广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗：与单纯开窗治疗比较

背景：对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议。目的：比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性分析 2004-12/2009-12 珠江医院收治的有根性症状的 152 例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55 例行单纯开窗减压髓核摘除治疗（单纯组）,97 例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定（融合组）。治疗后定期进行随访。结果与结论：影像学检查显示,治疗后 6 个月和 6 年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高（P 〈 0.05）。治疗前及治疗后 6 个月,两组患者疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分差异无显著性意义（P 〉 0.05）,治疗后 6 年,融合组的疼痛目测类比评分和 Oswestry 功能障碍评分均优于单纯组（P 〈 0.01）。提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除。     

酸性成纤维细胞生长因子预防失神经支配肌运动终板退变的酶组织化学变化

目的:观察大鼠右侧腓总神经损伤局部植入酸性成纤维细胞生长因子纤维蛋白凝胶载体后的形态学及酶组织化学的变化。方法:实验于2005-07/10在南方医科大学珠江医院完成。①选取清洁级SD大鼠30只,随机分为3组:酸性成纤维细胞生长因子 纤维蛋白凝胶载体组、单纯纤维蛋白凝胶载体组、空白对照组,10只/组。②各组大鼠全麻状态下均切断右侧腓总神经,距神经入肌点约1cm处。酸性成纤维细胞生长因子 纤维蛋白凝胶载体组缝合神经外膜,失神经支配的胫前肌神经区周围的肌间隙植入圆柱形复合物(含酸性成纤维细胞生长因子25μg,纤维蛋白凝胶载体7.5mg);单纯纤维蛋白凝胶载体组缝合神经外膜,失神经支配的胫前肌神经区周围的肌间隙单纯植入纤维蛋白凝胶载体7.5mg;空白对照组缝合神经外膜但不给药。③各组大鼠全麻下对称显露双侧胫前肌,行右侧(处理侧)与左侧(正常侧)对比,观察右侧胫前肌外观变化情况,并记录各组右侧胫前肌湿质量。6周后取材进行酶组织化学指标检测。结果:实验选取SD大鼠30只,全部进入结果分析。①各组胫前肌大体形态学观察结果:酸性成纤维细胞生长因子 纤维蛋白凝胶载体组两侧胫前肌对称且无明显肌萎缩,肌张力正常;单纯纤维蛋白凝胶载体组及空白对照组右侧胫前肌均明显萎缩,肌肉硬度增加,肌张力下降。②各组肌肉湿质量检测结果的比较:与单纯纤维蛋白凝胶载体组、空白对照组比较,酸性成纤维细胞生长因子 纤维蛋白凝胶载体组肌肉湿质量明显增大(0.82,0.81,1.26,P<0.001)。③各组乙酰胆碱酯酶活性检测结果:酸性成纤维细胞生长因子 纤维蛋白凝胶载体组乙酰胆碱酯酶活性强,接近于正常侧,染色均匀,运动终板结构规则;单纯纤维蛋白凝胶载体组及空白对照组乙酰胆碱酯酶活性弱,染色不均,运动终板结构松散、周边不规则。结论:酸性成纤维细胞生长因子纤维蛋白凝胶载体可有效保护失神经支配肌运动终板,防止肌肉萎缩。     

食指背侧岛状皮瓣修复第1掌指关节周围皮肤缺损

我院自 １９９３年 １月至１９９８年１月行食指背侧岛状皮瓣修复第１掌指关节周围皮肤缺损１９例,效果满意,报道如下：１临床资料１．１一般资料 本组病例１９例,其中男１４例,女５例,年龄１９－３５岁。掌指关节缺损部位及原因：桡侧高温铁棒烫伤后皮肤坏死３例,掌侧及背例外伤性皮肤缺损各２例、桡侧缺损１例,桡侧外伤后感染２例,掌侧瘢痕挛缩行切除松解后缺损３例,虎口皮肤肌肉挛缩开大后掌指关节尺侧皮肤缺损６例,缺损面积（１．８～２．５） ｃｍ×（３．５－４） ｃｍ,其中急诊修复２例,余为二期修复。１．２手术方法与…     

股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露创面

目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露的效果. 方法 19例小腿及足部骨骼、肌腱、关节面、血管、神经等深部组织外露患者,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用股前外侧皮瓣修复创面,术后予以抗炎、抗凝、抗痉挛治疗. 结果 16例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合或补充植皮愈合;1例出现窦道形成,经二次手术清除窦道后愈合;失访1例,其他18例随访10～ 18个月,皮瓣色泽、弹性良好,感觉存在,骨折病例骨折愈合. 结论 采用股前外侧皮瓣修复小腿及足部深部组织外露可有效消除创面,并且获得良好的临床疗效.     

四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤的显微外科治疗

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤的显微外科治疗效果。方法积极抗休克，利用带蒂反转取皮法清除无血运区所有皮下组织，撕脱皮肤蒂部附近有血运区皮下组织予以有限清除，血管破裂者行修补术，血管断裂者移植大隐静脉修复。损伤神经行松解、束膜或外膜缝合修复，小腿及前臂筋膜间隔予以切开减压。缝皮后分层加压包扎。结果小腿1例截肢，其余肢体全部存活，主要血管修复后通畅率为100％，存活肢体皮肤全部存活6例，皮肤50％以上存活3例，皮肤50％以下存活2例，坏死区创面经二期植皮愈合。经过1．5～3年随访，按顾玉东单根神经评定标准对合并神经损伤修复后效果进行评价，挫伤神经4例为优，断裂神经优1条，良1条。结论制订全面细致的救治方案，采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤撕脱合并主要血管损伤可以挽救肢体，并可获得满意的功能恢复。     

长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的实验研究

目的　探讨长段神经液氮冷冻预防残端神经瘤形成的效果。方法　实验用 3 0只SD大鼠 ,左侧坐骨神经切断并切除残端 6mm、神经残端液氮冷冻 12± 1mm ,右侧同样切断但不冷冻设为对照侧 ,观察 2 8周 ,采用肉眼及光镜组织学的方法进行评价。结果　 3 0例对照侧均有坐骨神经瘤形成 ,而神经残端长段经冷冻处理后未见神经瘤形成。结论　大鼠长段神经液氮冷冻的方法可以预防神经瘤形成     

全面加强当代大学生思想道德素质教育的思考

大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望，祖国的未来。当代大学生的道德状况如何，不仅关系到其自身的发展，而且关系到整个社会、整个民族的发展和振兴。党中央、国务院在《关于进一步加强和改进当代大学生思想政治教育的意见》中针对“培养什么人”、“如何培养人”这一重大战略课题，明确提出了加强和改进大学生思想政治教育的主要目标和任务；艺一，就是“以基本道德规范为基础，深入进行公民道德教育”。这对于改变近年来我国高校道德教育所面临的道德失范、行为失控、监察无力的尴尬局面具有十分重大的战略指导意义。     

断掌腕再植术后手内在肌挛缩的原因及防治措施

目的 探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因，结合临床经验提出治疗方法和预防措施。方法 １９８５年～１９９７年进行断掌、腕再植４８例４９只手，发生程度不等的拇收肌挛缩９例和手内在肌挛缩６例，其中２例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗，７例拇内收肌中度以上挛缩和６例手内在肌挛缩均采用手术治疗。对１５例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论。结果 拇内收肌挛缩术后功能恢复良好４例，中５例，手内在肌阳性