导航技术辅助髋臼区肿瘤保肢手术治疗的初步应用

摘要 背景：下肢的不等长可以影响肢体保肢手术的疗效。即便是在手术中可以通过术中透视监测,如何做到手术后肢体的等长仍是一个难以把握的问题,尤其是髋臼区域恶性肿瘤的保肢术,。计算机辅助下,导航技术的发展,使手术中在导航的指导下,精确截骨,准确安放假体,减少髋臼区恶性肿瘤保肢术后下肢的不等长有了可能。 目的：回顾总结在计算机导航系统的指导下髋臼区恶性肿瘤保肢术的疗效。 方法：从2001年1月至2009年6月,有11例骨盆髋臼区的恶性肿瘤病人,肿瘤切除后用定制型的假体重建。其中,8例病人（5例男性,3例女性）平均年龄33岁（24－56岁）,进行常规的保肢手术。在此8例病人中,有6例病理诊断为软骨肉瘤,还有两例为骨肉瘤。另外的3例病人（1例男性,2例女性）平均年龄42岁（35－49岁）,在计算机导航技术辅助下手术治疗。在此3例病人中,有2例病理诊断为软骨肉瘤,还有1例为骨肉瘤。所有的骨盆恶性肿瘤的切除范围位于髋臼周围区（骨盆II 区）。所有病人手术后予以临床、影像学检查并予以下肢保肢功能的MSTS 评分。平均随访期32月（12－60月）。 结果：经常规手术的8例病人,平均手术时间7.6小时（6－10小时）,平均失血量2400ml（1500－3500ml）。有1例病人因肺部转移而在手术后3年死亡,1例病人因局部复发而行截肢术。除去这2例病人,术后有3例病人的髋臼假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均20.3分（68％）。在计算机导航技术辅助下手术治疗的3例病人,平均手术时间8.3小时（7－10小时）,平均失血量2100ml（1000－3200ml）。术后没有病人的髋臼假体的移位超过2cm而形成下肢不等长。MSTS评分平均21.7分（72％）。 结论：在计算机导航系统的指导下,进行髋臼区恶性肿瘤的保肢手术,可以精确截骨,准确安放假体,减少髋臼区恶性肿瘤保肢术后下肢的不等长, 提高患肢的功能。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

压力致失眠1例

资料与方法患者,男,29岁,军人。因工作压力大失眠半年,于2009年5月6日就诊。该患因半年反复出现失眠,近期加重,2009年1月9日自服舒乐安定片2mg,睡前服用。开始有所缓解,近期效果不佳,偶有加重。治疗方法如下。     

系统解剖学中骨学标本的管理方法

骨学是系统解剖学的开篇章节,同时也是医学生首先学习的专业内容,其教学的成功与否,关系着医学生正确的专业思维和良好技能的养成.骨标本因其真实性和直观性,能帮助学生理解和记忆在教学中的作用不可替代,但骨标本来源越来越少.为更好地保护稀有的教学资源,需加强管理,笔者对骨标本进行了分类管理,并由授课老师、实验师和学生共同参与管理,从而提高了资源的利用与保护,教学质量和学生的实践能力也得到了相应的提高.     

低阶非高斯噪声下基于BOREL谱测度的诱发电位少次提取方法

EEG信号的非高斯特性导致了传统的EP信号提取算法的退化,为提高EP信号提取方法的韧性并实现少次提取,本研究利用BOREL谱测度的峰值确定欠定混合矩阵的基矢量,从而确定各个独立分量,并实现诱发电位的少次提取.仿真表明,利用基于BOREL测度的新方法分离前后的EP信号与EEG噪声的相关系数为0.9以上.这种方法是一种在分数低阶稳定分布噪声条件下具有良好韧性的诱发电位少次提取的新方法.     

第三次全国医学高等专科教育学术会议在宜昌召开

中华医学教育学会第三次全国医学专科教育学和医科大学分院的校（院）长、教务处长以及专家代术会议于1998年9月22～25日在湖北三峡学院医表共50余人参加了会议。学院召开。来自全国各地军内外27所医学专科学校第三次全国医学高等专科教育学术会议在宜昌召开@杨耀防$九江医学专科学校     

五年制临床医学专业基地教学目标体系的构建与认识

基地教学是利用基地医院的教学资源，开展以医院为基地的临床医学教学模式，其指导思想立足于为农村基层培养医学人才。基地教学的目标体系建设对基地教学的开展十分重要，我们在多年的教学实践的基础上，构建了五年制临床医学专业基地教学目标体系，其内容涵盖了医学生的职业行为、临床技能、理论认知和创新能力等。该体系的建立有利于明确教育目标、规范教学行为、指导教学实践，对完善基地教学体系、提高教学质量具有十分重要的意义。     

等剪切场中剪切条件与红细胞流变性质对全血血小板自发聚集性的影响

本文采用剪切激活血小板的方法观察了等剪切场中剪切率、剪切时间、红细胞浓度与刚度对大鼠全血血小板自发聚集性的影响。结果提示,等剪切场中剪切率与剪切时间对全血血小板的自发聚集率呈双向性的影响,剪切率在46s~(-1)或剪切时间在20min时血小板的自发聚集率不受剪切时间或剪切率的影响;红细胞浓度增高使全血血小板的自发聚集率升高(r=0.8235,P<0.001),而刚化红细胞的影响则较小(r=0.6321,P<0.001)。     

热休克蛋白与细胞周期调控

无论原核生物还是真核生物,对于外界环境突然改变,如热、射线、重金属、毒素等,均能引起热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)合成增加,其他蛋白质合成减少〔1〕。HSP是一组在进化上高度保守的蛋白质,约占细胞内蛋白质总量的2％～5％,存在于几乎所有细胞内腔隙中。根据分子量、诱导方式及功能,HSP可分为HSP100、90、70、60及小分子HSP(sHSP)。HSP作为细胞在生理条件下生存所必须,不仅在抵抗应激损伤和保护细胞中发挥重要作用,还参与几乎所有细胞生理过程：如细胞分裂,DNA复制、转录、蛋白质运输、折叠、聚集、降解,维持细胞骨架及膜功能等〔2〕。最近研究发现,HSP与细胞周期也存在密切关系：如HSP70、HSP90与细胞周期调控有关,可能在细胞周期调控及其正常运转中发挥关键作用。本文旨在对HSP与细胞周期关系的最新进展作一简要介绍。     

不同频率射频电磁场对DNA分子损伤机制初探

目的 探讨不同频率低功率射频电磁场（0．1～40MHz）对DNA分子损伤的机理。方法 琼脂糖凝胶电泳观察射频对离体质粒DNA分子的直接损伤作用;测定分析射频辐射后细胞内丙二醛（malondial dehyde,MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxide disrnutase,SOD）活性的变化,RT-PCR检测细胞DNA修复基因表达的改变。结果 （1）低功率射频对pEGFP-N2质粒DNA无明显直接作用;（2）40MHz和20MHz射频可使细胞内MDA的水平明显升高,并显著抑制SOD的活性,1MHz、0．1MHz频率电磁场作用未见显著影响;（3）40MHz射频抑制ERCC2、polβ基因的表达,对ERCC1基因无明显影响。结论 低功率射频电磁场可增强细胞内脂质过氧化反应,抑制DNA修复基因表达,间接损伤细胞DNA分子。频率是影响电磁场生物效应的重要因素。