右胫骨恶性纤维组织细胞瘤皮肤转移一例

患者女,48岁。因右小腿中下段肿块伴隐痛1月余,于2002年8月入院。查体:右小腿前中下段可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,质韧偏硬,稍压痛,无活动,边缘不清。踝关节活动无殊,浅表淋巴结无肿大。X线示右胫骨中下段骨质破坏。CT示右胫骨中下段前方骨质破坏伴软组织肿大。诊断:右胫骨恶性肿瘤。遂行瘤段切除酒精灭活回植钢板固定肌瓣转移植皮术。病理检查见肿瘤细胞表现为多形性,一部分排列成轮辐状,坏死明显;一部分散在于黏液基质内。病灶内可见大量炎症细胞。术后病理诊断:右胫骨中下段恶性纤维组织细胞瘤,部分为storiformpleomorphic型,伴部分m…     

创伤后骨溶解症

目的 探讨创伤后骨溶解症的临床表现、诊断及治疗方法。方法 自1986年6月～2001年6月，共收治创伤后骨溶解症患者6例，男4例，女2例；年龄16～57岁，平均28．8岁。受伤原因：摔伤3例，车祸伤2例，运动性损伤1例。受伤部位位于坐、耻骨3例，锁骨远端3例。X线片显示骨溶解距受伤的时间分别为1个月3例，1．5个月1例，3个月1例，1例运动性损伤者确切时问不详。受伤时X线检查发现坐、耻骨骨折2例，肩锁关节Ⅰ度脱位1例，其余3例未见明显的骨折、脱位。分别对6例患者的临床表现、影像学资料、病理学表现以及治疗结果进行总结分析。结果 5例发生于急性创伤后，1例发生于运动性损伤后，症状均以局部疼痛为主，部位集中于坐、耻骨及锁骨远端，影像学表现为局部骨溶解，经保守治疗后症状均能缓解，原骨溶解处均出现不同程度的骨重建，但骨重建迟于临床症状的缓解。所有病例病理显示纤维软骨组织增生，滑膜充血、增生，骨坏死，软骨下骨微骨折，破骨细胞活跃，可见骨组织化生和部分纤维化。结论 创伤后骨溶解症与特殊部位急性创伤或运动性损伤关系密切，影像学表现为不规则的骨髓腔内水肿、囊性破坏或大范围的骨溶解吸收。创伤性骨溶解症早期诊断困难，应注意与恶性骨肿瘤相鉴别，其保守治疗效果好，适当使用骨吸收抑制剂能改变病程。     

应用人工假体骨肿瘤保肢术后患者生存期肢体功能评估

目的：观察骨肿瘤患者行人工假体置换术保肢治疗后的生存率和肢体功能。方法：对宁波市第六医院骨科1992—06／2002—06原发骨肿瘤保肢的患者28例进行临床分析。股骨颈骨样骨瘤5例；股骨近段骨肿瘤3例；股骨远段骨肿瘤9例；胫骨上段骨肿瘤8例；左肱骨上段骨肿瘤3例。术后评估：①根据生存率的寿命表法进行生存期统计。确定诊断与死亡之间的时间为生存，确定诊断与肿瘤复发之间的时间为无病生存。②应用Enneking评分评估：根据疼痛、肢体功能、情感接受、支撑、步行能力、步态6项对保肢手术后功能进行综合评分，满分30分，每项最高5分为正常，最低0分为严重障碍；术后症状改善率根据疼痛、肢体肿胀及全身症状改善情况进行评估；术后满意率采用问卷调查方法评估，内容包括疼痛、肢体肿胀、全身症状、生化指标及影像学检查结果，分为满意，基本满意，不满意。结果：按意向处理分析，28例患者均进入结果分析。术后随访10年（生存期不足10年者，随访至生命终止）。①保肢手术后功能评价结果：术后Enneking评分为20～29分，平均26分。②术后症状改善率：74％～92％，平均87.3％。③术后满意率：60％～92％，平均81．5％。④患者保肢治疗后生存期及生存率：5年期时生存率为50％，10年期时生存率为43％；5年无病生存率为62％，10年为25％。5年局部无复发率为64％，10年为43％。结论：本文随访结果说明：①人工假体在骨肿瘤保肢术中能改善患者术后症状。②无病生存率是体现生活质量的一个有说服力的指标。③保肢患者5年生存率为50％，优于其他文献报道的病例，但10年生存率和无病生存率低于国外文献报道。     

无贫血胸椎旁髓外造血组织瘤样增生一例报告

患者 女,70岁,发现胸椎旁肿块半个月入院.患者半个月前因颈部酸痛向左上肢放射,门诊摄胸部CT示T_8,9,椎旁占位性病变.     

26例骨原发性恶性淋巴瘤与预后相关因素分析

目的探讨26例骨原发性恶性淋巴瘤患者的发病特点和影响其预后的相关因素。方法回顾性分析26例骨原发性恶性淋巴细胞瘤，采用单因素分析和Kaplan-Meier生存分析方法对该病预后相关因素进行研究。结果病理学类型、首次治疗敏感性和IPI评分是预后的密切相关因素。结论骨原发性恶性淋巴细胞瘤中组织病理学上弥漫性大B细胞淋巴瘤型的，对首次治疗敏感的及IPI评分低的病例有较好的预后。化疗是有效的治疗手段。     

间隔综合征病人的临床观察和护理

骨筋膜间隔综合征是于1960年前后才被逐渐认识的,近数年始引起临床上的重视。它多见于创伤(如砸伤、挤压伤等),中毒引起昏迷或酒醉后失去知觉造成的肢体自压,以及不正确的肢体外固定或使用止血带方法不当引起     

间隔综合征24例报告

间隔综合征是指闭合的组织间隔区内压异常增高,引起神经和肌肉微循环功能障碍的一系列病变。多见于肢体遭受钝性创伤、枪弹伤和/或伴骨折的病例,偶见于昏睡而肢体长期受压的患者。如延误诊断或治疗不及时,可导致缺血性肌挛缩、急性肌肉缺血     

Ewing肉瘤治疗进展

Ewing肉瘤是儿童第二位常见的恶性骨肿瘤,发病年龄多在5～20岁,男性发病多于女性.Ewing肉瘤的年发病率约为0.6人/百万人口,白种人发病率相对较高,据统计英国24岁以下的人群中年发病率为13人/百万人口,而在非洲黑人和中国人中发病率较低,可能与遗传因素有关[1,2].     

骨肉瘤的治疗—117例回顾

本文回顾分析１１７例，按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ等外科分期系统属ＩＩＢ期的四肢骨肉瘤经广泛或根治手术后的结果。６２例曾行辅佐化疗，５５例未接受化疗。以Ｃｏｘ模型评估其预后。化疗组与非化疗组的３年无瘤生存率各自为４９．２％（９５％可信区间３７％～６４％）与２３．７％（９５％可信区间为１４％～４０％），提示化疗对提高生存率有非常明显作用（Ｐ＜０．００１）；但在二组内广泛与根治手术之间，生存率均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此一结果说明广泛手术，无论切除或截肢，辅以化疗为四肢骨肉瘤治疗中的最佳选择。