小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

0 引言随着移植免疫研究对供、受体间种系纯化程度要求的日益提高,小鼠正成为器官移植的理想动物. 我们在成功建立大鼠腹部、颈部异位心脏移植模型的基础上,对已建立的小鼠颈部心脏移植模型加以改进[1,2].     

大鼠同种异体左肺原位移植模型的建立

改进袖套式血管吻合技术,建立大鼠同种异体左肺原位移植模型。方法将动物分Ａ、Ｂ两组。Ａ组（６只）以ＳＤ大鼠为供、受体,于移植肺获再灌注４小时,阻断右侧肺门,于阻断前及阻断３０分钟后采动脉血作血气分析,选择性检测移植肺气体交换功能。Ｂ组（６只）以ＳＤ大鼠为受体、Ｗｉｓ－ｔａｒ大鼠为供体,于术后半个月对受体进行胸片、肺动脉造影及病理检查。结果肺门阻断前后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。半月后移植肺见片状浸润阴影,无血、气胸,血管及支气管吻合处通畅,光镜下移植肺呈２～３级排斥反应改变。结论此模型对于研究供肺保存及肺移植排斥反应简便易行、经济实用,有较好的应用前景。     

Th1、Th2型细胞因子与免疫排斥反应及免疫耐受

本文就Th1、Th2型细胞因子在排斥反应和免疫耐受中的表达、作用以及它们和排斥反应以及免疫耐受之间的关系加以综述。     

体外与非体外循环下冠脉旁路术中肺组织黏附分子-1mRNA的表达及其意义

目的观察体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）及非体外循环冠状动脉旁路移植术（0PQ蛆）术中肺组织细胞间黏附分子-1 mRNA（ICAM-1 mRNA）的表达及细胞定位。方法将冠状动脉粥样硬化性心脏病患者24例随机分为OPCAB组（8例）、CABG组（8例）和CABG＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）组（8例）。所有肺组织标本均采用右上肺边缘组织制作,采用免疫组化、原位杂交、计算机图像分析、病理学观察方法,探讨术中肺组织ICAM-1 mRNA的表达、分布以及组织细胞超微结构变化。结果OPCAB组,ICAM-1 mRNA在所取组织中仅少量表达。CABG组。肺组织ICAM-1 mRNA表达强度明显增强,阳性细胞主要定位于支气管内皮细胞、肺间质细胞、血管内皮细胞及血管壁组织细胞。CABG＋N-乙酰半胱氨酸组ICAM-1 mRNA表达明显受抑。结论非体外循环下CABG能明显减少ICAM-1 mRNA表达。体外循环下肺内ICAM-1 mRNA的表达增加是CPB后CABG术后肺损伤发病的分子基础之一。     

右上肺静脉异位连接于上腔静脉的外科治疗

肺静脉异位连接于上腔静脉者比较少见。我科1987年4月手术治疗成功1例。 一、临床资料及手术步骤 患者,女,17岁。右心导管检查:导管自右房进入右上肺野,上腔静脉血氧含量(17.1vol％)、血氧饱和度(94.1％)和压力2/0kPa(15/0mmHg)明显高于下腔静脉的血氧含量(14.8vol％)、血氧饱和度(81.2％)和压力1.06/0.053kPa(8/4mmHg)。右房中部血氧含量(16.0 vol％)高于右房上部(12.8vol％)和下部(13.1vol％)。术中见上腔静脉于右心房入口处膨隆突出成鸭爪蹼状,右上肺静脉异位连接于上腔静脉,合并房缺(上腔型),     

缩窄性心包炎的外科治疗

自１９８２年５月至１９９８年５月协和医院心脏外科手术治疗缩窄性心包炎患者３７例,男２６例,女１１例,平均年龄（３１．８±１６．４）岁。术前大多有水肿、呼吸困难、胸痛等症状。Ｘ线检查有２２例钙化,钙化率５９．５％。术前心功能ＮＹ－ＨＡ分级Ⅱ级（７例）,Ⅲ级（２１例）,Ⅳ级（９例）,术前中心静脉压为（０．２２±０．０６）ｋＰａ。其中２１例行全心包切除术,１６例行部分心包切除术。３６例术后心功能均明显改善,１例术后早期死于低心排,死亡率２．７％。术后随访,２例行部分心包切除术患者分别于术后第３年和第５年死于心力衰竭。还就手术时机、手术方式、手术意外和围手术期处理进行了介绍和讨论     

简化的大鼠心脏异位移植术

简化和改进大鼠异位心脏移植模型。不需要显微放大设备,先准备受体,将供心升主动脉和主肺动脉分别端侧吻合于受体的腹主动脉和下腔静脉上。手术成功率达８５ ％ 以上。这种方法简便易行,成功率高     

选择性冠状静脉动脉化后心肌微血管水平再灌注质量

目的:评估选择性冠状静脉动脉化对慢性缺血心肌微血管水平的灌注质量和心肌收缩功能的影响。方法:建立杂种犬慢性心肌缺血模型,采用结扎心大静脉(GCV)近心端,游离左内乳动脉(LIMA)与 GCV行端侧吻合,建立静脉动脉化逆行灌注模型。采用心肌声学造影(MCE)观察缺血区微血管水平的声学密度并判断其再灌注质量。心脏超声测定左室射血分数(LVEF)及左室前壁收缩期增厚率(AWT),评价心肌收缩功能。结果:经冠状静脉动脉化后缺血区心肌微血管水平声学密度明显提高,LVEF及AWT均明显增加(均P<0.05)。结论:选择性冠状静脉动脉化能有效提高慢性缺血区心肌微血管水平的血流灌注,从而增强心肌收缩功能。     

原位心脏移植一例报告

报告晚期扩张型心肌病人行原位心脏移植1例,手术经过顺利,术后心功能恢复良好,病人存活28d,死于第二次急性排斥反应.就供心的提取、手术方法、抗排异治疗等进行讨论.     

心内直视手术后迟发性心包填塞三例报告

心内直视手术后迟发性心包填塞三例报告杨辰垣，刘成珪，孙宗全，蓝鸿钧心内直视手术后迟发性心包填塞系指术后无出血而于手术１周后发生的心包内大量积血引起的心包填塞。迟发性心包填塞较为罕见，易为人忽略，延误诊断，危及生命。我科１９９１～１９９３年共进行各种心...