骨盆骨折及合并伤的诊断与处理

1987年10月至1996年5月，我院收治骨盆骨折共71例，其中髋臼骨折17例，单纯骨盆骨折24例，骨盆骨折合并伤30例。骨盆骨折合并伤，是严重的多发性损伤，疗效满意，观介绍如下。临床资料本组30例，男16例，女14例。年龄7～46岁．平均29·7岁。骨盆骨折合并休克13例，膀跳损伤2例，尿道损伤7例，死股2例，颅脑损伤2例．内脏损伤10例（隔迹2例，肝破裂2例，脾破裂3例，肾损伤2例，杨系膜撕裂伤1例），合并其他部位骨折、关节脱位15例（腰椎骨折伴截瘫2例，开放性骨折5例，闭合性骨折关节脱位8例），合并饶神经损伤1例．跳总神经损伤1例。治疗效…     

改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的临床研究

目的评价改良Sugiura手术的疗效。方法将2004年1月～2009年3月住院的188例门静脉高压症患者随机分为两组,行贲门周围血管离断术94例为对照组,改良Sugiura手术94例为研究组。将两组的围术期死亡率、食管胃底瘘、近期内再出血、术后食管胃底曲张静脉消失情况等进行对比研究。结果对照组围术期死亡4例（4.26%）,发生食管胃底瘘3例（3.19%）,近期内再出血5例（5.32%）;研究组围术期无死亡病例,发生食管胃底瘘1例（1.06%）,无近期内再出血病例。对照组术后食管胃底曲张静脉消失者61例（64.89%）,显著改善者33例（35.11%）;研究组术后食道胃底静脉曲张消失者93例（98.94%）,显著改善者1例（1.06%）,两组比较,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论改良Sugiura手术后再出血率和围术期死亡率低,并发症少,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。     

术中术后灌洗结肠及盆骶对预防直肠癌低位吻合口瘘的疗效观察

目的 探讨低位直肠癌术中冲洗结肠及术后灌洗结肠对预防吻合口瘘的临床疗效.方法 对39例低位直肠癌患者术中完成低位直肠前切除及淋巴结清扫后,由台下医师按2∶ 1随机抽签法将39例低位直肠癌患者分为2组,改进组26例将远端结肠残端口接已消毒的洗衣机水管,切除阑尾将适当型号导尿管从阑尾根部置入回盲部,用500 ml生理盐水1...     

内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症治疗中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道术后并发症治疗中的应用价值。方法对58例胆道术后出现各种并发症的患者实施ERCP,确定病因,并采取针对性治疗措施。结果 58例诊断与治疗成功率100%。未发生与内镜操作相关的严重并发症,无消化道穿孔及死亡,内镜治疗后出现轻型急性腹腔炎2例,上消化道出血1例。结论 ERCP集诊断与治疗为一体,具有诊断明确、疗效确实、微创、并发症少且容易控制等特点。     

老年胃癌手术患者并存心肺疾病71例临床分析

目的　探讨手术治疗老年胃癌患者并存内科心肺疾病的临床特点。方法　2001 -02 ~2004 -08对广东省高州市中医院老年胃癌病人合并内科心肺疾病又需要手术治疗者,努力做好围手术期处理。结果　106例老年胃癌患者中有71例(66. 98% )并存高血压、心脏病、肺部疾患,这些手术前有科心肺疾病者术后发生并发症21例,发生率为29 .58%,而35例手术前无内科心肺疾病患者术后发生并发症3例,发生率8. 57%,经统计学处理χ2 =3 98,P<0. 05,差异有显著性。结论　对老年胃癌手术病人并存内科心肺疾病患者应加强围手术期的处理,可减少手术的风险性,减少并发症的发生。     

应用320排CT评价冠状动脉狭窄的临床研究

目的:通过与冠状动脉造影(CAG)相比较,评价320排动态容积CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄方面的准确性。方法:选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共60例(男38例,女22例)。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥70次/min的患者口服美托洛尔控制心率;均同期行320排动态容积CT(DVCT)与冠状动脉造影,将两种结果进行对照研究。结果:320排动态容积CT显示的780个冠状动脉节段中(每位患者分为13个节段),均符合影像学评价要求;与冠状动脉造影相比较,320排动态容积CT发现冠状动脉狭窄的总体敏感性为92.9%,特异性97.3%,阳性预测值91.9%,阴性预测值97.7%;对于冠状动脉狭窄检出的准确率为96.2%。结论:320排动态容积CT能够较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,可作为一种简便、易行的无创性诊断冠心病的有效方法。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术,对伴有右肝管结石、狭窄者,取石后作狭窄部扩张,同时做T管引流或胆肠内引流。结果全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡,术后并发膈下脓肿2例,平均住院26·0d。45例获半年~7年随访,疗效优良者39例,占86·6%,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。结论左肝叶切除术是冶疗肝内胆管结石并狭窄的较好术式,可取得比较好的临床效果。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用

目的总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的经验,探讨该手术方法。方法回顾分析2002年1至2005年3月,我科应用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗49例胆囊结石或胆总管结石。结果全组49例患者中47例获成功,l例胆道肿瘤合并结石及l例胆总管结石合并左肝管狭窄中转开腹,全组无发生胆瘘及无死亡病例;术后随访42例,随访时间2～24个月,随访的42例中无胆总管结石复发及狭窄者。结论腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术如能正确掌握适应证,是一种创伤小、康复快,安全,并发症少的手术方法。     

多发伤时腹部损伤的最佳剖腹时机探讨

目的 探讨多发伤时患者腹部损伤的最佳剖腹时机。方法对36例患者入院后作出快速正确的伤情诊断,当怀疑有腹部脏器损伤时,快速进行剖腹探查,并根据患者的伤情情况分别进行相应的术式,探查脏器要完整、细致,手术时间宜短不宜长,手术方法宁简勿繁。结果36例多发伤患者中2例非手术治疗全部死亡。34例手术探查患者中,治愈32例占94．12％,死亡2例占5．88％(8h内手术者死亡1例,超过8h手术死亡1例)。结论对多发性腹部损伤及早作出正确的早期诊断,正确把握手术时机和原则,掌握好合并伤的处理程序,可大大提高其抢救的成功率。     

经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌疗效观察

目的 探讨经肛门拖出式结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的经验。方法 完成直肠前切除充分扩肛后,将结肠拖出肛门在齿状线平面上与肛管吻合,用4号线行结肠肛管全层内翻,单层间断缝合1周,术后给予抗炎支持对症治疗。结果 全组患者无吻合口瘘及无手术死亡病例发生,发生吻合口狭窄1例;13例术后生存均≥16个月,术后3年死亡3例(死于肝转移2例,肺转移1例),盆腔内复发1例。结论 经肛门拖出式结肠肛管吻合术是治疗中下段直肠癌较好的术式。提高了直肠癌患者的生存质量,可减少并发症的发生。