头部损伤长期昏迷后关节周围异位骨化(附二例报告)

异位骨有3类:①肌肉或其他组织受直接损伤后发生的异位骨;②进行性骨化性肌炎的异位骨;③神经性骨化性肌炎的异位骨。脑、脊髓疾患常并发神经性异位骨。据报道,颅脑损伤长期昏迷的病例并发异位骨化者占11.5％,脊髓损伤出现脊髓性瘫痪并发异位骨化者占16～25％。在截瘫平面以下各大关节周围均可发生异位骨,     

组织压测定的临床应用

Volkmann氏缺血性肌挛缩、胫前肌综合症、急性肌肉缺血坏死等疾病都可归纳为间隔区综合症(compartment syndrome)。四肢筋膜间隔区(以下简称“间隔区”)是一个几乎密闭的间隙,内容有肌肉、血管、神经等。由于外伤或其他原因使间隔区内组织压增高,即可使内部组织的微循环及肢体功能受到损害。如延误诊治,可引起组织不可逆变性,致使肢体严重残废,甚至可因肌肉广泛坏死而需截肢,或因伴发肾功能衰竭而危及生命。自Volkmann(1872)首次描述间隔区综合症的后遗症以及Vogt(1943)     

蛋白酶体抑制剂MG132诱导caspase-8依赖的骨肉瘤细胞凋亡机制研究

目的：探讨蛋白酶体抑制剂Z-LLL-CHO(MG132)对人骨肉瘤细胞MG-63的作用以及可能作用机制。方法:将不同浓度的MG132作用于骨肉瘤细胞MG-63，采用显微镜观察形态改变、电镜观察细胞超微结构、MTT检测细胞增殖活力、琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡、流式细胞仪分析细胞凋亡率以及细胞周期改变、RT-PCR检测基因转录、Western blotting检测蛋白表达水平。 结果:MG132能有效诱导人骨肉瘤细胞系MG-63细胞周期在G₂-M期的停滞，并引起MG-63的凋亡，出现凋亡的典型形态学改变，同时出现p27kip1蛋白的积累，caspase-8活化蛋白表达增加，Bax∶Bcl-2蛋白含量比例的增高，而对正常的人二倍体成纤维细胞，MG132并未表现诱导其凋亡的活性。结论:MG132引起的人骨肉瘤细胞MG-63的凋亡也许是与caspase-8、p27kip1和Bcl-2蛋白相关的。     

截骨矫形钢板固定治疗股骨近段纤维结构不良伴髋内翻畸形

目的 探讨股骨转子下截骨矫形、动力髋或髁螺钉系统固定治疗股骨近段纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)伴髋内翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2001年4月至2010年5月收治的26例股骨FD伴髋内翻畸形患者的临床资料,男9例,女17例;年龄10～53岁,中位年龄19岁.单骨型14例,多骨型12例.病灶长度为多骨型9～36 cm(平均19 cm),单骨型7～15 cm(平均9 cm);17例合并病理性骨折;术前颈干角65°～110°(平均92°),患肢短缩1.5～4.5cm(平均2.8 cm).21例病灶累及股骨颈者采用髋螺钉固定,5例未累及股骨颈者采用髁螺钉固定.结果 手术时间80～170 min(平均120min),出血量280～1650ml(平均960ml).术后颈干角为119°～140°(平均127°);患肢平均延长2.3 cm(1.5～3.6 cm).随访9～118个月(平均39个月),截骨面均愈合.除1例颈干角从术后126°减小到术后56个月的115°,其余患者无髋内翻畸形复发,无内固定断裂或松动.1例股骨颈变短、髋螺钉沿滑槽滑动,但螺钉未切割股骨头;1例术后7年外伤后钢板远端处股骨干骨折.根据Guille的功能评价标准,24例满意、2例不满意.结论 转子下截骨矫形、动力髋或髁螺钉系统内固定能有效地纠正股骨上段FD伴髋内翻畸形,改善患肢功能.

