变应性鼻炎相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

【目的】 分析变应性鼻炎（ＡＲ）发病相关因素。【方法】 采用病例对照研究,通过系统抽样的方法,详细记录ＡＲ患者和健康者的性别、年龄、文化程度、上班／上学交通工具、职业接触粉尘史、既往史、饮食习惯、家族史、居住／工作环境。回归分析采用二分类Ｌｏｇｉｓｔｉｃ（Ｆｏｒｗａｒｄ： Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ）法。【结果】 获得的ＡＲ发病相关因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归预测方程是：Ｌｏｇｉｔ（Ｐ）＝－６．９０９－０．０６３Ｘ１＋１．０９５Ｘ２＋２．３１９Ｘ３＋２．４３７Ｘ４＋２．２８１Ｘ５＋０．８７８Ｘ６＋１．１２９Ｘ７,其中Ｘ１、Ｘ２、Ｘ３分别为文化程度为大专、高中及初中,Ｘ４、Ｘ５分别为父亲有过敏性疾病史（包括ＡＲ、支气管哮喘和过敏性遗传性湿疹）和母亲有过敏性疾病史（包括ＡＲ、支气管哮喘和过敏性遗传性湿疹）,Ｘ６、Ｘ７分别为居住／工作环境不经常开窗通风及不经常清洁。其中,文化程度为高中、初中者患ＡＲ的危险分别是文化程度为本科或以上者的２．９８９倍（９５％ＣＩ １．１４５ ～ ７．８０３）和１０．１６９倍（９５％ＣＩ ２．４５１ ～ ４２．１９３）,父亲有过敏性疾病史者患ＡＲ的危险是父亲无过敏性疾病史者的１１．４３７倍（９５％ＣＩ ２．７１５ ～ ４８．１８１）,母亲有过敏性疾病史者患ＡＲ的危险是母亲无过敏性疾病史者的９．７８４倍（９５％ＣＩ ２．４７５ ～３８．６８２）,居住／工作环境不经常清洁者患ＡＲ的危险是经常清洁者的３．０９３倍（９５％ＣＩ １．３５２ ～ ７．０７９）。【结论】 文化程度为高中、初中,父母亲有过敏性疾病史,居住／工作环境不经常清洁是ＡＲ发病的相关因素。     

MRI 灌注和扩散加权成像对脑胶质瘤分级的比较研究

 【目的】 分析同一组脑胶质瘤的MRI灌注和扩散加权图像信息,对比这两种功能成像对脑胶质瘤病理分级的诊断价值｡【方法】 42例(低级胶质瘤20例,高级胶质瘤22例)脑胶质瘤患者行MRI灌注及扩散加权成像,测量肿瘤实质的灌注参数和弥散参数,进行差异的t检验,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定找到诊断阈值,计算敏感性及特异性｡对两种诊断方法进行评价并对诊断符合率进行χ2检验｡【结果】 低级胶质瘤20例,高级胶质瘤22例｡低级胶质瘤的rCBV,rMSD,rMTT, ADC和rADC值分别为2.25 ± 1.07,1.82 ± 0.70,1.07 ± 0.08,(1.36 ± 0.14) × 10-3 mm2•s-1和1.69 ± 0.23｡高级胶质瘤的rCBV,rMTT,rMSD,ADC和rADC值分别为4.83 ± 1.84,3.36 ± 0.88,1.04 ± 0.06,(1.10 ± 0.12) × 10-3 mm2•s-1和1.41 ± 0.18｡高级与低级胶质瘤的rCBV,rMSD,ADC和rADC值有统计学意义｡以rCBV值3.5为阈值,诊断敏感度为81.8%,特异度为90%;rMSD值2.1为阈值,诊断敏感度为95.5%,特异度为80%;ADC阈值为1.23 × 10-3 mm2/s时,诊断敏感度为86.4%,特异度为85%｡通过对AUC的计算和假设检验,发现PWI和DWI诊断准确度较高,差异无统计学意义｡【结论】 以PWI和DWI的rCBV值3.5､rMSD值2.1､ADC值1.23 × 10-3 mm2•s-1为阈值时,均有利于鉴别胶质瘤级别｡这些阈值对于评价胶质瘤的术前病理分级以及指导肿瘤的治疗和估计预后具有一定的价值｡     

视神经管CT影像学测量和定位及其临床意义

目的：探索准确测量和定位视神经管的影像学方法。方法：应用多层螺旋CT以骨质鼻尖－前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率。结果：①骨质鼻尖－前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;③眶口－鼻小柱距离、颅口－鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P>0.05) 。结论：应用多层螺旋CT、骨质鼻尖－前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位。     

