机器人辅助下腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

近年来,机器人辅助下腹腔镜手术发展迅速,在前列腺癌根治术、肾部分切除术、根治性全膀胱切除术等泌尿外科手术中,体现出相对于传统腹腔镜手术所特有的优势。本文就机器人辅助下腹腔镜手术系统的特点及此项技术在泌尿外科手术中的应用综述如下。     

石杉碱甲治疗老年期痴呆症的临床疗效分析

①目的 探讨石杉碱甲治疗老年痴呆患者的疗效及其对认知功能的影响.②方法 将符合条件的62例老年期痴呆患者,采用石杉碱甲治疗,疗程为12周.采用一般情况调查表(自编)、简易智力状态检查(MMSE)、韦氏成人记忆量表(WMS),药物副反应量表(TESS)进行疗效、副反应和认知功能评估. ③结果疗程结束后,根据MMSE量表评分结果显示总有效率为72.6%,轻度痴呆有效率为90%,中度痴呆为64.3%;AD有效率为61.1%,VD为88.5%,两者比较均有显著性差异(P<0.05).治疗前后MMSE、ADL及WMS量表评分比较有非常显著性差异(P<0.01).④结论 石杉碱甲能有效改善老年期痴呆症患者的智能、记忆功能及生活能力,对轻度痴呆患者效果更加明显.     

医院追求卓越绩效的内部管理环境

医院追求卓越的绩效可促进医院、员工的进步和发展,提高医院整体绩效和能力,为医院所有相关方创造价值,并使医院获得持续的成功,具有重要的现实意义。为此,医院需要构筑相应的内部管理环境,包括实施经营战略管理、遵循ISO9004N际标准建立及运行服务体系、加强质量安全文化的建设以及营造创新环境并创建共享利益的经营理念和机制。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、脂代谢的影响。方法按区组设计随机将360例精神分裂症病人分成4组,分别给予利培酮2—5mg/d、喹硫平200～600mg/d、阿立哌唑10—30mg／d和齐拉西酮120—140mg／d,治疗8周,于治疗前、后测量体重、腰围、空腹血糖（FBS）、血清胰岛素（NS）、餐后2h血糖（2hBS）、餐后2h血清胰岛素（2hNS）及空腹血脂。结果（1）治疗8周后4组病人体重和空腹血糖改变组间差异有统计学意义（P〈0．01）,喹裱平对体重影响最大,而阿立哌唑对体重影响最小,阿立哌唑增加空腹胰岛素水平最明显,而喹硫平则降低空腹胰岛素水平;4种非典型抗精神病药物对腰围、血脂、血糖、胰岛素水平无明显影响;代谢综合征异常指标间无明显相关性。结论利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症病人的体重都有影响,而对腰围、血脂及胰岛素水平无明显影响。     

项韧带钙化与颈椎病黄韧带退变的相关性研究

[目的]探讨不同节段项韧带钙化与脊髓型颈椎病黄韧带退变的相关性。[方法]取脊髓型颈椎病患者黄韧带192块（项韧带钙化28个节段，相应黄韧带标本56块）和青壮年颈椎创伤（非颈椎病）的黄韧带标本38块。对切除的黄韧带标本进行测量及组织学检查；用Woessner法测定其胶原含量；用盐析法对黄韧带中的Ⅰ型／Ⅱ型胶原含量比进行测定；对黄韧带厚度与羟脯氨酸、胶原干粉含量及Ⅰ型／Ⅱ型胶原含量比进行相关性研究。[结论]颈椎病组中项韧带钙化相应节段的黄韧带弹力纤维含量下降，胶原纤维含量增加，弹力纤维发生排列紊乱。实验组中C4，5、C5，6项韧带钙化相应的节段黄韧带厚度、羟脯氨酸含量、Ⅰ型／Ⅱ型胶原含量比较阴性对照组有显著差异（P〈0．05）；而C3，4、C6，7项韧带钙化相应节段的黄韧带上述指标则无显著差异（P〉0．05）。[结论]C4，5、C5，6节段的项韧带钙化与颈椎病黄韧带的退变有相关性；上述节段的项韧带钙化提示存在应力异常分布，可能会加剧黄韧带退变，进而影响脊髓型颈椎病的发病进程。     

