ICU多重耐药菌感染分析与对策

目的掌握本院ICU多重耐药菌的感染现状,探讨分析相关感染控制措施。方法对2010年1月~2014年1月我院ICU多重耐药菌感染者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验,对分离出的菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果送检标本2662例,检出致病菌3781株,其中多重耐药菌1966株（52.00%）;来自痰标本1731株（88.05%）,其次为尿液130株（6.61%）,血液和体液较少;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及鲍曼不动杆菌耐药率较高,分别为70.74%、63.80%和57.95%。结论 ICU患者多重耐药菌感染情况严重,必须加强各项隔离措施,严格执行环境消毒和手卫生制度,依据药敏检测结果合理用药,减少多重耐药菌的发生和扩散。     

2型糖尿病下肢血管病变介入治疗临床疗效分析

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的近期疗效和临床意义。方法对23例2型糖尿病合并下肢血管病变,Fontaine分期Ⅱ~Ⅳ期的患者(25条患肢)行下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查,同时根据DSA情况选择合适的介入治疗方式,全部病例均行动脉球囊扩张、9条肢体行支架成形术。同时坚持胰岛素、抗栓及其他药物治疗。分析糖尿病下肢血管病变的特点、手术成功率、临床疗效及并发症情况。结果23例患者(25条患肢)22条患肢介入治疗获得成功,成功率为88.0%,1例术后出现假性动脉瘤。未出现其他相关并发症。介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行等明显减轻或缓解。踝肱压指数(ABI)明显升高(术前为0.29±0.13,术后1周为0.89±0.37)。随访3个月未出现血管再狭窄或闭塞,ABI为0.83±0.32。结论糖尿病下肢血管病变以膝关节以下动脉病变为主,介入治疗成功率高、创伤小、并发症低,联合内科治疗为糖尿病下肢血管病变的有效治疗手段。     

磷酸肌酸钠联合辅酶QIO治疗毛细支气管炎心肌损伤疗效分析

毛细支气管炎是小婴儿的常见疾病,近年来研究表明毛细支气管炎有很高的心肌损伤发生率,严重影响了患儿的预后。本研究应用磷酸肌酸钠联合辅酶QlO治疗毛细支气管炎所致心肌损伤,报告如下。     

急性早幼粒细胞白血病患者血浆D-二聚体水平测定

目的探讨急性早幼粒细胞白血病患者血浆D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定急性早幼粒细胞白血病患者在初发、缓解、复发3个节段内血浆D-二聚体水平,并以健康体检者作为对照。结果初发患者血浆D-二聚体水平高于健康体检者(P<0.05)。缓解患者血浆D-二聚体水平与健康体检者比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发患者血浆D-二聚体水平高于健康体检者(P<0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者体内存在凝血及纤溶功能的异常,易并发弥漫性血管内凝血,监测血浆D-二聚体水平有助于急性早幼粒细胞白血病患者病情变化及预后的判断。     

免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征的临床研究

目的 分析运用免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征（GBS）的临床价值研究.方法 选取我院2001-2007年神经内科收治的GBS患者28例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按照综合疗法治疗,治疗组在综合治疗的基础上,给予激素联合大剂量丙种球蛋白（γ-globulin）进行治疗,疗程2~3个月.两组患者分别从治疗后的总有效率、见效时间、住院天数、日常生活能力表进行比较.结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的见效时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前,两组患者在日常生活能力表评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后14d、28d,治疗组日常生活能力表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组和对照组各有1例患者出现心悸、发热、颜面潮红的不适症状.治疗组偶有个别患者出现头痛、心悸、恶心的症状.结论 大剂量免疫球蛋白联合激素治疗GBS见效快,疗效稳定,减轻了患者的经济负担,无较明显的不良反应,具有较好的临床推广价值.     

两种不同固定方法治疗四肢骨折病人的护理

目的：观察两种不同的固定方法治疗四肢骨折病人护理措施的疗效。方法：对84例四肢骨折行不同固定方法病人的临床资料进行回顾性总结。结果：行外固定器护理病人，术后恢复下床活动早，能部分或全部生活自理。而行钢板螺丝钉内固定术护理的病人，术后下床活动时间相对较晚，生活上由家属协助。结论：行外固定器病人的术后护理要优于行内固定术加石膏外固定术病人的护理。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的快速诊断研究

本文对73例婴幼儿急性肺炎患儿NPS进行RSV病毒分离,其中从60例NPS标本中分离出RSV20株,NPS分离阳性率为33.3％。同时采用间接免疫荧光法和间接免疫酶法检测NPS脱落细胞中RSV抗原,阳性率分别为32.9％和27.4％。与病毒分离比较,均具有较高的敏感性和较强的特异性,与病毒分离的总相符率分别为75.0％和84.3％。两法均可在采集标本后4小时得结果,可作为RSV肺炎的快速诊断方法应用于临床。     

球形肺不张的CT影像分析

【摘要】目的：分析球形肺不张的MSCT影像特点。方法：回顾性分析24例经临床诊断球形肺不张患者的MSCT薄层图像、高分辨图像、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）后处理图像,总结球形肺不张的影像特征。通过病史调查,验证球形肺不张与石棉接触等的相关性。结果：24例患者共27个病灶。位于上叶6个（22.22%）,右中叶2个（7.41%）,下叶19个（70.37%）。27个病灶均出现“彗星尾”征、病灶同侧胸膜肥厚、病灶邻近血管弧形向病变移位（100%）,胸膜钙化和胸膜斑9例（33.33%）,7个病灶近肺门侧出现“含气支气管征”（25.92%）。8例增强扫描,病灶均有强化。PET-CT检查2例,无代谢增高。手术或穿刺活检6例,病理为胸膜增厚,肺泡萎陷和慢性炎症。动态观察见胸腔积液减少后出现结节影,约1个月后可见“彗星尾”征。有石棉接触史9例,胸腔积液8例。结论：球形肺不张的早期表现为胸腔积液相连的片状实变影,1个月后可形成典型表现。本病下叶多见,中叶和上叶也可发生。接触石棉是主要病因之一,也见于多种原因的胸腔积液。MSCT图像后处理技术有利于球形肺不张特征的显示。     

基于残差注意力卷积神经网络的糖尿病无创检测研究

目的：降低糖尿病大范围筛查的医疗成本,减轻血糖检测对患者心身的伤害,同时为高风险糖尿病人群提供一种无创、准确、高效、经济的糖尿病检测方法。方法：采用残差注意力卷积神经网络对糖尿病受试者面部图像进行有监督的机器学习,预测受试者未来糖尿病的发病风险;为评估该方法的应用效果,本实验招募了384例糖尿病受试者和137例血糖正常的健康志愿者,比较残差注意力网络与其他卷积神经网络的糖尿病无创检测性能。结果：采用56层残差注意力网络构建的糖尿病无创检测模型在实验中表现出的预测能力最强,准确率高达94.28%,特异性为92.94%,F1值达95.88%。结论：该预测模型检测方法耗时短、成本低且支持大范围筛查及远程诊疗,具有较强的糖尿病检测能力。