皮肤科病原菌及耐药菌感染控制与管理

<正>在全球细菌耐药性日益严重的今天,皮肤黏膜感染病原菌中出现了很多对临床常用抗菌药物耐药的致病菌,给皮肤黏膜感染治疗造成困难[1]。皮肤科患者的病原菌及耐药菌在医院环境中长时间生存,耐甲氧西林葡萄球菌在病区传播速度快、流行范围广及多药耐药的特征,可能导致病区内医院感染暴发流行[2-3]。不动杆菌可广泛定植于物体表面、患者的开放气道和患者及医护人员的皮肤。铜绿假单胞菌是人类的条件致病菌,在医院内广发定植于潮湿环境、物体表面、各     

鼻内镜下治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻喉科常见病之一，也是当前一种较为严重的疾病，尤其是鼻出血的定位诊断及治疗方法，一直是耳鼻喉科诊治的难点课题之一，其中，对于鼻出血的部位难以把握和精确定位，特别是反复性鼻出血，更加具有一定的治疗难度，近年来，随着科学技术的不断进步，采用鼻内镜下的治疗方法，取得了一定的治疗效果。鼻出血原因很多，可由鼻腔鼻窦疾病引起，也可由全身性疾病引起，单纯治疗是以前、后鼻孔填塞止血，但填塞常有较大盲目性，及填塞后仍出血不止等缺点，通过鼻内镜技术的逐步提高，在鼻内镜下查找出血点，并予以微波凝固止血，报告如下。     

左炔诺孕酮硅胶棒的多中心临床研究

目的 :通过多中心临床研究 ,对左炔诺孕酮硅胶棒 (国产Ⅰ型皮下埋植剂 )的长期应用效果及不良反应进行评价。方法 :采用统一的对象筛选标准、观察方法和记录表格 ,对 4个省 10 2 9例使用皮埋剂 2a的妇女进行临床随访。用t检验法对埋植剂妇女的体重和BP变化进行了统计分析 ,用生命表法对各种原因的累积终止率和累积续用率进行了统计分析。结果 :埋植 1a时 ,主要不良反应是月经失调 ,占总埋植人数的 47 71% ,其中月经频发、不规则出血和点滴出血等问题发生率高于月经稀发和闭经。累积续用率为 94 85 % ,月经问题是终止的主要原因。埋植 2a时 ,月经失调占埋植人数的 2 1 5 2 % ,累积续用率为 86 98% ,月经问题仍是终止的主要原因 ,因月经问题取出的终止率为 8 75 %。避孕有效率达 10 0 %。结论 :皮埋左炔诺孕酮硅胶棒是一种高效、长效、安全的避孕方法     

短期应用糖皮质激素对大鼠皮质骨和松质骨的不同影响

目的探讨短期使用糖皮质激素对大鼠不同部位骨骼的形态结构和生物力学的影响。方法20只3月龄SD雌性大鼠随机分为2组:①正常对照组(Ctrl);②糖皮质激素组(dexamethasone,Dex)。每只大鼠适应性喂养1周后,灌胃6周,取左侧胫骨上段(proximal tibia metaphyses,PTM)和中段(middle part of tibia shaft,TX)进行骨形态计量学检测,取左侧股骨(Left Femur,LF)和第5腰椎(the5th Lumbar Vertebra,LV5)进行骨生物力学检测。结果Ctrl组大鼠的体重随时间(6周)逐渐增加;而Dex组大鼠的体重增加缓慢,甚至出现体重下降的情况,两组大鼠的体重差异具有显著性。与Ctrl组比,Dex组大鼠软组织中:肝、脾、肾、子宫和胸腺重量显著性减少。骨形态计量学静态参数显示:与Ctrl组相比,Dex组大鼠TX段皮质骨的骨量明显降低,骨髓腔增大。动态参数显示:Dex组大鼠的骨内膜面荧光周长百分率、骨形成率明显降低,而骨吸收百分率增加;骨外膜面动态参数无显著性变化,两组大鼠PTM松质骨无论静态参数或动态参数与对照组比无统计学上的显著性变化。Dex也没有弱化LF和LV5的力学性能(最大载荷,最大应力,最大应变)。结论短期、少量使用Dex(45d,2.5mg·kg-1,twice per week),仅使大鼠皮质骨丢失,由于几何形状的变化,并不改变生物力学的性能。以这种方式使用Dex,不仅不影响松质骨,也不改变大鼠的生物力学性能。此结论提示Dex短期使用对不同部位的骨骼影响不同,先出现皮质骨的变化。因此需要重视对糖皮质激素导致皮质骨变化的观察和研究。     

2005—2009年卫生部北京医院艾迪注射液应用分析

目的:统计分析我院2005—2009年5年间艾迪注射液的使用情况,为我院临床用药提供参考。方法:从我院信息系统收集全院艾迪注射液的使用数量和人次进行分析。结果:5年来,我院艾迪的用量呈逐年上升趋势;主要使用科室有心胸外科、妇科、普通外科和肿瘤科;其出库量在我院140多个抗肿瘤药品中一直居前3位;其出库金额从2005年的第22位跃居至2006年的第7位、2007年的第4位、2008年的第3位以及2009年的第2位。结论:艾迪注射液在临床的使用量逐年递增,肿瘤科使用该药时比较谨慎;其对肿瘤的辅助疗效还有待高质量的随机、双盲试验进行验证。     

咪达唑仑在体外循环心脏手术后的镇静疗效观察

目的:观察咪达唑仑对体外循环心脏手术后患者的镇静效果。方法:选取我院ICU科于2010年10月至2011年8月收治体外循环心脏手术后进行机械通气的患者30例,其麻醉清醒后即予咪达唑仑0.1mg/kg负荷量静脉推注,然后0.05~0.15mg/kg.h微泵静脉注射维持,以获得Ramsay评分2~5级,同时监测用药前和用药后30min、1h、3h、6h、12h、24h持续镇静时心率(HR)、有创动脉血压(BP)、中心静脉压(CVP)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、潮气量(VT)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果:30例患者在负荷剂量下均能达到镇静要求,Ramsay评分≥2级,维持剂量也能够保持平稳满意的镇静效果,均有顺行性遗忘效应,且能有效减少人机对抗,对循环影响轻微,无明显的呼吸抑制。结论:咪达唑仑可作为体外循环心脏手术后患者的理想镇静药物。     

有准备地迎接个体化治疗时代的到来

临床上,很多疾病的症状表现、病程进展及预后存在明显异质性和多元性,即受多种因素的影响,如生活方式、饮食习惯和遗传基因等,因而药物治疗的效果也显现出多样性;常见有同一种疾病的不同患者,在服用相同药物进行治疗后,其疗效却不相同,有的完全治愈、有的没有改善,有的则可能出现严重的不良事件.通常的解释是"存在个体差异".显然,个体差异决定了治疗效果的个体化,而个体差异的原因则主要是生物学(遗传特性、生理或疾病状态)差异以及心理或环境的差异.显然,针对众多的个体差异,传统的"千人一药、千人一剂"的生物医学模式显得有些力不从心.