不同类型美沙酮维持治疗门诊的海洛因依赖者偷吸海洛因情况及其影响因素北大核心

目的了解不同类型美沙酮维持治疗门诊的服药人员海洛因偷吸情况及其影响因素。方法对云南省德宏州5个县（市）的5个美沙酮维持治疗门诊（MMT）和1 7个拓展服药点中,462名美沙酮维持治疗者进行10个月的随访调查,分析MMT门诊和拓展服药点服药人员的基本人口学信息、治疗前吸毒行为、生活质量、尿吗啡检测结果;应用广义估计方程（GEE）,对影响新入组研究对象尿吗啡检测结果阳性的因素进行分析。结果 462例研究对象中,223例来自拓展服药点,239例来自MMT门诊;男性451例（97.6%）,中位平均年龄为（37.8±9.1）岁,汉族占40.7%（188例）。拓展服药点研究对象随治疗时间延长,尿吗啡阳性率下降（χ^2=43.352,P〈0.001）。多因素分析结果显示,拓展服药点的、治疗前1个月有注射吸毒行为的、治疗后自我感觉与家人的关系差的研究对象,其尿吗啡检测阳性的风险,分别高于MMT门诊者、无注射吸毒行为者、自我感觉与家人的关系一般者。结论拓展服药点服药人员随访期间尿吗啡阳性率随服药时间延长有下降趋势。但拓展服药点的研究对象尿吗啡检测阳性的风险高于MMT门诊,应加强家庭和社区的监督与配合作用。     

德宏傣族景颇族自治州艾滋病流行的时空分布

目的  了解德宏傣族景颇族自治州(以下简称“德宏州”)1989-2018年不同乡镇人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)病人的时空分布特征。 方法  以1989-2018年德宏州辖区所有乡镇(50个)历年报告的本地HIV/AIDS为对象, 对30年间各年度报告疫情数据进行描述性分析; 建立地理信息数据库, 在地理信息系统ArcGIS 10.2软件进行可视化展示。 结果  1989-2018年德宏州50个乡镇报告的本地HIV/AIDS共15 752例, 至2003年病例的空间分布已经覆盖100%的乡镇; 2004年报告HIV/AIDS共2 252例, 为30年中报告最多的1年; 2010年下降至813例, 2014年下降至456例, 2015年下降至393例, 2018年下降至297例。2018年底累计存活8 848例, 历年的现存活比直线上升, 报告发病率逐年下降。 结论  德宏州HIV/AIDS疫情存在时空上的聚集性, 以靠近中缅边境乡镇疫情出现最早也最严重; 近5年德宏州疫情总体得到有效控制。     

云南省德宏州3014例艾滋病患者接受抗病毒治疗后药物不良反应分析

目的了解云南省德宏州艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后90 d内的药物不良反应率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,将德宏州2004年7月1日至2009年12月31日开始接受抗病毒治疗、年满16周岁且在治疗后90 d内至少有一次随访记录的全部艾滋病患者纳入研究进行分析。结果共有3 014例患者纳入本研究,平均年龄（35.8±9.9）岁,61.2%是男性,55.4%为少数民族,已婚或同居者占71.4%,55.0%文化程度在小学以下,75.1%职业为农民;感染途径以经异性性传播为主,占67.0%;主要治疗方案为司他夫定（d4T）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）（53.9%）和齐多夫定（AZT）＋3TC＋NVP（33.4%）。基线评估时相关实验室指标无异常的患者在治疗开始后90 d内,药物不良反应以转氨酶升高（49.0%）、白细胞减少（32.0%）、贫血（23.6%）、消化系统症状（25.8%）和皮疹（10.6%）为主。logistic多因素回归分析显示：女性、年龄较长者、少数民族患者、使用含AZT或依非韦伦（EFV）的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者贫血发生率较高;而女性、年龄较长者、汉族、使用含AZT或NVP的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者较易发生白细胞减少;男性、年龄长者、文化程度较低者、使用含d4T的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数较高的患者转氨酶升高发生率较高。结论云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后90 d内不良反应发生率高,不良反应发生率与患者人口学特征、基线免疫状态和用药方案有关。临床医生应针对患者特征选择适当的治疗方案以减少药物不良反应的发生,并应熟悉药物不良反应的相关处理。     