TSRHD-3D在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中的作用

目的 评价TSRHD在高位骶骨肿瘤切除、腰椎骨盆重建中的作用和效果.方法 经前后联合入路或腰骶椎后路手术治疗61例高位骶骨肿瘤患者.肿瘤切除方式:L5 ～S1椎节切除4例,L5～S2椎节切除7例,全骶骨切除17例,骶骨部分切除33例.肿瘤切除后应用TSRHD系统进行腰椎骨盆重建,并给予相应的放疗与化疗.结果 术中出血量500～ 6 000(2 700±800)ml.手术时间150～380(220±80)min.未出现手术相关的死亡.61例均获随访,时间3～50( 18±15)个月,近期疗效均较满意.腰骶部疼痛均减轻或缓解,神经功能有不同程度的改善.2例出现一侧髂骨螺钉断钉,7例出现排尿困难,4例出现脑脊液漏, 2例切口延期愈合,复发7例,因肿瘤复发转移出现全身衰竭死亡3例.结论 TSRHD腰椎骨盆重建系统安装方便,手术操作容易,创伤小,对脊柱的稳定性破坏小,便于植骨,容易获得植骨融合而达到长期稳定的效果,适合在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中应用.     

胃镜定位下腹腔镜治疗微小胃间质瘤的临床体会(附9例报告)

目的:探讨胃镜定位下腹腔镜治疗治疗微小胃间质瘤的可行性和临床价值.方法:采用胃镜定位、腹腔镜胃部分切除术治疗9例胃间质瘤.结果:9例手术均获成功,手术时间45～90min,术中出血量30～70ml,术后12～24h拔除胃管,3～4天进流质饮食,术后平均住院日4～6天,随访1～16个月,无肿瘤复发和远处转移.结论:腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤是可行、安全和有效的.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症(附356例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗BPH356例。结果疗效满意,术后随访3个月~4年,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.1分;最大尿流率(Qmax)18.6mL/s,未出现严重并发症。结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种安全性高、并发症少、疗效确切的治疗方法。     

慢性阻塞性肺部疾病老年患者院内肺部感染的危险因素分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）老年患者院内肺部感染的相关危险因素。方法作者医院2011-05／2013-04月院内肺部感染的50例COPD患者为A组,随机抽取同期无肺部感染的50例COPD患者为B组,采用单因素和多因素回归分析危险因素。结果经单因素分析,以下因素与COPD患者院内肺部感染显著相关（P〈0.05）：合并糖尿病,Ⅱ型呼衰,住ICU时间较长,行机械通气,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换,长期使用激素;但经多因素Logistic回归分析发现,仅以下5项因素是COPD患者院内肺部感染的独立危险因素：合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换。结论合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用和（或）频繁更换抗生素是老年COPD患者院内肺部感染的独立危险因素,应积极采取治疗措施避免感染发生。     

雨花台区建筑工人艾滋病知识知晓率调查分析

目的 了解建筑工人艾滋病知识知晓情况，以便更好地有针对性地开展该类人群艾滋病防治知识的宣传教育。方法 在雨花台区选定一所建筑工地进行艾滋病知识调查。结果 建筑民工对AIDS知识的总知晓率59％，对3种传播途径的知晓率66．2％，对AIDS的非传播途径总知晓率47．3％。结论 建筑民工对AIDS知识的总知晓率59％，离中国艾滋病2006～2010年行动计划要求达70％以上还有很大差距，说明对流动人口艾滋病知识的宣传还要加强。民工对AIDS的非传播途径存在错误的认识较高，总知晓率仅有47．3％。从而易产生恐惧心理和歧视HIV感染者和AIDS病人，不愿与他们交往，艾滋病知识获取渠道上，以电视获得为主，占63．0％，随着广播电视的普及，应加大大众媒体AIDS防治知识的宣传，提高宣传的效果。咨询服务仅有7％的人知道，说明在今后的防治工作中，应加大艾滋病免费自愿咨询的宣传力度。