变应性鼻炎患者血清IL-21检测及意义

目的 探讨IL-21在变应性鼻炎患者血清中的含量及其与变应原特异性IgE水平的相关性.方法 研究对象分为变应性鼻炎组(24例)和正常对照组(12例),分别采用ELISA法和ImmunoCAP 100全自动免疫荧光定量分析系统检测受试者血清中IL-21含量及常见吸入物变应原特异性IgE水平.结果 变应性鼻炎组血清特异性I...     

变应性鼻炎患者外周血中IL-27和Th17细胞的相关性

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者外周血中IL-27、IL-17和Th17细胞的表达及相关性。方法 2012年4月至6月收集变应原为尘螨的变应性鼻炎患者18例(男性10例,女性8例)为AR组,无变态反应疾病的健康志愿者10例(男性4例,女性6例)为对照组,采用ELISA法检测两组外周血的血清中IL-27和IL-17的水平,流式细胞术检测外周血中Th17细胞的百分率。结果 AR组和对照组IL-27的水平分别为(21.69±12.62)pg/mL和(53.10±12.55)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);AR组和对照组IL-17的水平分别为(672.82±63.45)pg/mL和(576.62±22.81)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);AR组Th17细胞百分率为1.76%±0.60%,对照组为0.59%±0.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IL-27和Th17细胞、IL-17呈负相关性(r分别为-0.361、-0.435,P<0.05)。结论变应性鼻炎患者外周血中IL-27水平降低,Th17细胞百分率及IL-17水平升高,且IL-27和Th17细胞、IL-17呈负相关,提示IL-27对Th17细胞的抑制功能下降在变应性鼻炎发病机制中可能起着重要的作用。     

QoR-15在加速康复外科改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉围手术期生活质量评估中的应用

目的 探讨15项恢复质量量表(QoR-15)在加速康复外科(ERAS)改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)围手术期生活质量评估中的应用效果。 方法 将74例CRSwNP患者随机分为ERAS组36例和对照组38例。ERAS组围手术期实施优化的治疗方案,对照组围手术期按照传统方案进行。采用QoR-15对两组患者术前,术后24、48 h生活质量进行评估。 结果 ERAS组、对照组术前Lund-Mackay鼻窦CT评分分别为(9.13±1.88)、(9.60±1.86)分,Lund-Kennedy内镜评分分别为(2.69±0.78)、(2.57±0.72)分,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组的手术时间分别为(1.69±0.60)、(1.77±0.65)h, 术中出血量分别为(191.67±60.35)、(202.63±60.34)mL,两组比较,P均>0.05。ERAS组、对照组手术后出现恶心呕吐率分别为11.11%(4/36)、7.89%(3/38),两组比较,P均>0.05。手术前ERAS组和对照组QoR-15总计分分别为(139.19±4.21)、(140.07±5.96)分,两组比较,P>0.05;术后24 h ERAS组和对照组总计分分别为(102.75±10.83)、(83.14±5.43)分,两组比较,P<0.05;术后48 h ERAS组和对照组总计分分别为(115.31±10.14)、(109.65±9.52)分,P>0.05。 结论 QoR-15可作为患者结局报告量表对ERAS在CRSwNP围手术期生活质量的效果进行评估。     

经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病

目的 探讨经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路治疗额窦疾病的手术指征.方法 回顾性分析24例经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路手术治疗额窦疾病的临床资料,其中额窦后壁粉碎性骨折并脑脊液漏16例、额窦骨瘤5例、额窦内翻性乳头状瘤2例、额窦内翻性乳头状瘤癌变1例.结果 16例额窦脑脊液漏均一次修补成功,5例额窦骨瘤、2例内翻性乳头状瘤和1例内翻性乳头状瘤癌变者均一次手术切除,术后完全恢复,无术中、术后并发症发生.手术后额窦脑脊液漏患者随访3～132个月;额窦骨瘤患者随访8～38个月;额窦内翻性乳头状瘤及癌变患者随访7～42个月,中位随访时间36个月,病变均元复发,额窦引流通畅,额部无影响容貌的缺陷.结论病变主体位于额窦后壁、有复发倾向或恶性病变,以及病变范围或手术部位的外侧界限超越眶纸板平面是经鼻内镜联合额窦前壁开窗双径路的手术指征.     

