早产儿动脉导管未闭诊治进展

动脉导管未闭(PDA)是影响早产儿死亡率和致残率的重要因素之一.胎龄和体重越小,发病率越高 [1].早产儿动脉导管管壁薄,缺乏肌肉组织,对氧等刺激收缩的因素敏感性低,对前列腺素等松弛平滑肌的因素敏感性高.     

新生儿先天性巨细胞病毒感染血β2微球蛋白检测意义的探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿血清β.2微球蛋白(β2-MG)检测的意义.方法 采用微粒子免疫定量分析法对确诊的新生儿先天性CMV感染患儿(观察组)及同期住院的其他新生儿(对照组)测定血清β2-MG,并进行比较,观察组与对照组病例数比例为1:2;建立血清β2-MG诊断CMV感染的工作曲线,确定ROC曲线下的面积,同时分析不同截断值的敏感度和特异度.结果 观察组共21例,血清β2-MG值为(3112 ±910)μg/L,对照组共42例,为(2470±624)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);取观察组血清β2一MG 3000μg/L为截断值,其敏感度为52.38%,特异度为82.71%.结论 血清β2-MG可作为先天性CMV感染诊断的辅助指标,便捷实用,适于基层医院临床开展.     

早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素.方法 对2008年1～12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析.结果 单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Lo-gistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127.结论 早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施.     

粪钙卫蛋白在早期诊断早产儿坏死性小肠结肠炎中的临床价值

目的探索粪钙卫蛋白(FC)水平在早期诊断早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的临床价值。方法选择入住福建省妇幼保健院新生儿科的76例怀疑发生NEC的早产儿为观察组,依据修正的BELL-NEC分期标准,根据最后诊断结果分为病例组和喂养不耐受组,并选取同期住院的38例喂养顺利的早产儿作为对照组。病例组及喂养不耐受组患儿在出现症状的24h、48h内及恢复期,对照组与病例组出生后相同日龄,从患儿尿布中采集粪便标本测定FC水平。结果病例组24h、48h的FC水平均高于喂养不耐受组和对照组;恢复期病例组FC水平较发病时24h和48h的FC水平明显下降;FC以57.95pg/mL为临界值时,敏感性89.5%,特异性79.0%;FC水平与NEC的严重程度(临床分期)呈正相关。结论 FC有望作为早产儿NEC早期诊断、预测病情严重性及治疗效果的一项有价值的无创性生化指标。     

新生儿梅毒螺旋体肺炎临床特点和诊治探讨

目的　探讨新生儿梅毒螺旋体 (TP)肺炎的临床特点和早期诊治方法。方法　对 33例经临床、X线及梅毒血清学检查确诊的新生儿TP肺炎资料进行分析。结果　 33例均有呼吸困难 ,其中 11例并呼吸衰竭(呼衰 ) ,均具有一个或多个脏器损害表现。胸片显示 33例均有肺纹理增粗 ,其中 2 8例有粗糙结节状阴影 ,2 1例为遍布双肺野多个结节状阴影。血清学检查 :33例母亲分娩前、后快速血浆反应素卡片试验 (RPR)和梅毒螺旋体间接血凝试验 (TPPA)均阳性 ,患儿RPR和TPPA阳性 32例 ,TP IgM阳性 13例 ,其他病原体的IgM和IgG均阴性。应用青霉素 10万U/ (kg·d)或 (和 )头孢曲松钠 5 0～ 80mg/ (kg·d) ,分 2次静推 ,疗程 14d ;11例呼衰患儿应用辅助通气治疗 ,死亡 6例 ,死因为呼衰和其他不可逆脏器损害。结论　新生儿TP肺炎的临床表现具有特殊性 ,对早期呼吸困难新生儿 ,若胸片提示间质性肺炎 ,尤其出现粗糙致密结节状阴影 ,应高度警惕TP肺炎 ,及时做相应血清学检查协助诊断 ,早期治疗     

早产儿脑室出血临床与细胞外基质观察

目的探讨早产儿脑室出血（Intraventricularhemorrhage,IVH）与侧脑室壁和脉络丛细胞外基质成份的关系。方法10例早产儿IVH和10例早产儿非IVH死亡病例,每例均取侧脑室壁和脉络丛两份标本,分别用抗IV型胶原抗体和抗LN抗体标记,观察计算阳性显色单位面积。结果IVH组细胞外基质LN和IV型胶原阳性产物平均单位面积小于非IVH组,也即两组间LN和IV型胶原含量差异具有统计学意义。结论侧脑室室管膜下和脉络丛微血管细胞外基质发育不成熟是早产儿易患IVH的形态学基础。     

