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31.
恶性脑胶质瘤是成人最常见的原发脑肿瘤,治疗困难,预后差。以手术治疗为主,放疗、化疗联合应用的综合治疗策略对生存的改善有一定帮助,但即使初次治疗有效者大多最终又复发。我们报道一例复发难治多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM),患者经5次手术、放疗,以及包括替莫唑胺、伊立替康、替尼泊苷、顺铂、尼妥珠单抗、血管内皮抑素、干扰素β等在内的细胞毒药物及分子靶向药物等综合治疗,该患者随访至今,生存时间已超过33个月。本文结合此病例的治疗过程,对恶性胶质瘤的规范化治疗、复发恶性胶质瘤的挽救治疗以及恶性胶质瘤治疗新方法的探索进行讨论,并分析存在的不足和可以参考的经验。 相似文献
32.
杨群英 《四川省卫生管理干部学院学报》2000,(Z1)
经胃镜高频电切息肉技术在临床上已得到广泛应用 ,作者对我院 1992年 5月至 1998年 5月间的作高频电切术者 112例护理资料进行了总结 ,现报告如下。1 临床资料本组男性 78例 ,女性 34例 ,年龄 6~ 70岁 ,平均年龄 5 4 2岁。以便血最为常见 ,一般为小量出血 ,间歇性占 80 % ,其次为排便习惯改变占 45 % ,其它症状如大便带粘液 ,肛门坠胀等较为少见。2 护理2 1 术前准备 对血常规的检查、血型、出凝血时间均可择期进行。了解病人一般情况 ,测体温、血压、做常规心电图 ,并做好记录 ,女性月经期不能作此手术 ,以免引起生殖道感染。做好心… 相似文献
33.
背景与目的 :替莫唑胺(temozolomide,TMZ)国内外多推荐为胶质瘤的一线化疗药物,化疗周期通常为六周期。长周期(超过六周期)TMZ治疗胶质瘤国外已有多篇文献报道,但中国脑胶质瘤患者这方面信息较少。本文总结我们近年来长周期TMZ治疗32例胶质瘤的临床经验,重点探讨其安全性。方法:32例高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)或低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGGs)采用了TMZ长周期治疗。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的免疫组化检测结果,用甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测了其中6例的MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达(±或-)者接受TMZ标准化疗(200mg/(m2.d),d1-5,四周方案),MGMT阳性表达(+或++)者接受TMZ剂量密度方案[75mg/(m2.d),d1-21,4周方案],或顺铂(cisplatin,DDP)联合TMZ化疗方案[DDP 75mg/(m2.d),d1-2;TMZ 200mg/(m2.d),d2-6,四周方案]。结果:32例患者共接受318周期TMZ方案化疗。患者化疗周期数为7~24(中位周期数为9.4)。最常见的严重毒性反应是Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症,发生率均为9.4%(3/32)。最常见的轻至中度毒性反应依次为疲乏(86.9%)、中性粒细胞减少症(46.9%)、脱发(46.9%)、血小板减少症(40.6%)、便秘(41.2%)及淋巴细胞减少症(25.0%)等。中位无进展生存(progress free survival,PFS)为28.6月。6月PFS、12月PFS分别为100%与71%。32例患者中,15例肿瘤完全切除,至今无病生存。依据意向性治疗原则(intention-to-treatprinciple,ITT),1例(3.1%)取得完全缓解(complete response,CR),14例(43.8%)微效(minor response,MR),2例(6.2%)稳定(stable disease,SD)。总反应率(overall response rate,ORR)为81.5%(95%CI,50%~96%),疾病控制率(disease control rate,DCR)为89.2%(95%CI,64%~98%)。结论:长周期TMZ化疗治疗胶质瘤是安全的。长周期TMZ化疗具有较高的反应率(ORR)与无进展生存(PFS)。 相似文献
34.
