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171.
172.
目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822~0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963~0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。 相似文献
173.
目的:对女性患者经桡动脉与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和疗效进行评价。方法:回顾性纳入阜外医院2006-01-01至2011-04-30间行PCI的女性患者5 067例,其中,经桡动脉路径者4 105例(桡动脉组),经股动脉路径者962例(股动脉组)。采用1:1倾向性评分匹配模型对两种路径进行配对,成功匹配897对患者。比较两组路径行PCI的安全性及疗效。结果:经过倾向性评分匹配后,两组患者的临床特点、造影与介入相关信息均基本相似。在倾向性评分匹配的患者中,桡动脉组出血学术研究联合会(BARC)分级≥2级和≥3级出血事件以及穿刺点并发症发生率仍显著低于股动脉组(P均0.05)。桡动脉组的院内主要不良心血管事件(MACE)、心肌梗死、靶血管血运重建事件率均低于股动脉组,但差异均无统计学意义(P均0.05);心原性死亡率显著低于股动脉组(P0.05),但经过倾向性评分匹配后此差异亦无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归结果显示,桡动脉路径是PCI后严重出血(OR=0.64,95%CI:0.54~0.76,P0.001)和穿刺点并发症(OR=0.67,95%CI:0.61~0.74,P0.001)的独立阴性预测因素。结论:对于女性患者而言,经桡动脉路径行PCI能够显著减少严重出血及穿刺点并发症的发生。 相似文献
174.
血清脑钠肽水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭发展过程的价值 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)水平对评估压力负荷性大鼠心力衰竭程度分级的价值.方法 雄性Wistar大鼠80只被随机分配到4周假手术组(F4)、12周假手术组(F12)、4周手术组(T4)以及12周手术组(T12).使用腹主动脉缩窄法建立大鼠心力衰竭模型.利用电动跑台检测大鼠的运动耐量.通过右侧颈总动脉插管记录血流动力学指标:动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP),左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)和左室舒张末压(LVDEP).使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中BNP浓度.处死大鼠后称量心、肝、肺、肾各脏器质量,计算质量指数(脏器质量/体质量).结果 (1)各脏器质量指数:手术组全心质量指数较假手术组增大[T4组(4.3±1.6)比F4组(3.1±0.5)g/kg,P<0.05;T12组(4.0±0.3)比F12组(2.7±0.1)g/kg,P<0.01].肺脏、肝脏、右肾质量指数在4周没有差异,到12周明显增加.(2)血流动力学分析显示:SBP、DBP及MBP在T4组开始明显升高,T12组有所降低.LVEDP和±dp/dtmaxT4组与F4组比较,差异无统计学意义,T12组LVEDP比F12组明显升高[(24.2±24.3)比F12组(3.9±5.5)mm Hg,P<0.01];±dp/dtmax在T12组明显降低(P<0.01).(3)运动耐量分析显示:T4与F4组、T12与F12组相比,大鼠耐受负荷差异均无统计学意义.(4)血清BNP水平:从术后4周即开始明显升高[T4组(298.0±88.0)比F4组(168.0±23.6)pg/mL,P<0.05],到术后12周差异有非常显著意义[T12组(475.5±121.1)比F12组(171.1±49.1)pg/mL,P<0.01].结论 与运动耐量、血流动力学指标相比,血清BNP水平的升高出现的更早,评价动物模型的心脏功能更加敏感与客观. 相似文献
175.
冠心病合并代谢综合征患者踝臂指数与冠脉病变程度的关系 总被引:1,自引:2,他引:1
目的:研究合并代谢综合征(MS)冠心病患者MS与踝臂指数和冠脉病变的严重程度的关系。方法:连续人选经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的老年患者.评估冠脉病变情况,测定其踝臂指数(ABI),根据是否存在MS及ABI正常与否进行分组。分析单独及联合MS、ABI≤0.90预测冠心病冠脉病变程度的状况。结果:共人选151例冠心病患者,其中合并MS者64例,无MS者87例。相对于无MS组,MS组的低ABI(≤0.9)比例明显增高(43.8%:27.6%.P=0.039);ABI值更低(0.91±0.31):(1.02±0.25),P=0.016;低ABI者三支病变显著增多(60.9%:32.2%.P=0.000).而单支病变明显较少(18.8%:42.5%,P=0.002)。结论:冠心病患者如合并代谢综合征.则ABI值更低.冠状动脉病变更加严重,应进行强化治疗。 相似文献
176.
目的:探讨中国不同学历的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。方法:入选中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究中2013年1月1日至2014年9月30日期间全国108家医院发病7 d内的12 280例STEMI患者,分为低学历(包括文盲和小学)组(n=5 705,46.5%)、中等学历(包括中学和中专)组(n=5 161,42.0%)和高学历(大专及以上)组(n=1 414,11.5%),比较各组的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。结果:与低学历组相比,中等学历组和高学历组患者年龄较小[(65.9±11.2)岁vs.(58.6±12.2)岁vs.(56.3±12.6)岁],≥3个心血管危险因素者比例较高(46.7%vs. 61.4%vs. 66.4%),在省级和市级医院诊治(77.7%vs. 86.4%vs.93.1%)及接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)者比例(36.0%vs. 45.2%vs. 56.4%)均较高(P均<0.001)。尽管低学历组的住院死亡率高于其他两组(9.0%vs. 4... 相似文献
177.
国家老年医学中心 中国老年医学学会心电与心功能分会 北京医学会心血管病学分会影像学组 中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会 杨进刚 郭颖 孟旭阳 夏辰兮 徐涛 王翔 《中国循环杂志》2023,(2):105-115
新型冠状病毒(新冠病毒)感染已被证实可累及全身多个系统,其中心血管系统受累很常见。为帮助临床医师合理诊治新冠病毒感染相关心血管问题,共识组建议:(1)对于因新冠病毒感染住院或有心脏相关症状的患者,应常规检测心肌肌钙蛋白,以评估心肌损伤,判断有无心脏并发症;非心脏原因所致心肌损伤的患者预后较差;(2)新冠病毒感染相关急性心肌炎较为罕见,对怀疑心肌炎的患者应根据危险分层进行诊治;(3)新冠病毒感染可增加心血管事件风险,所有新冠病毒感染患者应更加严格遵循健康生活方式,接受规范的心血管疾病一级或二级预防;(4)新冠病毒感染后3个月时有持续心脏相关症状或新发相关症状,且至少持续2个月,但心血管相关检查未见异常,可考虑为“新冠病毒感染后状态”,此类患者应以康复治疗为主。 相似文献