云南省德宏州HIV-1新近感染者基因型耐药分析

目的 了解云南省德宏州HIV-1新近感染者中耐药的发生情况.方法 收集德宏州2006年7-12月期间所有的HIV-1阳性样品共1048份,使用BED捕获酶免疫试验进行新近感染检测,共检出新近感染样品101份;使用Bayer公司的TruGene方法进行基因型耐药检测,应用所有样品的序列构建系统进化树以确定样品的亚型.结果云南省德宏州HIV.1新近感染者巾的耐药发生率为6.25%(4/64),样品PR区中M36I/V、L63P和H69K等次要耐药突变出现的频率较高,分别占81.25%、70.31%和65.63%;HIV-1流行株以C/CRF07 BC/08_BC为主,占65.63%(42/64).结论德宏州HIV-1新近感染者中耐药的流行处于中等水平;有必要加强HIV-1的耐药监测.     

德宏州1992-2010年性病门诊就诊者艾滋病哨点监测结果

目的了解德宏州性病门诊就诊者的艾滋病流行趋势。方法对德宏州1992-2010年性病门诊艾滋病哨点监测数据进行分析。结果 1992-2010年,性病门诊哨点累计就诊者9 026人,其中男性7 442人,女性1 584人;艾滋病病毒（HIV）抗体阳性287例,阳性率为3.2%,其中男性215例,女性72例。随监测对象的社会人口学特征不同,HIV检测阳性率显著不同;不同地区性病门诊哨点的历年HIV检测阳性率,随其监测对象的性别不同而表现出不同的流行趋势。结论德宏州性病门诊就诊者HIV感染率较高,应加强性病门诊HIV检测和预防干预工作,加强当地性病门诊HIV哨点监测工作质量,以期更好地反映HIV流行趋势,并科学地指导艾滋病防控工作。     

2005—2015年德宏州芒市艾滋病疫情分析

目的 分析芒市2005—2015年艾滋病流行特征及趋势,了解德宏州三轮防艾人民战争对芒市艾滋病疫情的影响,总结有效措问题,为下一步制定芒市艾滋病防治策略提供科学依据。方法 2016年1月下载《中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统》中,2005—2015年新报告的HIV/AIDS病例,采用描述性方法分析检测及病例报告、晚发现、治疗和死亡情况。艾滋病相关死亡包括HIV/AIDS相关死亡和疑似艾滋病死亡,死亡率的计算方法为：①观察终点为发现HIV感染者死亡。②观察时间：随访期间未发生死亡的HIV感染者,当年报告当年死亡者记为0.25人年;非年报告当年死亡者,在报告年和死亡年均记为0.5人年;任意一自然年间未发生死亡记为1人年。③死亡率=自死亡人数÷观察时间×100,单位为/百人年。结果 2011-2015年每年HIV平均检测数占当地常住人口的47.42%（189671/400000）,高危人群检测数较2005-2010年上升24.50%,检测数逐年增加,新发现病例逐年下降。2005-2015年累计报告HIV/AIDS 4388例,其中本县区有2049例（46.70%）,外县有1369例（31.20））,外籍有970例（22.11%）,外籍病例构成比从2008年的17.65%上升到2015年的41.96%;累计报告病例性传播占74.07%,每年新报告性传播比例从2005年的55.60%上升到2015年的77.33%,40岁以上中老年人从2005年的19.30%上升到2015年39.91%;检测咨询、医院及监管场所为主要病人发现渠道;累计晚发现比例为34.13%（399/1169）,从2005年的77.78%下降到2015年的25.39%,男性、已婚、大年龄,服务业、干部职员相对其他类别人群晚发现率高;抗病毒治疗者死亡率较未治疗者低。结论 通过三轮防艾人民战争的开展,芒市迅速上升的艾滋病疫情形式有所控制,但性传播、边境防控,中老年人健康教育都成为新的挑战,疫情形势依然不容乐观,需要进一步探索更有针对性的防治措施。     