过敏性鼻炎的实验室诊断进展

过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一种常见的呼吸道过敏性疾病,遗传易感性和环境刺激在疾病发生、发展过程中起重要作用。其常见的发病机制为过敏原接触过敏性个体后发生由IgE介导的Ⅰ型过敏反应,以T_H2型炎症反应为主,此外,非IgE介导的过敏反应也参与其发病过程。精准诊断AR对疾病的治疗和防控极其重要。过敏原体内外检测以及其他生物学标志物的不断发展,为AR的精准防治提供了可靠依据。     

探究广东地区变应性鼻炎合并支气管哮喘的危险因素

目的 回顾性分析确诊为变应性鼻炎(AR)患者的特征及伴发支气管哮喘的危险因素。 方法 纳入2009年6月至2018年5月在中山大学附属第三医院以及中山大学附属第五医院过敏中心,通过过敏原皮肤点刺试验确诊AR的患者(5~60岁)2 931例,详细采集病史及相关辅助检查结果。利用SPSS 20.0分析不同患者的特征、合并支气管哮喘的风险因素及对应变应原的类型。 结果 2 931例患者中,AR合并哮喘207例(7.06%)。多因素逻辑回归显示,AR伴发哮喘的危险因素分别为变应性鼻炎持续时间大于5年、吸烟、自行使用抗生素治疗、哮喘家族史、AR家族史和城市居住环境等。过敏原敏感性分析发现:AR患者最常见的过敏原是屋尘螨,共2 754例(93.96%)。 结论 广东地区变应性鼻炎患者合并哮喘发生率较低,应针对危险因素进行有效的防治。     

人鼻黏膜上皮细胞2种原代体外培养方案的比较研究

目的:比较人鼻黏膜上皮细胞(HNE)2种常用的体外培养方法的效果,探索适宜的HNE体外培养方案。方法:比较组织块培养方案和分离细胞培养方案的HNE体外培养成功率和生长曲线,进行HNE的形态学观察和细胞来源鉴定,以初步了解其生物学特性。结果:分离细胞培养方案的体外培养成功率(87.50%)优于组织块培养方案(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。分离细胞培养方案的HNE生长曲线较高于组织块培养方案。2种体外培养方案的HNE经细胞形态学观察和细胞角蛋白染色均证实为上皮细胞来源。结论:分离细胞培养方案细胞混杂少,增殖迅速,HNE获取稳定、可靠,较适宜原代培养研究。     

布地奈德鼻内雾化吸入辅助治疗急性鼻-鼻窦炎

 目的】观察布地奈德以鼻内雾化吸入的方式辅助治疗急性鼻-鼻窦炎的临床疗效。【方法】将42例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,第1组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）、10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）及鼻内布地奈德雾化吸入（每天1次,每次1mg即2mL）治疗;第2组给口服头孢克洛（750mg/次,每天2次）及10g/L麻黄素滴鼻（每天3次,每次2～3滴）,疗程共10d;治疗前后对头痛、脓涕、鼻塞、后鼻滴漏和嗅觉障碍等症状和体征进行分级评估并比较两组疗效。【结果】治疗后,第1组总有效率为90.5%,第2组总有效率为85.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组临床表现分级评分均明显下降,使用布地奈德鼻内雾化吸入组头痛、鼻塞、后鼻滴漏症状及鼻黏膜肿胀改善方面明显高于对照组（P〈0.05）。没有观察到不良反应。【结论】使用布地奈德鼻内雾化吸入对于治疗急性鼻-鼻窦炎有良好的辅助作用,且副作用不明显。     

不同方法治疗锁骨骨折的疗效比较

目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：1998年3月-2005年6月113例Ⅰ类锁骨骨折病人分别采用非手术治疗、切开复位骨圆针内固定、记忆合金环形抱骨板和AO重建钛钢板4种方法治疗。术后随访3周～24个月。结果：临床疗效接连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例，50例优良，优良率92．6％。非手术治疗59例，51例优良，优良率86．4％。手术与非手术治疗优良率无明显差异。结论：锁骨骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效相同。3种手术治疗方法中，AO重建钢板可根据锁骨形态塑形，内固定牢靠，并发症相对较少，是1种比较理想的手术治疗方法。     

鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021，上海）

本文系中国鼻病研究协作组召集国内青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订的鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎的专家共识。本共识从鼻用糖皮质激素的作用原理、药理特点和临床应用等方面系统总结了鼻用糖皮质激素在治疗变应性鼻炎中的作用、临床应用要旨和注意事项,旨在进一步规范变应性鼻炎的诊疗,指导医师进行合理的用药,以提高变应性鼻炎的治疗疗效和患者的就医满意度。     

罕见的原发于鼻腔的幼儿卵黄囊瘤1例

卵黄囊瘤是恶性程度极高的一种生殖细胞肿瘤, 原发于鼻腔者罕见。本文报道1例21月龄幼儿原发于鼻腔的巨大卵黄囊瘤, 侵犯前颅窝及眶内, 经6个疗程PEB(顺铂、依托泊苷、博来霉素)方案化疗后行手术治疗, 术后随访1年, 肿瘤未见复发和转移。