酸性HEPES-KH液对未成熟心肌和心肌间质的保护作用

目的 观察不同pH值N-2-羟乙基哌嗪-N′-2-乙磺酸(N-2-hydroxyethyl piperazine-N′-2-ethanesulfonic acid,HEPES)-重碳酸盐缓冲液(Krebs-Henseleit, KH)复灌液对缺血-再灌注未成熟心肌和心肌间质的影响. 方法采用Langendorff离体灌注模型将24只大白兔分为3组,对照组(n=8)、缺血-再灌注组(n=8)和酸性灌注组(n=8),观察其左心室功能恢复率、心肌含水量(MWC)、血清肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,心肌羟脯氨酸(HP)和血清内皮素(ET)含量等指标.结果酸性灌注组在左心室功能恢复率、ATP含量、SOD活性、HP含量等方面均优于缺血-再灌注组(P＜0.05),在MWC、MDA含量、CK、LDH漏出率和ET含量等均低于缺血-再灌注组(P＜0.05). 结论 pH反常是缺血-再灌注损伤的重要原因,复灌初期应用梯度酸性HEPES-KH液有助于未成熟心肌和心肌间质的保护.     

三房心的外科治疗

三房心系异常膈膜将左心房分隔成两个腔,是一种比较罕见的心脏畸形。本文报告我院手术治疗成功2例。 一、病例报告 例1,女,29岁。7岁时体检发现心脏有杂音,1971年出现劳累后心慌;1975年出现心房纤颤:1979年以风湿性心脏病住我院内科,电击除房颤成功,但出院后不久又出现房颤:1985年4月在我院进行B超检查,意见为三房心,外科以三房心合并二尖瓣疾病收入院。体检:心尖可闻舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图结果:心率110～170次/分,心房纤颤,心肌受损。胸部拍片意见:两肺轻度淤血,右心室肥大,心影呈二尖瓣型。B超检查:左房增大,其内可见一反光带,位于二尖瓣的上方,光带自房间隔下部延至左房后侧壁,二尖瓣呈双峰曲线,前后叶呈逆向运动。未进行心导管检查。1986年5月5日在体外循环下进行心脏直     

心脏瓣膜置换手术的心肌保护

瓣膜置换术操作步骤较多,手术野也较深。除十分熟练者外,一般需时较长,初做者更如此。为了使手术野无血、清晰,心脏静止、松弛,操作时多需阻断心脏血流。需     

心脏瓣膜置换手术几个具体问题的讨论

1978年1月至1979年2月我院采用牛心包瓣进行二尖瓣主动脉瓣置换手术23例,其中二尖瓣和主动脉瓣同时置换4例。今就实际工作中遇到的几个具体问题进行讨论。     

心脏直视手术后感染的预防及处理

对35例心脏直视手术患者进行连续观察,探讨可能引起术后感染的因素和预防感染的措施,认为:采取严格的无菌技术,联合应用抗生素;术后尽早拆除引流、输液管道;插导尿管时,尽可能避免损伤尿道;体外循环吹入的氧采取过滤处理等,不失为是预防术后感染的有效方法.     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的探讨

随着人工心脏瓣膜在临床上的应用,系统的抗凝血治疗也日趋广泛和逐步完善。心脏瓣膜置换术后,必须对患者实施抗凝疗法,以防止心脏附壁性血栓形成,瓣架周围血栓形成,静脉血栓形成及栓塞,减少肺栓塞,从而降低体循环和重要器官栓塞的发病率,提高术后成活率,维护和延长人工瓣膜的功能。抗凝疗法中也存在着剂量不足与过     

小鼠颈部异位心脏移植术的改进及体会

目的探讨小鼠颈部心脏移植术的改进和研究心脏移植再灌注损伤及急性排异反应.方法将Chen术式加以改进,将供心主动脉与受体颈总动脉行端侧吻合,进行60次小鼠颈部心脏移植.结果新方法使供心总缺血时间缩短至30 min,7 d存活率提高到98%.结论改进后的术式简单实用,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,值得推广.     

大鼠供心保存期间心肌细胞凋亡的动态变化及褪黑素的保护作用

目的　探讨大鼠供心保存期间心肌细胞凋亡的动态变化及褪黑素的保护作用。方法　将 80只Wistar大鼠随机平均分为实验组和对照组。实验组在 4℃StThomas液中加入褪黑素(0 .1mmol/L)保存大鼠心脏 ;对照组单用StThomas液保存。分别于保存 4、8、12、2 4、3 6h后 ,各取出8只供心 ,TUNEL法染色检测细胞凋亡情况。以心肌凋亡阳性细胞数占总心肌细胞数的百分比作为心肌细胞凋亡指数。结果　随着保存时间的延长 ,凋亡的心肌细胞数量明显增加 ,各时间点比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;实验组各时间点心肌细胞凋亡指数明显小于相应对照组 (7.68%± 1.0 4%vs 2 4.3 7%± 1.2 3 % ,P <0 .0 1;8.2 7%± 1.17%vs 3 5.73 %± 1.98% ,P <0 .0 1;10 .14 %±1.2 2 %vs 42 .85%± 2 .3 6% ,P <0 .0 1;12 .3 1%± 1.54%vs 58.3 7%± 3 .12 % ,P <0 .0 1;14 .53 %± 1.89%vs 79.65%± 4.16% ,P <0 .0 1)。结论　心肌细胞凋亡程度与供心保存时间呈正比例关系。褪黑素增补于供心保存液中可显著减少心肌细胞凋亡     

同种大鼠颈部心脏异位移植模型的建立与观察

目的 建立简便易行的同种心脏异位移植动物模型。方法 在显微镜和低温条件下,切取供心,保留肺动脉及主动脉弓第１分支,分离受体颈部皮肤及皮下组织,分离出一侧的颈浅静脉及颈动脉。将供体主动脉第１分支和受体颈动脉吻合,将供体肺动脉和受体颈浅静脉吻合。术后通过触摸及心电图检测供心心跳及其功能,术后第１、３、５、７、９、１１、１４天动态切取供心,病理学检查确定排斥情况。结果 共进行移植模型４６例,成功４１例,     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术１６例，其中二尖瓣替换手术７例，二尖瓣替换加完整无缺修补１例，室缺修补１例，室缺术后残余漏修补１例，房缺修补２例，窦瘤破裂破入右房手术修补４例，１６例病人手术满意，均顺利康复，痊愈出院。并就体外循环中的措施和注意事项进行了讨论。