Abstract：

Objective To investigate the clinical effect of subtrochanteric osteotomy plus dynamic hip/condyle screw (DHS/DCS)fixation to treat the fibrous dysplasia of the proximal femur with coxa vara.Methods Twenty-six clinical cases of femoral fibrous dysplasia with coxa vara were retrospectively analysed from April 2001 to May 2010.There were 9 males and 17 females,with a median age of 19(10 to 53).Forteen patients presented with monostotic disease,and 12 with polyostotic disease.The length of the lesion for polyostotic disease was from 9 cm to 36 cm,while for monostotic disease was from 7 cm to 15 cm.Seventeen cases were merged with pathologic fracture.The neck shaft angles were from 65 to 110 degree preoperation.The shortage of limbs was from 1.5 cm to 4.5 cm.Twenty-one patients involved in femoral neck were fixed with DHS and the other 5 cases with DCS.Results The duration of operation was from 80 to 170 min.The amout of bleeding was from 280 to 1650 ml with the average of 960 ml.The average postoperative neck shaft angles were 127 degree(119 to 140).The shortened limbs were extended 2.3 cm for average (1.5 to 3.6 cm).The follow-up time was from 9 to 118 months with the average of 39 months.All patients with osteotomy were healed.The neck shaft angle of 1 case decreased from post-operative 126°to 115°56months post-operatively,no coxa adducta recurrented and all internal fixations were in position.Hip screw backed out through the barrel in one case with the shortage of femoral neck.One case had femoral fracture after an injury.According to Guille function standard,24 cases were regarded as satisfied and 2 cases as unsatisfied.Conclusion Subtroehanteric osteotomy plus DHS/DCS fixation can effectively correct the fibrous dysplasia of the proximal femur with coxa vara,and significantly improve the function.     

空心钉持续减压治疗单纯骨囊肿初步报告

骨囊肿是一种常见于儿童和青少年骨干骺端的囊性病变，占骨种瘤样病变的22.68%，骨囊肿的治疗方法很多，包括手术刮除植骨或骨膜植入，克氏针穿策引流，     

凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏致术后严重出血

患者，男，48岁，因左臀部疼痛20余天入院，既往体健，无明显出血病史，否认家庭中有出血疾病史。查体：一般情况正常，左坐骨结节处有压痛，未触及肿块，局部皮温正常，左髋关节活动正常。骨盆CT示：左坐骨支溶骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏（图1）。诊断：左坐骨恶性肿瘤（罗软骨肉瘤或转移性肿瘤待查）。     

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤

总结和评估液氮冷冻治疗肢体恶性骨肿瘤的价值。方法：对５４例肢体性骨肿瘤采用瘤骨液氮浸泡法，杀灭恶性肿瘤细胞，保留骨的原来结构，采用内固定术，恢复患者肢体的完整结构和功能。结果：经过平均５年随访，本组病例按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ’ｓ肢体功能评价优良率６８．５％；局部肿瘤复发率在１１．１％，并发症为１８．５％，并节退变为２２．２％，肿瘤坏死率评价发现冷冻后肿瘤细胞完全坏死。结论：液氮瘤骨灭活法是肢体恶生骨肿     

手术治疗骨嗜酸性肉芽肿28例临床分析

骨嗜酸性肉芽肿（Eosinophilic granuloma，EG）是以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征的少见疾病。多见于儿童和青年，也可见于其他年龄，偶见50岁以上老年，男性多于女性。病变多为单个骨浸润病灶，极少累及皮肤和内脏、骨骼系统，最常见于颅骨、颌面骨、肋骨、脊柱、盆骨、肩胛骨和长骨。本文报告2000年以来本院收治的临床资料完整且经病理证实的28例患者，     

蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB 信号通路的影响

 目的 观察蛋白酶体抑制剂MG-132 对骨关节炎软骨及滑膜组织NF-κB 信号通路的影响。方法 SD大鼠144 只, 离断前十字韧带及内侧半月板建立膝关节骨关节炎模型, 随机分为四组: MG-132 组, 造模术后24 h于膝关节腔内注射100 μl 质量浓度为0.007 g/L的MG-132 溶液;DMSO(二甲基亚砜, Dimethyl sulfoxide)组, 造模术后24 h于膝关节腔内注射100 μl 体积分数为0.1% 的DMSO溶液;假手术组, 仅行关节囊切开;正常对照组, 仅于膝关节腔内注射100 μl 质量浓度为0.007 g/L 的MG-132 溶液。术后2、4 和12 周处死动物, 于膝关节软骨组织及滑膜组织取材, 行病理形态学观察, 根据Mankin 评分标准进行半定量评估;应用RT-PCR 法检测NF-κB p65、I-κB、TNF-α、IL-1β等基因mRNA的表达水平;荧光分光光度法检测20S 蛋白酶体活性, 并行相关性分析。结果 MG-132 组各时相的Mankin评分均比DMSO组低, 假手术组与正常对照组相近且较前两组低, 差异有统计学意义。MG-132组各时相的软骨及滑膜组织中NF-κB p65、IL-1β、TNF-αmRNA 表达水平均低于DMSO组, 除2 周滑膜组织NF-κB p65 和12 周软骨组织IL-1βmRNA外差异均有统计学意义。MG-132 组术后2 周软骨组织及4 周滑膜组织I-资B mRNA表达水平高于DMSO 组, 差异有统计学意义。结论 MG-132 具有减轻滑膜炎症、保护关节软骨的作用, 从而延缓骨关节炎进程。