德宏傣族景颇族自治州2010-2019年HIV感染者抗病毒治疗后艾滋病和非艾滋病相关死亡及其影响因素分析

目的:分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2010-2019年HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）后艾滋病相关死亡和非艾滋病相关死亡情况、变化趋势及其影响因素。方法:基于国家HIV感染者ART库,分析德宏州2010-2019年开始ART的HIV感染者。用累积发生函数（CIF）估算HIV感染者的死亡概率,用亚分布比例风险模...     

德宏傣族景颇族自治州成年人HIV/AIDS抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞免疫重建及影响因素分析

目的 分析德宏傣族景颇族自治州（德宏州）成年人HIV/AIDS开始抗病毒治疗（ART）后CD4⁺T淋巴细胞（CD4）纵向变化特征及其影响因素。方法 对德宏州2007-2016年开始ART的成年人HIV/AIDS的回顾性队列随访至2018年12月31日。免疫重建良好的定义为HIV/AIDS经ART后CD4恢复至基本正常（>500个/μl）,据此将HIV/AIDS分为4个组,采用轨迹分析模型描述和分析每组ART后CD4免疫重建情况,采用多因素logistic回归分析其影响因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 研究对象共7 605例HIV/AIDS,开始ART年龄M（P₂₅,P₇₅）为36（30,43）岁,男性4 641例（61.0%）,汉族3 232例（42.5%）,小学及以下文化程度4 624例（60.8%）,随访时间M（P₂₅,P₇₅）为6.1（4.1,8.1）年。CD4未恢复正常组、CD4基本恢复正常组、CD4恢复正常组和CD4维持正常组的构成比分别为34.4%（2 617）、39.8%（3 030）、20.6%（1 562）和5.2%（396）。与CD4未恢复正常组作为对照组相比,开始ART年龄<35岁、女性、中学及以上文化程度、性传播感染途径、基线无机会性感染、开始ART时CD4≥200个/μl、含替诺福韦（TDF）标准的ART方案、确诊到开始ART时间<1年是促进HIV/AIDS的CD4免疫重建良好的影响因素。结论 德宏州ART后HIV/AIDS的CD4免疫重建情况呈多种状况,在基线CD4较高水平时开始ART有助于CD4恢复至正常水平。建议尽早开始ART,注意随访和关注CD4水平变化。     

德宏州2012年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的分析德宏州艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)人群的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染现状,为实施干预措施提供科学依据。方法按照个案调查表记录求询者的基本信息及艾滋病高危因素,并进行采血检测HIV。结果 2012年VCT门诊接待艾滋病咨询者4 096人,采血检测HIV 4 096份,阳性359份,阳性率8.76%。感染途径以性传播为主,人群以文化程度低的青壮年农民为主,并按求询意愿作了转介服务。结论德宏州VCT工作在发现和控制艾滋病中取得了显著成效,应继续提高服务质量,为控制艾滋病发挥更大作用。     

德宏州2005-2006年艾滋病自愿咨询检测结果分析

目的了解德宏州疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况。方法采用回顾性方法，收集整理2005年1月-2006年11月，到VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒（HIV）抗体检测情况。结果两年来VCT门诊求询者共578人次，HIV抗体总阳性率20．59％；2005年与2006年阳性率比较差别无统计学意义。缅甸籍求询者HIV抗体阳性率高于本地及云南省其他地州的求询者。求询者以15～49岁青壮年为主，男女检测比例为1．4：1，女性HIV抗体阳性率高于男性。求询原因主要是性行为，以婚外性行为为主。静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高。结论 VCT门诊是发现HIV感染者／病人及实施干预的重要窗口。