直肠癌手术中机械化缝合并发症的防治

<正>机械化缝合器械的应用是近年来直肠癌手术的重要进展之一,有助于保存肛门扩约肌手术,吻合的难度下降、时间缩短,外科医师可将更多的注意力用于根治性切除,也提高了直肠癌的远期疗效[1]。但若使用不当,可出现多种机械故障或各种术后吻合口并发症。本文回顾性分析大足县人民医院2002年6月至2008年8月间收治直肠癌302例,使用机械化缝合器械151例的术中和术后并发症的情况。     

检验科不合格标本的产生原因及处理

正确可靠的检验结果来源于分析前、分析中、分析后的质量控制，正确规范地采集合格的标本是分析前质量控制的重要环节。黄河中心医院2000年1月—2009年9月共发现临床各科送检了3051份不合格标本，现分析不合格标本的产生原因及处理措施如下：     

脑心通胶囊治疗脂肪肝40例观察

目的被广泛用于防治心脑血管病的脑心通胶囊,已被文献证实有明显的降脂作用。方法我们整理了脑心通胶囊治疗脂肪肝40例,与力平之治疗35例进行对照分析。结果显示有效率分别为92.5%和91.4%,而且不良反应轻微。因脂肪肝患者常伴发心脑血管疾患或具有心脑血管病易患倾向,故可认为应用本药治疗可以起到异病同治,一药多用之目的。     

胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的分离及原代培养

目的:探讨胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(Alveolar epithelial cell type Ⅱ,AECⅡ)的分离、纯化及原代培养方法,为有关胎儿肺发育及新生儿肺部疾病的研究奠定基础.方法:采用胰酶结合胶原酶的消化方法,分离肺组织细胞成份,然后经差速离心和差速贴壁的方法纯化AEC Ⅱ,进行原代培养;通过台盼蓝染色检测细胞活力,倒置相差显微镜观察细胞生长特点及形态特征,透射电镜鉴定,改良巴氏染色检测细胞纯度以及免疫荧光技术检测表面蛋白C(Surfactant protein c,SPC)的表达.结果:每3～5只胎鼠可获得AEC Ⅱ(36 ± 5)× 106,活力98%±2%.镜下观察原代AECⅡ呈岛状生长,外观呈多边形或立方形.透射电镜可见特征性的板层小体,改良巴氏染色见胞质内有较多颗粒,纯度为96%±3%,呈现SPC绿色免疫荧光的细胞占96%以上.结论:利用胰酶和胶原酶消化,以及差速离心和差速贴壁的方法可成功分离出高产量、高纯度的胎鼠AEC Ⅱ,能满足体外进一步实验的需要.     

神经肽P物质促进高氧诱导的胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞转分化

目的 探讨感觉神经肽P物质(substance P,SP)对高氧诱导的胎鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(type Ⅱ alveolar epithelial cells,AECⅡ)转分化的影响.方法 剖官取出孕21 d(足月为22 d)SD胎鼠,分离纯化原代培养AECⅡ,采用随机分组法分为:空气暴露组(氧体积分数为0.21)、高氧暴露组(氧体积分数为0.95)、SP干预组,SP干预组于暴露前加入SP 1×10-6 mol/L,在置于氧体积分数为0.21和0.95中分别暴露12、24、和48 h,电镜观察AECⅡ的形态变化;免疫细胞化学染色法和流式细胞仪检测AECⅡ特异性肺泡表而活性蛋白-C(surfactant protein C,sp-C)及Ⅰ型肺泡上皮细胞(type Ⅰ alveolar epithelial cells,AEC Ⅰ)特异性水通道蛋5(aquaporin5,AQP5)的表达.结果 与空气组比较,高氧暴露后,AECⅡ SP-C的表达、SP-C细胞的表达率及荧光指数(fluorescence index,FI)明显降低,AQP5表达明显增加;而SP干预后,SP-C、AQP5表达都明显增加,形态学的损伤也有明显的改善.结论 SP可促进高氧诱导的胎鼠AECⅡ的转分化,在肺损伤修复中可能起重要作用.     

医学生临床思维能力培养的探讨

在医学教育中,医学生要想将理论知识更好地应用于临床,要想从一名医学生转变成为一名临床医生,临床教学显得尤为重要,其是医学生成长过程中必不可少的组成部分[1-3]。而临床教学的主要目的是为了培养医学生的基本临床思维。     

内镜下预处理结肠粗蒂息肉预防切除术后出血的研究

目的评估金属夹及尼龙圈套在预防结肠粗蒂息肉切除术后出血的效果。 方法选择2015年8月至2018年8月经海军军医大学附属长海医院虹口院区消化内科就诊,息肉顶部直径>10 mm同时蒂部直径>5 mm的息肉患者85例为研究对象。根据息肉预处理方法的不同分为预先金属夹夹闭组(A组)和预先金属夹联合尼龙圈套套扎组(B组)。回顾性分析每组患者息肉形态、部位、大小、病理类型及术中,术后出血发生率、金属夹使用数量、息肉残留率、息肉复发率等指标。 结果A组和B组息肉形态以山田Ⅲ、Ⅳ型为主,主要位于直肠和乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异(P>0.05)。A组和B组的术中出血发生率(6.4%对0,P>0.05)、术后迟发性出血发生率(1.6%对2%,P<0.05),术中和术后迟发性出血均经内镜治疗后停止。A组3例患者术后3个月息肉基底部残留;B组患者术后3个月手术创面良好,息肉基底部无残留,息肉无复发。 结论对于蒂部直径超过5 mm的粗蒂息肉,预先使用金属夹和尼龙圈套可有效预防息肉切除术后出血,是否联合使用需要根据蒂的长短和直径具体决定。     

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效与安全性。方法68例小儿重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组均34例。观察组予以抗生素降阶梯治疗,使用亚胺培南-西司他丁钠;对照组予以常规升级治疗,使用头孢噻肟钠、苯唑青霉素,两组患儿均根据细菌学检查和药敏试验结果针对性选用窄谱抗生素。观察两组患儿的临床治疗与不良反应情况。结果观察组与对照组总有效率分别为64.71％、35.29％,两组患儿的抗生素使用时间、肺脏CT感染灶吸收率、平均住院日等指标比较,观察组均优于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎减少了不适当抗生素治疗的比例,缩短了住院时间,提高了小儿重症肺炎的救治水平,同时避免抗生素的滥用和医疗资源的浪费。     

试述我院水电管理效益的改革实践

1997年我院在水电维修实行承包管理的基础上,针对全院各区域水电使用十分复杂的情况,又进行了深层次的改革尝试,即对全年水电费实行限额承包目标管理制。经过一年的运行,创直接经济价值55万元(其中:节约水电费用约30万元,较往年多回收水电费约20万元,节约维修材料费约5万元),水电维修班因此被评为先进班组。 1 推行经济责任承包,提高维修服务质量 1997年,医院为创建全国百佳医院,医疗、教学、科研     

赤石脂合剂凝血、止血作用的药理研究

<正> 急性胃出血是消化道出血中最常见的病证。我们根据中医治疗胃出血的止血祛瘀,泻火通腑,收湿生肌,抗菌消炎原理,筛选了多种止血药,研制了赤石脂合剂。动物实验表明:赤石脂合剂对兔胃溃疡面出血有良好的止血作用,对小白鼠有良好的凝血止血作用。