O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)是与恶性胶质瘤对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)等烷化剂耐药相关的重要指标。本文总结根据MGMT表达状态选择不同的化疗方案,对复发恶性胶质瘤患者进行挽救性化疗的临床疗效。方法:经手术后病理确诊的复发恶性胶质瘤患者30例,均有可评价病灶。应用免疫组化法检测肿瘤MGMT表达状态,分为阳性组和阴性组。阳性组患者应用非TMZ常规5天方案或非烷化剂药物进行化疗,阴性组患者不限制化疗方案。结果:全组患者客观有效率为20%,中位无进展生存时间为8个月(95%CI:4.3~11.7),中位生存时间为16个月(95%CI:7.4~24.6)。其中MGMT阳性组16例,阴性组14例。阳性组和阴性组患者的客观有效率分别为18.8%和21.4%,中位无进展生存时间分别为7个月(95%CI:3.1~10.9)和8个月(95%CI:3.9~12.1),中位生存时间分别为16个月(95%CI:5.4~26.6)和16个月(95%CI:7.3~24.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:复发恶性胶质瘤挽救性化疗具有良好的临床获益,根据肿瘤MGMT表达进行个体化化疗,特别是对于MGMT阳性复发恶性胶质瘤患者,能够避免耐药,得到与MGMT阴性患者相当的临床疗效。 相似文献
35.
36.
目的 探讨小儿腹泻贴治疗婴儿肠绞痛的临床效果及安全性。方法 选取广州市妇女儿童医疗中心自2020年1月至2021年12月收治的111例患有婴儿肠绞痛患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为A组、B组、C组,每组各37例。A组患儿进行临床常规干预。B组患儿在A组基础上,采用小儿腹泻贴联合布拉氏酵母菌治疗。C组患儿在A组基础上,单独采用小儿腹泻贴治疗。分别于治疗前及治疗后7 d、14 d,观察并比较3组患儿的哭闹时间与烦躁时间。记录3组患儿治疗后14 d排烂便症状消失情况与不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,B组、C组治疗后7 d、14 d的哭闹时间、烦躁时间均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组、C组治疗后7 d、14 d的哭闹时间、烦躁时间均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组、C组排烂便症状消失比例均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿均未出现不良反应,化验室检查肝肾功能均正常。结论 小儿腹泻贴治疗婴儿肠绞痛安全性佳,可明显改善肠绞痛症状,减少哭闹时间与烦燥时间,小儿腹泻贴外用联合布拉氏酵母菌内服治疗婴儿... 相似文献
37.
38.
黄曲霉毒素是许多真菌毒素中的一种。真菌毒素是真菌产生的有毒代谢产物,对动物神经、消化、泌尿、循环、血液等系统都有毒害作用,从而导致真菌毒素中毒症的发生。目前,已知真菌毒素有150种之多,大体上可分为:肝脏毒、肾脏毒、神经毒、心脏毒、造血组织毒、内分泌毒、光能性皮炎毒等,对人畜健康威胁很大。黄曲霉毒素是由黄曲霉群中的黄曲霉和寄生曲 相似文献
39.
目的:探讨深部真菌肺部感染者的危险因素及其防治.方法:对肺部感染深部真菌的患者进行临床分析.结果:76例肺部感染深部真菌患者平均年龄49岁,均有基础疾病,均应用广谱抗生素月余,患者使用肾上腺皮质激素类药物.共检出深部真菌89株,其中致病性新型隐球菌2株,占2.25%;条件致病性真菌87株,占97.75%.深部真菌感染以白色假丝酵母菌居多,占76.40%;2种以上深部真菌混合感染者占13.16%,及时抗真菌治疗效果尚好.结论:在肺部感染深部真菌的危险因素中,患者不合理使用甚至滥用广谱抗生素是重要的诱因,应引起足够重视. 相似文献
40.
肝硬化患者因其免疫功能低下,易并发各种感染,这是肝硬化患者死亡的重要原因之一。为了降低肝硬化病人死亡率,我们采用了重视肝硬化患者病房消毒管理的办法降低感染率,从而降低了死亡率,效果满意,现报道如下。 相似文献