发热,体温38.0℃,无咳嗽、呕吐、腹泻等.无糖尿病的家族史,母亲42岁,孕期无疾病史;父亲44岁;     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局和对围产儿的影响。方法：对92例ICP病例资料进行回顾性分析。结果：研究组在分娩方式、产后出血和住院时间、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡、低体重儿、新生儿并发症等方面与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈〈0．05）。结论：ICP对妊娠结局尤其是对围生儿影响很大。     

气滞胃痛颗粒、莫沙必利联用对消化不良(功能性)患者的治疗效果观察

目的:研究分析气滞胃痛颗粒、莫沙必利联用对消化不良(功能性)患者的治疗效果。方法:在2016年5月到2017年5月之间,随机选取我院收治的消化不良(功能性)患者80例,采用随机数字法分为两组,对照组采用莫沙必利治疗,观察组应用气滞胃痛颗粒、莫沙必利联合治疗,分析临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率(95.0%)高于对照组(77.5%),且观察组患者复发率低于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对消化不良(功能性)患者采用气滞胃痛颗粒联合莫沙必利治疗,临床效果显著,具有推广价值。     

MSCT重组技术对气管破裂的诊断价值

目的:探讨MSCT重组技术对气管破裂的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析7例气管破裂患者的CT资料,病因分别为颈胸部严重外伤、医源性损伤、自发性因素。采用128层螺旋CT对7例患者行颈胸部平扫,原始数据行减薄重组,将减薄重组后的图像传输到工作站进行多平面重组及CT仿真内窥镜(CTVE)观察。结果:气管破口以及溢出的气体均表现为低密度影,气管壁连续性中断,MPR重组可以完整显示破裂口形态和大小、距气管隆突、会厌或胸骨柄上缘等重要解剖标志的距离;2例严重患者在双侧颜面部、颈部、颞下窝、咽旁组织间隙、前后胸壁皮下、纵隔内均有广泛分布的低密度气影;最轻的1例仅见裂口附近的后纵隔内有少量、散在低密度气影;2例喉癌患者因肿块占据喉腔而行气管切开术,植入的导管显示通畅;5例外伤或自主破裂者通过CTVE均能识别破口,边界显示较MPR稍模糊,CTVE成像时附加的一幅虚拟三维VR图像,对溢出的气体自动着色,可立体地显示从破口溢出的气体在组织间的分布情况。结论:MSCT重组技术对气管破裂的诊断、治疗具有重要意义。     

田径运动员股后肌群拉伤的诊治

股后肌群拉伤是田径运动员的常见病之一 ,尤其多见于跳远和短跑两个项目。一旦发生股后肌群拉伤则会影响其专项技术训练与比赛成绩。1　一般资料本文收集的国家田径队员 2 0例 ,均系我国田径项目优秀运动员 (有亚洲和全国纪录保持者 )。男 8名 ,女 12名 ,平均年龄 2 5 .4岁 ,运动年限 5～ 9年。右股后肌群伤 11例 ,左股后肌群伤 9例 ,无双侧股后肌群伤例 ,无股后肌群断裂。年限越久受伤次数越多 ,尤其是慢性股后肌群损伤常出现运动年限长者。各项目受伤例数及其所占比例如表 1所示。表 1跳远短跑跳高跨栏三级跳远十项中长跑例数 75 2 2 1 2 …     

从《伤寒论》谈中医临证思维

在《伤寒论》中,张仲景以外感病为主线,结合病人的不同体质、不同的基础病及误治、失治等因素,论述了:①体质禀赋的强弱、地域的区别等,使之在同一病邪的作用下表现出不同的病证;②同一病症在不同的阶段具有不同的病理机制;③不同的基础病在同一病邪的作用下可有不同的病证;④通过症状差异的鉴别对病位、病性等进行判断。详尽地介绍了其在治疗过程中的辨证思路和步骤,以及鉴别诊断的要点,从而制定了治疗原则和治法、方药,对中医临证思维有着极大的指导意义。