胸CT在肺结核诊断中的价值

影像学检查是肺结核诊断的主要方法之一。近年来胸部CT用于肺结核的诊断受到国内外学者的普遍重视。本文收集98例肺结核病人的胸部CT，与同期胸部平片及病灶断层比较，进一步探讨CT在肺结核诊断中的价值。     

支气管结核的CT表现及动态观察

目的 分析支气管结核的CT及支气管镜表现，探讨支气管结核的影像特征及其病理基础。方法 收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核50例，均做胸部CT及支气管镜检查，将CT及支气管表现对照分析。对有多次CT检查的病例，分析各次检查的动态变化。结果 支气管结核CT表现有以下特点：（1）支气管病变范围广泛；（2）多数病例可见肺内播散病变；（3）支气管狭窄、阻塞不伴有肺门部肿块；（4）病变管壁内可见点状或线状钙化。CT与支气管镜表现对照分析显示：管腔狭窄主要由支气管粘膜充血、水肿及溃疡引起，支气管阻塞多由肉芽肿和陈旧斑痕造成。治疗后，动态观察多数病例肺内播散病灶明显吸收。结论 CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段，也可评价病变的动态变化。     

视网膜中央动脉阻塞患者视力恢复的分析

目的；评估视网膜中央动阻塞后视力的可恢复性. 方法：对发病后视力为无光感、光感、手动和指数的56例60只眼治疗前后视力变化和视网膜循环时间进行了观察。 结果：60只眼中视力为无光感者18只眼，丧失视力的时间中位数为45天；光感至指数者42只眼，丧失视力的时间中位数为5天。在经过平均27.8天的观察后，无光感的18只眼中有12只眼的视力增进至光感与0.03之间；光感至指数的42只眼中有40只眼的视力增进至手动至0.7之间.35只眼治疗前后眼底荧光血管造影资料统计表明，10只无光感眼中视网膜循环时间平均缩短(1.5±1.1)秒(P<0.01)；光感至指数的25只眼平均缩短(1.3±1.0)秒(P<0.001). 结论：视网膜中央动脉阻塞患者已丧失的视力具有一定的可恢复性． （中华眼底病杂志，1996，12：250-251）     

高浓度CO场所中人体呼出气CO、COHb%含量监测分析

1989年12月中旬,我省牧工商大楼营业厅因室内通风不良,取暖炉出烟不畅,造成CO气体高浓度污染。我们随机选择30名无职业接触CO的营业员为暴露组,定时测定人体呼出气中的CO浓度(COb),并按汪国雄等确立的COb-COHb％含量公式:COHb％=(9.3897COb+513.02-22.8751)~(1/2)推算人体COHb含量,结果分析如下。     

葛根素注射液治疗视网膜中央动脉阻塞临床观察

视网膜中央动脉阻塞是造成失明的眼病之一,对于陈旧性病例,目前尚无理想的治疗方法。《本草纲目》记载,葛根具有“解诸毒”、“开腠理”的作用。范礼礼等报告葛根素     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查,总结有效的诊断及治疗方法。将48例垂体腺瘤患者分为A组,28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组;CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐水,SIADH低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为SIADH的39例,CSWS的47例。1例于术后8 d死亡;1例出院后1个月发生低钠血症死亡;2例患者因水中毒出现抽搐、昏迷,对症治疗1个月后出院;余82例治疗后恢复良好。结论 当鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素,细胞外容量是区别SIADH与CSWS的可靠指标,体质量及中心静脉压检测简单有效。     

急性粟粒性肺结核的CT及病理对照研究

目的 探讨急性粟粒性肺结核(AMPT)的CT表现特征及病理基础.方法 回顾性分析25例AMPT的CT表现,并对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性和阴性组各种CT征象的发生率行双侧确切概率法χ2检验.HIV阴性组2例尸检全肺标本行冠状面HRCT扫描,并切割成10 mm厚度肺标本薄片,选取结节丰富区制作冠状面大切片(80～150 μm)和5 μm组织切片,将CT与病理所见进行对照观察;对其中1例HRCT和病理显示微结节在肺小叶的分布行x2检验.结果 25例AMPT患者中HIV 阳性11例,阴性14例.HRCT扫描发现所有AMPT患者两肺均随机分布着弥漫微结节,磨玻璃密度(GGO,17例)是主要的伴发征象.结节融合、肺实变仅出现在HIV阳性患者中(分别为5和6例),阴性患者无一例.分析2例尸检病例,结节以小叶中心与小叶周边之间肺组织分布最多(分别为792和560个),病理证实位于肺泡间隔;其中1例HRCT显示结节在肺小叶内的分布(1060个微结节)与病理所见(864个结节)差异无统计学意义(x2=2.814,P＞0.05).AMPT合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于HRCT上表现为弥漫GGO,病理基础为肺水肿、炎症及肺泡透明膜.结论 AMPT的CT表现有一定特征,呈血行分布结节;肺内出现弥漫GGO需警惕合并ARDS.

Abstract：

Objective To elucidate the CT characteristics and pathology of acute miliary pulmonary tuberculosis (AMPT). Methods The CT features of AMPT in 25 cases were analyzed retrospectively, and the CT features in HIV-seronegative and HIV-seropositive patients were compared by 2-sided exact propability Chi-square test. Two lung specimens were inflated and fixed by Heitzman's method. HRCT scans, gross specimen section (80-150 μm) and histologic section (5 μm) were performed on dry lung specimens and CT-pathologic correlation was conducted. The distribution of micronodules in the secondary lobule on HRCT and pathology in one specimen was evaluated by Chi-square test. Results Twenty five patients with AMPT were included in this study, including 11 HIV-seropositive patients and 14 HIV-seronegative patients. HRCT showed diffuse micronodules randomly distributed throughout both lungs in 25 patients, and ground-glass opacity (17 patients)was the predominant complicated finding. Coalescence of nodules and consolidation in HIV-seropositive patients (5 and 6 patients) were markedly higher than that in HIV-seronegative patients (none). In lung specimens, most nodules located in the lung parenchyma between the central bronchovascular bundle and the perilobular structures (792 and 560 nodules), which located in the interlobular septum pathologically. The distribution of micronodules in the secondary lobule showed on HRCT (1060 nodules)and pathology(864 nodules) was not significantly difference(x2=2.814,P＞0.05). HRCT showed ground-glass opacities when ARDS occured, which were pulmonary edema,inflammation and hyaline membrane on alveolar wall pathologically. Conclusions The HRCT characteristic of nodule distribution in AMPT is random. ARDS should be suspected when diffuse ground-glass opacities appear on HRCT.     

解酒茶长期毒性实验研究

目的 :为保证解酒茶临床用药安全 ,明确无毒反应剂量 ,为人用药安全剂量提供参考。方法 :以 SD大鼠为实验对象 ,用不同剂量解酒茶灌胃 2 8d,观察其对动物的行为、体重、血液学、血液生化学、脏器系数、组织病理学的影响及停药 2周后上述指标的变化。结果 :给药早期 ,中、大剂量组动物有呃逆现象 ,偶有个别大鼠出现稀便 ,继续给药后 ,此种现象消失。中、大剂量组动物在给药 1周左右体重增长减慢 ,继续给药后又恢复到对照组水平。对血液学指标无明显影响。虽对血液生化学指标有影响 ,但变化均在正常范围内。另外大剂量组大鼠肾脏的脏器系数增高 ,但停药 2周可恢复。未发现各实验组大鼠的内脏器官有与给药相关的特征性病理变化。结论 :对大鼠未发现明显毒性反应 ,较大剂量引起的某些药物反应停药后可以恢复