AHA热点

1 发展中国家面临心血管疾病流行的巨大挑战 悉尼大学心脏病学MacMahon教授在纪念Paul Dudley White的报告指出了发展中国家面临心血管疾病流行的严峻形势，呼吁美国心脏协会（AHA）等学术组织发挥积极的作用。     

美国心脏病学院2008年学术年会荟萃

2008年3月28日～4月1日美国心脏病学院(ACC)学术年会在美国芝加哥召开,今年心血管造影和介入学会(SCAI)首次和ACC联合举办SCAI.ACCi2联合会议,因此介入相关研究占有一定的比例,但会议上公布的药物相关研究的意义更为重大.     

重视模式与系统研究的典范--AHA关于急诊冠脉介入治疗STEMI患者的策略研究建议解读

目前有证据显示急诊冠脉介入治疗(PCI)对于多数ST段抬高的心肌梗死(STEMI)是一种效果较好的再灌注策略,但仅有少部分的患者接受了急诊PCI治疗,在这些人群中,又仅有一小部分在入院90min之内接受了治疗。美国心脏协会(AHA)进行的市场调研发现,在STEMI患者的施治过程中存在着很多障碍,STEMI患者没有从急诊PCI中受益,认为目前有必要建立救治系统或诊疗中心以使STEMI患者得到最大的受益。AHA召集了有关利益相关集团(stakehold-ers),包括患者、医师、医疗急救系统、社区医院、三级医院和医疗保险公司,以及质量管理和评判患者预后的…     

动脉粥样硬化：从头到脚的问题——第二次外周血管疾病论坛中的重要决议

长期以来，对动脉粥样硬化的管理是“铁路警察，各管一段”。心脏科医生首先考虑的就是心肌梗死、斑块和冠脉支架等。而血管外科考虑的则是间歇性跛行、外周动脉疾病（PAD）和颈动脉内膜切除术等临床问题。作为一种全身性疾病，动脉粥样硬化可以累及全身各处的血管，而分科室的管理模式对疾病的管理没有做到以人为本。     

美国心脏病学会和美国心脏学会新版外周动脉疾病诊疗指南解读

美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)最近更新了外周动脉疾病(PAD)诊疗指南,全文发表在Cir-culation[2006,113(11):463]上,该指南主要目的是早期检测和治疗PAD,以预防残疾,降低病死率。指南所指的PAD是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病,因此     

2314例老年人有关急性心肌梗死知识现状的调查

目的调查分析北京市部分老年人有关急性心肌梗死(AMI)知识现状与心血管疾病知识的影响因素。方法采取分层后随机抽样调查2314例60岁以上老年人有关AMI的知识现状。结果68.34%的人知晓AMI的最常见症状;76.62%的人知晓至少一个次常见症状。32.62%的人知晓AMI的再灌注疗法;43.26%的人知晓硝酸甘油是AMI发作时的急救药物;42.17%的人知晓自己和80.6%的人知晓他人发作AMI时要呼叫120或999。高龄、经济收入高、有医疗保险、受教育水平高、独居和有心血管疾病经历的人具有较多有关AMI的知识。结论老年人缺乏AMI主要症状的有关知识,公共健康教育应提高老年人群有关AMI知识水平,尤其是弱势人群。     

普罗帕酮对心室间复极异质性影响的电药理学机制研究

目的观察普罗帕酮对生理状态下兔心肌心室间复极异质性的影响,从动作电位时程(action potential dura- tion,APD)的角度探讨临床应用普罗帕酮治疗心律失常作用的电药理学机制。方法采用膜片钳技术,观察在不同刺激频率[即基础循环周长(basic cycle length,BCL)=2000、1000、500及250ms]下,不同浓度普罗帕酮(对照组,1μmol/L普罗帕酮组,6μmol/L普罗帕酮组,10μmol/L普罗帕酮组)对正常心肌左右心室内膜APD的影响。结果普罗帕酮由低浓度(1μmol/L)至超治疗浓度(10μmol/L)呈非浓度依赖性地减少室间离散;左右心室内膜APD和室间离散在不同浓度的普罗帕酮干预下仍呈慢频率依赖性特点(P＜0．05),且这种特点对普罗帕酮呈非浓度依赖性。结论生理状态的心肌左右心室间存在复极离散。普罗帕酮可减少这种复极异质性,这可能是其对无缺血心肌室性心律失常治疗作用的电药理学机制之一。     

冠心病患者的疾病解释

患者的疾病解释决定其疾病相关的应对行为的选择,并影响预后.现综述近年来冠心病领域内此方面的研究进展.     

心肌梗死和开通动脉假说

1心肌梗死后是否需常规开通梗死相关动脉?[NEnglJMed,2006,355:2395-2407(英文)]纽约大学医学院Hochman等报告,ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者在发病3~28d后择期开通梗死相关动脉(IRA)结合药物治疗,与单用药物治疗相比,不能改善患者的死亡、再发心肌梗死(MI)和严重心力衰竭的发     

踝臂指数评价肾功能不全患者下肢外周动脉病的研究

目的通过测量踝臂指数（ankle—brachial index，ABI）评价我国肾功能不全患者下肢外周动脉病（Pe—ripher alarterial disease．PAD）的发病情况，并对肾功能不全和PAD的共同危险因素进行评价。方法按照肌酐清除率．将2005年1月至2006年6月于北京、上海、石家庄、青岛等十几家医院住院及门诊就诊期间的6108例患者为研究对象分为两组，以肌酐清除率〈60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能不全组，以肌酐清除率〉60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能正常组，分别进行踝臂指数测量，以ABI≤0．9作为PAD的诊断标准，并进行资料收集和统计学处理。结果与非PAD组相比，PAD组患者肌酐清除率较低、年龄较大、男性发病率较高、糖尿病、冠心病、高血压、有吸烟史者的发病率较高，总胆固醇值较高，而在身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压等方面无统计学意义。结论在肾功能不全患者中，PAD有非常高的发病率；ABI与肌酐清除率呈负相关，即随着肌酐清除率的下降，PAD的发病率逐渐增加。