踝臂指数评价肾功能不全患者下肢外周动脉病的研究

目的通过测量踝臂指数（ankle—brachial index，ABI）评价我国肾功能不全患者下肢外周动脉病（Pe—ripher alarterial disease．PAD）的发病情况，并对肾功能不全和PAD的共同危险因素进行评价。方法按照肌酐清除率．将2005年1月至2006年6月于北京、上海、石家庄、青岛等十几家医院住院及门诊就诊期间的6108例患者为研究对象分为两组，以肌酐清除率〈60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能不全组，以肌酐清除率〉60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能正常组，分别进行踝臂指数测量，以ABI≤0．9作为PAD的诊断标准，并进行资料收集和统计学处理。结果与非PAD组相比，PAD组患者肌酐清除率较低、年龄较大、男性发病率较高、糖尿病、冠心病、高血压、有吸烟史者的发病率较高，总胆固醇值较高，而在身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压等方面无统计学意义。结论在肾功能不全患者中，PAD有非常高的发病率；ABI与肌酐清除率呈负相关，即随着肌酐清除率的下降，PAD的发病率逐渐增加。     

AHA热点

1 发展中国家面临心血管疾病流行的巨大挑战 悉尼大学心脏病学MacMahon教授在纪念Paul Dudley White的报告指出了发展中国家面临心血管疾病流行的严峻形势,呼吁美国心脏协会(AHA)等学术组织发挥积极的作用.     

经皮冠状动脉介入治疗:是否需要心外科待命?

Am J Cardiol杂志在2月份发表了ACC国家心血管数据注册研究(NCDR),显示在美国无心外科待命而进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院正在增加。Dehmer等报告,在2001年1月~2004年12月,449家医院中39家(8.7%)在无心外科待命的情况下开展PCI工作,2005年,这一数字升至16%(75/463)。同     

外周动脉疾病:心脏以外的心脏病

以前,临床医生和患者常将注意力集中到冠心病和脑卒中等心血管事件的后果上面,但动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除冠状动脉和脑动脉外,还常累及包括下肢动脉在内的外周动脉等多处血管床,这种弥漫性的动脉粥样硬化对判断患者的预后有重要的意义。无论有无症状,下肢动脉粥样硬化患者的远期存活率非常差,10年存活率仅为50%左右。外周动脉疾病患者的心血管事件均较肢体缺血     

美国心脏协会顽固性高血压专家共识解读

近日,美国心脏协会(AHA)发布了首个顽固性高血压(resistance hypertension)的专家共识(Hypertension,2008,51:1403-1419).共识指出,顽固性高血压是常见临床问题,其患病率不详,但在一些大规模的临床试验中,有20%-30%的患者为顽固性高血压.     

高血压防控6问

体检时血压高就是高血压吗 不一定.单独测一次发现血压高,还不能诊断高血压,因为有一定的偶然性.目前高血压的诊断标准是:不同日,测量上臂血压3次,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱.这个是在医院或诊室的诊断标准.     

只学专业何异犬

专家必须能真切地感受到美丽与道德的良善,否则他的专业知识只是使他更像一条受过良好训练的犬,而不是一个和谐发展的人。 医学本质是技艺医学本身并不算是一门科学,只能说是有一定的科学性,它依赖于深厚的科学知识和科学技术。     

慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚指标的综合评价

目的进一步提高慢性心力衰竭心肌肥厚的诊治水平。方法将80只大鼠随机分为手术组和对照组。手术组腹主动脉缩窄法制备压力超负荷性慢性心力衰竭模型,对照组为假手术组。术后第4、8、12和16周时监测两组血流动力学指标,心功能指标,血清B型钠尿肽（BNP）、I型胶原水平,心脏重量指数及心肌细胞直径（CMD）。结果与对照组相比,手术组BNP水平从术后4周开始显著升高（P〈0.05）并在观察期间进行性升高;I型胶原浓度在术后12周达峰值,CMD均大于同时间段的对照组;术后8周左室内压下降最大速率（-dp/dt）降低,术后12周左室收缩末压（LVSP）升高,左室内压上升最大速率（＋dp/dt）降低;术后16周上述改变更明显。结论血清BNP、I型胶原水平及心肌细胞直径对于早期发现心肌肥厚最为敏感。     

非正常工作时间对急性心肌梗死患者院内再灌注延迟的影响

目的：多中心、前瞻性观察非正常工作时间对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院内再灌注延迟的影响。方法：连续入选自．2005年11月至2006年7月，在北京市19个医疗中心至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例。分为正常工作时间（A时间）和非正常工作时间（B时间）再灌注治疗组。分析与A时间再灌注治疗相比，B时间对进门-再灌注延迟的影响。结果：297例患者中，A时间再灌注治疗组120例（40．4％），其中38例患者接受溶栓治疗，82例患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；B时间再灌注治疗组177例（59．6％），其中49例患者接受溶栓治疗，128例患者接受PCI治疗。在校正患者的其他临床因素后，B时间再灌注治疗组的进门-球囊扩张时间（OZB）中位数显著长于A时间再灌注治疗组（174．3min[95％可信区间（CI）：172．8～176．2]比138．3min[95％CI：136．1～140．2]；P〈0．01），B时间再灌注治疗组的进门一溶栓时间（02N）中位数和A时间再灌注治疗组无显著差别（62．7min[95％CI：61．8～64．5]比59．8min[95％CI：58．1～61．3]；P：0．07）。结论：北京市在B时间接受PCI治疗的STEMI患者D2B时间延迟增加。