黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

晚期食管癌支架置入术后并发症的预防与护理

2001年3月~2006年9月,我们对15例患者行支架置入术,通过密切观察、预见性护理和有效的预防措施,使支架移位、出血、返流性食管炎、胸骨后疼痛等并发症明显下降,提高了生活质量。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男11例,女4例,41~82岁,病程1~15个月。肿瘤侵及周围组     

健脾理气方对人胃癌移植瘤小鼠TP、DPD和CYP3A4基因表达的影响

目的 研究中药健脾理气方对人胃癌移植瘤小鼠5－氟尿嘧啶（5-FU）相关代谢酶及多种化疗药的共同代谢酶细胞色素P450酶（CYP3A4）基因调控的影响。方法 将80只小鼠随机分为模型组、化疗组、中药组及化疗加中药组,每组20只。小鼠左腋窝皮下接种MKN-8肿瘤细胞悬液,复制人胃癌移植瘤小鼠模型。模型组和中药组于接种瘤株2天后分别给予生理盐水或健脾理气方0.25 mL灌胃,均每天2次,连续10天。化疗组和化疗加中药组于接种2天后分别给予生理盐水或健脾理气方0.25 mL灌胃,每天2次,连续5天;接种7天后给予5-FU 20 mg/（kg·d）腹腔注射,每天1次,连续5天。采用RT-PCR法检测各组移植瘤组织胸腺嘧啶磷酸化酶（thymidine phosphorylase,TP）、双氢嘧啶脱氢酶（dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD）和CYP3A4的mRNA表达。结果 与模型组及化疗组比较,中药组及化疗加中药组小鼠移植瘤组织中TP、CYP3A4 mRNA表达水平明显升高,DPD mRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。化疗加中药组与中药组TP、DPD、CYP3A4 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 健脾理气方能够通过上调小鼠移植瘤组织中TP、CYP3A4的mRNA表达水平,同时抑制DPD的mRNA表达水平,从而促进5-FU在肿瘤组织中的活化以及抑制5－FU的分解失活,提高化疗疗效。     

晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医证型分布研究

目的:初步探讨晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态的中医证型分布。方法:用中医单证研究方法将晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医证型分为气虚、阴虚、阳虚、肾虚、痰湿、血瘀、气滞、热毒、肝郁、脾虚10个单证,研究分析90例患者总体及不同病理、临床分期及EGFR突变状态的中医单证分布规律。结果:晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医单证出现频率由高到低依次为:肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证、阴虚证、阳虚证、热毒证/肾虚证。腺癌出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证,鳞癌出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证/痰湿证/气滞证、阴虚证、气虚证/血瘀证,腺癌与鳞癌单证分布比较无统计学差异(P0.05)。ⅢB期出现频率较高的中医单证依次为肝郁证/脾虚证/痰湿证/气滞证、阴虚证、气虚证/血瘀证,Ⅳ期出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气虚证、气滞证、血瘀证,ⅢB期与Ⅳ期单证分布比较无统计学差异(P0.05)。EGFR突变患者出现频率较高的中医单证依次为肝郁证、脾虚证/痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证,EGFR未突变患者出现频率较高的依次为脾虚证、肝郁证/痰湿证、气滞证、气虚证、阴虚证/血瘀证,EGFR突变与未突变患者单证分布比较无统计学差异(P0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医辨证分型中出现频率较高的单证依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证、阴虚证,不同的病理分型、临床分期及EGFR突变状态的患者各中医单证分布无显著性差异。     

益肾健脾固精汤联合厄贝沙坦治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的疗效观察

目的:观察益肾健脾固精汤联合厄贝沙坦治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的临床疗效。方法:64例VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿患者随机数字表法随机分为2组,对照组予厄贝沙坦片治疗,观察组加用益肾健脾固精汤治疗,疗程均4周,观察治疗前及治疗后2、4周24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、eGFR、血浆白蛋白等指标变化及药物不良反应。结果:观察组治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的有效率高于对照组组(71.88%vs 31.38%,P0.01);治疗4周后,观察组较对照组能显著降低24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮(P0.05),提高eGFR(P0.05),但对血浆白蛋白的改善无显著差异(P0.05);治疗期间两组均未发生明显毒副反应。结论:益肾健脾固精汤能减少VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿,改善肾功能指标,无明显毒副反应。     

