关于传统中医文化与现代医院文化结合的思考

现阶段,医院文化已经成为医院发展不可或缺的竞争因素。作为继承创新和展示传播优秀中医药文化重要主体的中医医院,应结合行业特点来研究、理解、运用传统的中医文化,以现代文化理念引领医院发展,打造独具个性的现代文化品牌。可从以下三个方面入手:汲取精华是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之本,实践创新是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之体,融合升华是传统文化在现代文化中传承与提升的活力之魂,以期对实现新形势下中医院的可持续发展具有借鉴意义。     

公立医院员工绩效考核的实践研究——连州市人民医院绩效考核实施探索

目的医药卫生体制的改革,必然要从根本上改变医院"以药养医"的收益结构,在医疗服务价格有限上升、可控成本不断上扬、财政难以补偿医院的严峻形势下,公立医院要生存和发展,就必须改革传统的运营体制,而要改革,就必须取得全体员工的支持与响应。为使全体员工适应并积极参与医院的改革,就必须采用行之有效的办法调动员工的工作热情及创新潜能,提高工作效率及质量。方法从医院实际出发,组合应用各种绩效考核方法,创造性设计了连州市人民医院绩效考核体系,运用绩效考核计算机软件系统对全体员工的工作绩效进行全面的、周期性的(每月)的考评和激励。结果通过对全体员工的工作绩效进行全面的评核并与医院的用人及分配挂钩,取得了显著效果,全体员工的工作热情和创新意识明显增强,医院获得了经济和社会效益的双丰收。结论具有科学、实用、双向互动、准确、快捷的优点,     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

中医药参与新型冠状病毒肺炎治疗的临床研究策略与方法思考

2019年12月,湖北省武汉市发生了新型冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV)感染的肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,随着疫情的蔓延,目前我国已将NCP定义为乙类传染病,并按照甲类传染病进行管理[1]。     

凝血机制新进展及脑梗死抗凝治疗的展望

“凝血瀑布”学说代表着对凝血过程的深入理解,并且该模型多年来被用于解释各种试验结果,但如今经许多临床和实验室观察,都发现传统的“凝血瀑布”学说并不能完整的体现动静脉中的凝血过程.本篇文章的宗旨就是对如今凝血理论的发展进行总结,并将凝血模型作为一种工具来对临床上应用肝素对脑梗死患者进行抗凝治疗进行展望和启示.     

环氧化酶-2在胃溃疡和胃癌的表达及与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在幽门螺杆菌(Hp)感染与非感染性胃溃疡及胃癌的表达。方法选择绵阳市404医院消化内科2011年2月-2012年2月的门诊及住院患者,用免疫组织化学方法检测196例经胃镜和组织病理学检查明确为胃溃疡(病理分型:肠上皮化生、异型增生)、胃癌及正常胃黏膜者的胃黏膜COX-2蛋白的表达,比较各病理分类之间及Hp感染与非感染之间COX-2蛋白表达的差异。结果胃溃疡(肠上皮化生、异型增生)、胃癌组的炎症细胞、腺上皮细胞、癌细胞及极少量正常黏膜上皮细胞中有COX-2表达。从正常胃黏膜-胃溃疡(肠上皮化生、异型增生)-胃癌COX-2的阳性表达有逐渐增强的趋势(P<0.05)。Hp阳性组COX-2的阳性表达高于Hp阴性组(P<0.05),胃癌组COX-2的阳性表达高于胃溃疡组(P<0.05)。结论 COX-2在胃癌的表达高于胃溃疡。Hp感染可诱导COX-2过度表达。     

慢性胰腺炎并发糖尿病患者的循证治疗

目的针对慢性胰腺炎随访中新发糖尿病的患者,展开最佳治疗证据的检索,指导胰源性糖尿病的治疗。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBMdisc、万方数据库和中国知网数据库,寻找胰源性糖尿病的治疗指南、系统评价、临床研究、文献综述等证据,并对所获证据进行分析评价。结果目前尚无胰源性糖尿病的诊治指南,胰源性糖尿病的治疗目标与其他类型糖尿病一致,治疗方法包括基础营养治疗、口服降糖药物和强化胰岛素治疗。降糖药物与胰岛素运用上存在一定分歧,强化胰岛素可能增加了发生胰腺癌的风险,而二甲双胍降低了这种可能性。结论胰源性糖尿病的治疗需采取综合措施,强调患者对血糖监测的依从性．避免严重低血糖的发生．同时做好早期胰腺肿瘤的检测。     

洋葱总黄酮透过血脑屏障抑制脑胶质瘤的作用研究

目的:研究采用热水浸提和乙醇冷浸两种方法从洋葱中提取的总黄酮对血脑屏障(BBB)透过作用以及对人脑胶质母细胞瘤U251细胞增殖和凋亡的影响。方法:共培养原代鼠脑微血管内皮细胞(BMVEC)和星形胶质细胞(AC),建立血脑屏障(BBB)体外模型,通过透射电子显微镜观察和跨膜电阻值(TEER)测量验证;采用高效液相色谱(HPLC)检测黄酮类提取物对血脑屏障的透过率。两组提取物分别处理U251细胞,MTT法观察细胞的增殖抑制、彗星电泳(SCGE)分析DNA损伤及流式细胞术(FCM)分析细胞周期分布情况。结果:透射电镜及跨膜电阻仪鉴定BBB体外模型构建成功;HPLC检测证实两组黄酮类提取物尤其是乙醇冷浸法产物能有效透过血脑屏障;该提取物80μmol/L浓度即对人胶质母细胞瘤U251细胞有明显的增殖抑制及凋亡诱导作用,并使U251细胞阻滞于G2/M细胞周期检查点。结论:采用乙醇冷浸法从洋葱中提取的黄酮类物质可有效透过血脑屏障,并对人胶质母细胞瘤U251细胞有明显的增殖抑制及凋亡诱导作用。     

青年女性Barrett食管2例

例1,女,18岁。以剑突下疼痛伴呃气1月入院。体检:心肺未见异常,剑下压痛,无反跳痛,查大便隐血阳性,胃镜下见食管中下段充血,近贲门约4cm长粘膜呈红色柔软类似胃粘膜样改变,齿状线上2cm有0.3cm×2.0cm之溃疡,表面平坦,附黑苔,全胃粘膜充血,胆汁返流(),取溃疡周围组织行病理检查示腺上皮化生。诊断:Barrett食管病,返流性食道炎,胆汁返流性胃炎。给予洛赛克,阿莫西林等治疗,好转出院。2月后门诊随访,复查胃镜示食管轻度充血,溃疡消失。例2,女,22岁。以胃潴留1天入院。患者有1年多的上腹疼痛史,在门诊以慢性胃炎治疗,效果欠佳,入院后查胃镜示食…     

静脉用药调配中心运行前后药品质量管理缺陷的对比分析

目的探讨以药师为主体加入PIVAS,参与临床药物使用的优越性。方法对本院开展PIVAS前2009年6月～2009年12月与开展PIVAS后2010年6月～2010年12月记录在案的处方缺陷、药品质量管理、为临床科室节省的工作时间进行归纳分类比较。结果开展静脉用药调配中心后处方缺陷发生率明显下降,总缺陷发生率从1.1%下降至0.1%;药品出现质量管理类缺陷的几率由7%减少至1%;临床科室节省了28%用于冲配药物的时间。结论开展PIVAS,药师参与临床用药工作,严把审方、摆药、配置、复核关,并不断优化工作流程,确保药物配置质量,实施药品安全管理,促进了药物使用质量的全面提高。