右肾癌根治性切除加下腔静脉补片及右半结肠切除术一例报告

2005年5月我院采用右肾癌根治切除同时行下腔静脉补片右半结肠切除术治疗右肾癌并下腔静脉癌栓形成患者1例，效果良好，现报告如下。     

女性原位回肠代膀胱术的临床应用

目的:总结女性膀胱全切患者行原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法:回顾性分析1998年1月～2006年2月36例女性膀胱全切,原位回肠代膀胱患者的临床资料。36例患者,年龄48～65岁,平均56岁。其中移行细胞癌34例,腺癌2例。原发肿瘤22例,复发性肿瘤14例。多发性非肌层侵犯肿瘤(Ta～T1)12例,浸润性膀胱肿瘤(T2～T3)24例。结果:36例手术平均时间270min(210～330min),输血量平均400ml(0～1000ml)。术后随访6～72个月,平均26个月。术后6个月昼夜控尿率分别为94%(34/36)和92%(33/36)。2例排尿可控过度,需间歇导尿。术后6个月IVU检查无输尿管狭窄和反流。血电解质和肾功能正常,无尿道残端肿瘤复发。结论:原位回肠代膀胱术治疗女性膀胱癌患者临床疗效满意,可作为广泛开展的术式。     

良性前列腺增生合并前列腺炎的研究进展

良性前列腺增生和前列腺炎是两种最常见的前列腺疾病。越来越多的研究发现良性前列腺增生常与炎症改变并存,并且具有相互诱导的关系。本文对良性前列腺增生合并前列腺炎的流行病学、组织病理学、诊断和治疗作一综述。     

腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术(附3例报告)

目的报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术方法和临床效果。方法 3例术前均接受静脉肾盂造影（IVP）以及CT尿路造影（CTU）检查。使用后腹腔途径、4个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3个月和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP。结果 3例手术均获成功,平均手术时间98min,平均术后住院时间8.5d,未出现围术期并发症。术后2个月拔除双J管,平均随访12-24个月,复查B超和（或）IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。结论后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施。【方法】回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料。【结果】5例患者均表现为术后1～6h内出现高热,血压降至90／60mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性。感染性休克原因依次为：术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等。经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院。1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡。【结论】充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义。     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

【目的】评价经尿道前列腺等离子腔内剜除（PKEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。【方法130例前列腺重量〉100g患者行PKEP治疗,对患者术前、术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Omax）、剩余尿量（PVR）进行比较,分析手术时间、术中、术后血红蛋白和血清钠的变化、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及手术并发症。术后随访3个月。【结果】手术时间121～164min,平均132．3min,切除的标本组织重量96～128g,平均107．6g。术中视野清晰,出血极少,均无输血;整个手术经过平稳,无前列腺电切综合征和其它严重并发症发生。术后留置尿管3～5d,平均3．9d;术后膀胱冲洗时间2．9（1～4）d;术后住院3～8d,平均5．1d。术后随访3个月,排尿梗阻症状明显改善,IPSS由术前的22．3±3．4降至4．8±1．4（P〈0．01）。Omax由术前的（8．1±0．6）升至（24．5±4．8）mL／s（P〈0．01）。PVR由（46．1±9．70）mL降至（2．4±1．6）mL（P〈0．01）。【结论】PKEP治疗大体积前列腺增生高效、微创、安全、并发症少、住院时间短,是治疗大体积前列腺增生的一种安全而有效的方法。     

前列腺液脓球与卵磷脂小体计数与病原体培养的关系

目的 探讨前列腺液脓球与卵磷脂小体计数与病原体培养的关系,提高临床诊断水平.方法 对2002年9月至2009年9月间,我院泌尿外科门诊1 136例前列腺炎患者行前列腺液常规检查,计数脓球、卵磷脂小体,同时行前列腺液需氧细菌培养和支原体、衣原体培养.结果 1 136例前列腺液标本中,有284例(25.0%)病原体培养阳性,共计培养出病原体313株.脓球数目为-、+、++、+++～++++时,病原体培养阳性率分别为20.1%,32.5%,67.6%,64.3%,卵磷脂小体数目为-、+、++、+++、++++时,病原体培养阳性率分别为68.2%,30.6%,19.7%,20.6%,24.3%.结论 随着前列腺液中脓球数目的 增加、卵磷脂小体的减少,病原体培养阳性率逐渐增高,有助于早期预估病原体培养结果.     

EphA 2在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

[目的]探讨上皮细胞激酶2（EphA2）在膀胱移行细胞癌（Bladder transitional cell carcinoma BTCC ）中的表达及意义。[方法]采用Western blotting 和 RT-PCR技术测定20例BTCC组织和10例正常膀胱黏膜EphA2蛋白和 EphA2 mRNA的表达。[结果]EphA2蛋白在BTCC中的表达明显高于正常膀胱黏膜（ P ＜0．01）,在BTCC低分化组表达强于高分化组;EphA2 mRNA在BTCC中的表达高于正常膀胱黏膜（ P＜0．01）,与BTCC的分化程度无关（ P＝0．295）。[结论]EphA2将成为判定膀胱癌恶性程度的指标,EphA2 mRNA表达强度与EphA2蛋白表达强度不完全一致。提示转录后的调控机制干预了 BTCC中EphA2的表达。     

出血性膀胱炎的诊断与治疗(附23例报告)

我院 1 990年 1月～2 0 0 2年 3月收治出血性膀胱炎 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ,ＨＣ)患者 2 3例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7.5岁。病程 3ｈ～ 2 4ｄ。以尿频、尿急、尿痛 ,镜下或肉眼血尿 ,并排除了肾、输尿管、膀胱等器质性病变为诊断依据。将血尿程度分为 4度 :Ⅰ度为镜下血尿 ,Ⅱ度为肉眼血尿 ,Ⅲ度为肉眼血尿伴血凝块 ,Ⅳ度为肉眼血尿伴血凝块及尿路梗阻。全部 2 3例患者经系统检查 ,均诊断明确 ,为肉眼血尿、终末血尿至全程血尿…     

肾癌淋巴清扫的价值和指征

肾癌根治性切除的同时是否应当行淋巴清扫一直颇具争议。目前,何时应行淋巴清扫尚无明确规定,淋巴清扫的范围也没有统一意见。本文综述了近年来关于肾癌淋巴清扫的新文献,讨论了为什么要行淋巴清扫、何时行淋巴清扫和怎样行淋巴清扫三个问题。