冬季背痛注意及时补充维生素D

有许多人在冬天会感觉到背部疼痛,这可能是由于他们没有摄取充足的维生素D。80%的人一生中都有背痛的经历,在这些人中,有一些是没有任何明确损伤或者椎间盘突出等疾病的。大量有关治疗背痛的临床研究显示,维生素D是能够有效缓解背痛的最常用药物,     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床特征分析

目的　分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床和病理资料,总结其临床特征。方法　纳入2017年10月～2018年12月于中山大学附属第三医院确诊为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉并接受手术治疗的患者170例,比较嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP）之间各项临床特征的差异。结果　ECRSwNP占38.2%,non-CRSwNP占61.2%,前者更容易合并变应性鼻炎、哮喘,其外周血IgE水平、嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱粒细胞绝对值及百分比更高,且CT评分筛窦/上颌窦比值也更高,差异具有统计学意义。结论　ECRSwNP与non-ECRSwNP具有不同的临床特征。     

外鼻结节性筋膜炎的诊断和治疗

目的　提高对外鼻结节性筋膜炎的认识与诊疗能力。方法　回顾性分析2例外鼻结节性筋膜炎患者的诊治经过,并复习文献。结果　2例患者均完善鼻窦CT及MRI增强扫描,影像学显示病变为边界清楚结节灶,呈均匀或不均匀强化;2例患者均在全麻下手术切除,随访4个月～1年无复发。结论　结节性筋膜炎为良性肿瘤,完整手术切除为治疗的主要方法。     

嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病机制研究进展

嗜酸性粒细胞浸润型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP）是鼻科常见的慢性炎性疾病,主要表现为Th2型优势的免疫反应,伴有严重的组织嗜酸性粒细胞浸润,具有难治性的特征。作为一种复杂的综合征,ECRSwNP发病机制尚未明朗,攻克ECRSwNP一直是鼻科学研究的重点和难点。本文就近年来Th2型免疫反应以及组织重塑在ECRSwNP发病机制中的相关研究进展做一综述。     

慢性鼻窦炎鼻息肉围手术前期处理对术中出血影响的观察

目的　探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法　通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前处理 68例 ,并与未经围手术前期处理的同类手术 (30例 )进行比较。结果　术前处理组的手术有效率为 91 2 % ,术前未处理组的手术有效率为 80 % ,两者经统计学处理差异有显著性 (F =8 61 7,P =0 0 2 6) ;术前处理组术中出血量为 (53 2± 41 8)ml,术前未处理组为 (97 2± 59 0 )ml,两者经统计学处理差异有显著性 (F =2 7 946 ,P =0 0 0 2 )。结论　术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节 ,而良好和足够时间的术中中鼻道血管收缩剂的应用、控制性低血压的应用、控制出血高危因素和减少术中损伤等对减少术中出血也非常有效     

粘膜下成形术治疗下鼻甲肥大的临床效果探讨

目的：探讨粘膜下下鼻甲成形术的合理性以及临床效果。方法：对102例双侧下鼻甲肥大的病例随机分侧，分别采用下鼻甲部分切除和粘膜下成形术不同手术方式，采用自身双侧对照的方法，观察两种手术方式的临床效果。结果：采用下鼻甲粘膜下成形术临床显效率明显高于部分切除术组，其临床并发症和／或伴发症明显低于对照组。结论：下鼻甲粘膜下成形术具有临床效果好，并发症少，是符合鼻腔生理特征功能性手术，值得临床推广。