噎膈二号方治疗中晚期食管癌临床疗效观察

[目的]观察噎膈二号方治疗中晚期食管癌的临床疗效。[方法]回顾性分析235例中晚期食管癌患者,其中采用噎膈方治疗120例(治疗组),使用放化疗治疗115例(对照组)。观察治疗前后临床症状缓解及生存情况。[结果]治疗组对吞咽梗阻有效率为85.3%,对癌性疼痛有效率为83.3%,与对照组相仿。对纳差消瘦的有效率达到82.7%,高于对照组的67.6%(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为75%,62%,33%,高于对照组的70%、51%、21%(P<0.05)。[结论]噎膈二号方治疗能有效缓解中晚期食管癌患者的临床症状,延长生存期。     

滇西北纳西族民间草药“尼卡拉巴”的民族植物学考订

"尼卡拉巴"是滇西北纳西族民间草药之一,其利用属于典型的民间药用知识。民间药用知识既是系统化民族药体系的补充,也是寻找制药工业新资源的重要来源,但相较于系统化的"官方"民族药体系,民间药用知识在研究中常常被忽视。民间药用知识分散及不成体系的特点往往造成其容易丢失,并且存在诸如"一药多源"等用药安全隐患。对这些知识进行调查记录整理并对相关植物进行考订就显得十分重要。基于此,从民族植物学角度,对"尼卡拉巴"的民间知识进行调查、整理和分析,并在此基础上对其进行了考订。结果表明,"尼卡拉巴"为龙胆科龙胆属、花锚属和獐牙菜属的14种植物,具有清热去火、保肝护肝、抗病毒的功效,用于感冒、上火、肝炎等病症。基于考订结果,推荐滇龙胆草、椭圆叶花锚、以及獐牙菜属的叶萼獐牙菜和丽江獐牙菜作为"尼卡拉巴"的正品使用。     

重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会

目的探讨老年重症肺炎合并心功能不全患者的有效诊疗方法。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日我院重症医学科收治的老年重症肺炎患者30例,对其临床特点及诊治过程进行回顾分析。结果老年重症肺炎患者常伴有不同程度的心功能不全,临床缺乏典型心衰肺水肿表现,经过在抗感染基础上重点加强改善心功能治疗后,病情可有明显好转,住院时间缩短,预后得到改善。结论老年重症肺炎患者心功能不全发生率高,临床表现不典型。老年重症肺炎患者住院期间合并慢性心衰的风险显著增加,早期启动适当的抗生素治疗是成功的关键,在正规抗感染基础上,加强改善心功能治疗,可促进总体病情改善。     

益气通络中药浸泡疗法缓解化疗患者手足综合症的临床随机对照研究

目的：观察益气通络中药浸泡疗法在缓解卡培他滨所致手足综合症方面的临床疗效;方法：46例接受卡培他滨化疗的肿瘤患者,随机分为中药浸泡组及对照组各23例。对两组患者手足综合症及相关不良事件发生率进行统计学分析,评价益气通络中药浸泡疗法在改善化疗手足综合症及相关不良事件方面的效果;结果：益气通络中药浸泡疗法可明显降低手足综合症的发生率,其效果随化疗疗程的增加而逐步明显(P<0.05);益气通络中药浸泡疗法可减少化疗延期、减量或终止的病例数(P<0.05);结论：益气通络中药浸泡疗法可降低化疗期间手足综合症的发生率,及因此导致的化疗药物减量、疗程延期或终止等不良事件的发生率。     

大量食用南瓜致胡萝卜素血症1例

患者男，67岁。因手掌，足跖黄染1个月余，于2002年12月6日就诊于我院。1个多月前患者发现双侧掌跖皮肤明显黄染，躯干、四肢皮肤颜色逐渐变黄，无任何不适。曾就诊于消化科，未查出异常。既往有糖尿病病史半年，并有高血脂，否认有肝胆疾病病史。追问病史，半年来因患糖尿病大量食用南瓜（1kg/d）。体格检查：全身皮肤黄染，以手掌、足跖明显，呈金黄色