静脉留置针输液法说课设计

说课是对课程的教学设想,能够展现教师授课过程的思维,体现教师对教材的理解、学生的评估、教学大纲的把握和教学过程的组织能力。从教材、学情、教法、学法、教学过程和教学反思六方面对静脉留置针输液法进行说课设计,突出职业教育理念。     

丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响分析

目的分析丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺对镇静效果的影响,为临床治疗提供依据。方法将临朐县人民医院2009年1月至2012年12月收治的需使用麻醉进行各种手术的86例患者依据随机数字表法分为联用多巴胺组与单用丙泊酚组,各43例,联用多巴胺组患者在手术时先用丙泊酚麻醉,随后静脉注射多巴胺;单用丙泊酚组患者仅使用丙泊酚麻醉。观察两组患者使用不同药物后的镇静效果。结果联用多巴胺组患者在注射多巴胺后平均动脉压(MAP)呈逐渐升高趋势,单用丙泊酚组仅呈低平的上升趋势,且联用多巴胺组注射多巴胺后桡动脉平均动脉压较单用丙泊酚组显著升高(P<0.05);联用多巴胺组注射多巴胺后脑电双频指数呈持续上升趋势,单用丙泊酚组仅呈低平的上升趋势,且联用多巴胺组注射多巴胺后镇静程度较单用丙泊酚组显著减弱(P<0.05);联用多巴胺组患者在注射多巴胺后清醒状态的比率较单用丙泊酚组高(23.26%vs 2.32%),两组比较差异有统计学意义(z=3.184,P<0.05)。结论采取丙泊酚麻醉下静脉注射多巴胺的方法,可使患者易唤醒,对镇静的效果减弱。     

我院2012年住院病人尿液标本病原菌分布及药敏分析

目的了解我院住院病人尿培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2012年我院住院病人尿培养及药敏结果,对其病原菌分布及耐药情况进行分析。结果该年度共分离病原菌583株,阳性率为47．79％,其中革兰阴性菌占61.06％,革兰阳性菌占26．59％,真菌占12．35％;前几位病原菌为大肠埃希菌（34．13％）,屎肠球菌（11．66％）,肺炎克雷伯菌（9．78％）,铜绿假单胞菌（6．17％）;科室分布集中于老年病房（22．98％）,泌尿外科（18．52％）,内分泌科（11．32％）,肾内科（10．63％）,综合ICU（9．61％）。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）者检出率分别为56．78％和56．14％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为47．06％。结论我院住院病人泌尿系感染率较高,大肠埃希菌仍为主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对几种β-内酰胺酶复合制剂及阿米卡星的耐药率较低,可作为经验用药;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素是治疗肠球菌感染的有效药物。     

胰腺组织TLR4及其炎症因子在高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗中的表达

目的：观察高脂饮食模型小鼠胰腺组织Toll样受体4（Toll like receptor,TLR4）、核因子-kappa B（Nu-cler factor-κB）表达的变化,了解小鼠胰腺组织 TLR4/NF-κB 信号通路的变化,及其与胰岛素抵抗的关系。方法 C57BL/6雄性小鼠80只,随机分为两组,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,每组又随机抽样分为8个亚组,每组各5只小鼠,分别于喂养12 w后监测体质量、空腹血糖、血清胰岛素水平;处死后取胰腺组织,苏木精-伊红染色（Hematoxylin-Eosin staining,HE）,观察胰岛细胞形态变化;Western blot 法检测小鼠胰腺组织 TLR4、NF-κB蛋白的表达。免疫组织化学法检测肿瘤坏死因子（TNF-α）及白介素6（IL-6）表达水平。结果高脂饮食成功诱导小鼠胰岛素抵抗模型,胰岛细胞大体体积显示先增大后缩小。胰腺组织 TLR4/NF-κB蛋白从第7天出现高表达,第21天达高峰,随后逐渐下降,同时胰岛细胞中也出现 TNF-α、IL-6的表达。结论高脂饮食可激活胰腺组织TLR4/NF-κB信号通路,并与胰岛素抵抗具有相关性。     

高校兼职班主任工作的调查分析及改革思考

班主任是高等学校从事德育工作、开展大学生思想政治教育的骨干力量,是大学生健康成长的指导者和引路人。目前,我院实行专职辅导员与班主任双轨运行的学生管理机制。兼职班主任介于专职辅导员与一般教师之间,他们除具备专业教师的身份外,还是班集体的管理者和教育者,其工作的特殊性和重要性是显而易见的。本研究调查学生对兼职班主任工作的了解、对兼职班主任工作的需求及对兼职班主任的满意度,为进一步发挥兼职班主任的作用提供一些参考,现介绍如下。     

持续声门下吸引联合间断冲洗在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值与护理

【目的】评价经人工气道行机械通气患者进行持续声门下吸引（CASS）的临床效果和价值,探讨其相关护理措施。【方法】将预期接受机械通气＞48h患者分为声门下导管组（A组）、常规气管导管组（B组）。A组置予声门下分泌物引流且每隔2～4h行生理盐水冲洗,B组采用常规气管导管,比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及相对危险度。【结果】A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间及人工气道留置时间均短于B组。A组与B组VAP发生率为16％和51．85％,早发性VAP发生率为4％和18．51％,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】实施持续声门下吸引联合间断冲洗可降低VAP发生率。护理的重点是保持声门下引流的通畅,保持恒定合适的负压,做好气囊及口腔的管理,密切观察并发症以及做好清醒患者的心理指导。     

鼻咽窝内瘘优于传统内瘘在临床中应用

动静脉内瘘是慢性肾衰竭维持性血液透析患者赖以生存的"生命线",亦是有条件进行肾移植手术病人的重要生存基础.内瘘对透析效果和患者长期生存有重要影响,目前国内外采用的内瘘手术方法大多是上肢前臂腕纹上桡动脉头静脉吻合术,实践中该术式时有因增加回心血量,诱发充血性心力衰竭.本文采用鼻咽窝桡动脉远心端与头静脉远心端端端吻合能有效地控制吻合口血流量,既不诱导高输出性心力衰竭,又不增加远期内瘘并发症,且能满足常规血液透析的血流量要求.我们从2003年1月至2008年1月,利用显微外科手术,在手鼻咽窝进行微创手术建立动静脉内瘘,获得满意效果,报告如下.     

益气生骨冲剂对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响

目的探讨益气生骨冲剂对鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）血管生成的影响。方法取9日鸡胚24枚建立CAM模型，随机分为实验组和空白组，每组12枚。实验组加药益气生骨冲剂于无血管区的载体上，空白组加生理盐水。每日上下午各加药1次。3d后检测CAM载体周围1．5cm的血管数目。结果实验组小血管数目和血管总数均多于空白组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论益气生骨冲剂可以促进血管内皮生长因子及其受体表达，促进血管内皮细胞的增殖可能是促进血管生成的原因之一。