类固醇生成急性调控蛋白基因突变致新生儿先天性类脂质性肾上腺增生症的临床特点及分子遗传学分析

目的探讨类固醇生成急性调控蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,StAR)基因突变致新生儿先天性类脂质性肾上腺增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)的临床特征及分子遗传学特点。方法回顾性分析2017年4月我院收治的1例新生儿CLAH病例的临床资料,采用高通量测序及Sanger测序对其StAR基因进行分析。在中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中检索,收集StAR基因突变致新生儿CLAH的相关文献。将文献报道的病例进行整理分析。对纳入分析的病例要求同时具备较完整的临床资料、血清相关激素水平检测结果和StAR基因分析结果。结果该例患儿生后不久出现皮肤色素沉着、生长发育迟缓等肾上腺皮质功能减退症状,实验室检查发现低血钠、高血钾、促肾上腺皮质激素明显升高(263.4 pmol/L),17-羟孕酮明显降低(0.16 ng/ml)、脱氢表雄酮明显降低(<0.95μmol/L)、雄烯二酮明显降低(<1.0 nmol/L)、睾酮明显降低(<0.025 ng/ml)、孕酮降低(0.02 ng/ml)、皮质醇降低(1.6μg/ml)。StAR基因分析发现,患儿存在p.Gln258X/p.Thr240fs复合杂合突变,家系分析发现患儿的2个突变分别遗传自其父亲和母亲,确诊为StAR基因突变致CLAH,经激素替代治疗后症状消失、监测电解质正常,随访至2周岁,体格生长和神经发育正常。共检索到中文文献2篇,英文文献11篇,合并本例共报道96例新生儿CLAH,其中42例有较详细资料。CLAH患儿最常见的临床表现依次为皮肤色素沉着(85.7%,36/42)、呕吐(35.7%,15/42)和生长发育迟缓(14.3%,6/42)等;有体检记录的患儿均表现为女性外生殖器(100.0%,35/35);常见的实验室检查包括低钠血症(95.2%,40/42)、高钾血症(88.1%,37/42)、促肾上腺皮质激素升高(100.0%,37/37),17-羟孕酮降低(90.5%,19/21)、皮质醇降低(86.2%,25/29)、睾酮降低(9/10)、脱氢表雄酮降低(14/14);p.Gln258X是包括中国在内的东亚患者中最常见的基因突变位点。及时开始激素替代治疗的患儿,多数预后较好。结论对于新生儿期出现的肾上腺皮质功能减低,尤其是生殖器呈女性外观且17-羟孕酮低的患儿,应考虑CLAH可能。染色体核型分析、基因检测等有助于诊断。及时正确的治疗,可以改善患儿预后。     

可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的 观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(VF—NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 根据使用VF—NCPAP与否将呼吸衰竭新生儿病人分为对照组和治疗组。对照组(83例)采用头罩给氧治疗，治疗无效改用气管插管CPAP或间歇指令通气(CMV)；治疗组(75例)采用VF—NCPAP治疗。结果 (1)头罩给氧成功率36．1％，VF—NCPAP成功率90．7％，CMV治疗成功率90．9％；VF—NCPAP成功率与头罩给氧比较差异有显著性。(2)VF-NCPAP治疗时间比CMV治疗时间缩短，并发症少。结论 VF-NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭有良好的疗效。     

新冠肺炎疫情下加强新生儿感控管理的临床策略

针对新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的风险,重点介绍新冠肺炎(COVID-19)疫情期间门诊、新生儿重症监护病房(NICU)、产时与产后新生儿管理的相关措施,为围产期新生儿感染风险防控管理提出临床建议。     

集落刺激因子辅助治疗新生儿败血症临床应用进展

目前,新生儿败血症的发病率和病死率居高不下,成为研究的焦点。早产儿由于免疫功能不成熟,中性粒细胞数量不足和质量缺陷,败血症发病率和病死率更难控制。临床资料表明,低出生体重儿败血症发生率达164‰,长期住院者高达300‰[1]。新生儿败血症常需要联合、大剂量、长疗程抗生素治疗,但此疗法易引起菌群紊乱,破坏正常的免疫和屏障功能。集落刺激因子(colonystimulatingfactor,CSF)是一组多潜能的造血细胞生长因子,可促进