3D打印导航模板辅助特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入的准确性

背景:特发性脊柱侧弯手术置钉操作难度大,手术时间长,采用3D打印导航模板辅助置钉可降低手术难度,优化置钉操作,提升置钉效果,具有显著优势。目的:探讨3D打印导航模板辅助置钉在特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月采用椎弓根螺钉内固定矫形治疗的17例特发性脊柱侧弯患者的临床资料,8例术中应用3D打印导航模板辅助置钉(3D组),9例术中常规徒手置钉(常规组)?术后采用CT扫描螺钉位置评估置钉等级与可接受率;比较2组置钉时间、术中X射线透视次数、置钉出血量、置钉等级、置钉可接受率、二次置钉率、主弯矫形率和置钉相关并发症。结果与结论:①17例患者均顺利完成置钉操作,术中无置钉相关的血管、神经损伤并发症出现。常规组术后出现1例背部疼痛,1例下肢疼痛,经对症治疗后症状消失。②3D组置钉时间短于常规组,术中X射线透视次数、置钉出血量小于常规组,差异均有显著性意义(P<0.05)。③3D组置钉等级、置钉可接受率优于常规组,二次置钉率小于常规组,差异均有显著性意义(P<0.05)。④2组主弯矫形率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。⑤提示特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入内固定矫形过程中采用3D打印导航模板辅助置钉可降低置钉难度,提升置钉准确率。     

Beclin1在人肝癌组织中的表达及TGF-β对肝癌细胞增殖的影响

目的探讨自噬基因——Beclin1在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及其临床意义,转化生长因子-β(TGF-β)对肝癌细胞增殖的影响。方法应用免疫组化法检测HCC组织及正常肝脏组织中Beclin1的表达,分析其与HCC临床病理特点的关系;用细胞MTT增殖方法检测肝癌细胞增殖的情况。结果 HCC组织的Beclin1蛋白阳性表达率明显低于正常肝组织(χ2=9.47,P<0.05);Beclin1的表达与有无门静脉或胆管癌栓、肿瘤病理分级有关(P<0.05);TGF-β可抑制肝癌细胞的增殖。结论 HCC组织中存在Beclin1表达的缺失,可能与HCC的发生有密切相关;TGF-β可抑制肝癌细胞增殖。Beclin1基因及TGF-β对HCC的发展及治疗有重要的意义。     

常规放疗在治疗非小细胞肺癌时引起肺损伤的相关因素研究

目的针对非小细胞肺癌展开常规放射治疗后引起的放射性肺损伤相关因素进行分析。方法选取我院进行常规放射治疗的非小细胞肺癌患者80例,将这些患者的临床资料作为研究对象,对其照射面积以及照射剂量进行分析,以期得到引起肺损伤的相关因素筛选预测。结果常规放疗照射面积以100cm2为界限,小于100cm2占比达到15.3%(9/59),大于100cm2占比47.6%(10/21),对其展开对比,χ2=9.0212,P0.05,差异显著;对照射剂量进行对比,以70Gy作为界限,小于70Gy占比17.0%(8/47),大于70Gy占比75.8%(25/33),对其展开对比,χ2=8.2164,P0.05,差异显著。可知,随着照射面积以及照射剂量的增加,出现肺损伤的概率也逐渐增加。结论非小细胞肺癌患者在展开常规的放射治疗后,出现肺损伤的原因主要集中在照射面积和照射剂量,对此可选择适当的AMF药物或肾上腺皮质激素展开治疗,能够获得一定治疗效果。     

心理护理干预对肝癌介入术后患者免疫功能的影响

目的探讨心理护理干预对肝癌介入术后患者免疫功能的影响及其意义。方法选择2011年1月至2014年9月在本院肝胆外科住院的TACE患者186例,随机分为干预组和对照组,各93例。方法对照组予常规介入治疗及心理支持护理等;干预组在对照组基础上增加运动、情绪管理、心理因素与疾病的教育性干预及行为训练的程序化、系统的心理干预措施。3个月后测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、白细胞介素-2(IL-2)评定患者的细胞免疫功能指标变化,比较两组护理干预效果。结果干预组干预后3个月CD3、CD4、-2(IL-2)指标为(72.8±6.2)、(35.3±5.0)、(57.9±13.4),高于干预前的(60.5±7.9)、(30.7±8.2)、(38.9±12.0),CD8(20.0±1.8)低于干预前的(42.7±7.9),差异有统计学意义(t分别为-15.15,-8.45,12.57,36.11,均P0.05),同时与对照组干预3个月后指标(63.4±5.4)、(29.0±6.4)、(40.8±11.9)、(20.4±4.0)相比,两组差异有统计学意义(t分别为12.82,8.50,10.31,-0.58,均P0.05)。结论心理护理干预可在一定程度上改善肝癌介入术后患者生存质量,提高机体细胞免疫功能。     

自体-3000P型血液回收机报警问题及对策分析

目的：研究自体-3000P型血液回收机临床应用中出现报警及问题的对策,确保设备应用安全可靠,确保手术患者安全.方法：总结临床实践经验,结合文献和设备说明书进行总结,研究对策,观察应用对策后效果.结果：经过临床51例患者的应用,出现7次报警及问题应用对策后全部及时解决.结论：对策可确保自体-3000P型血液回收机应用安全可靠,确保手术患者供血安全,对于国内血源特别紧张的医院,对策对促进自体-3000P型血液回收机新技术的推广应用具有较好作用.     

亚健康的中医辨证论治

亚健康是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质状态,由于西医理论的局限性造成西方医学界至今没有提出很好的治疗方法,而祖国传统医学在病因病机及防治方面提出了独到的见解,针对不同个体,以中医辨证论治为指导采用不同的诊疗方案,对亚健康的调治起到了积极有效的作用。     

层面优先入路在盆腔脏器联合切除术中的应用

局部进展期恶性肿瘤侵犯周围脏器是盆腔恶性肿瘤中常见情况。新发的直肠癌病例中约10%伴有周围组织器官侵犯, 通过联合脏器切除获得满意切缘, 可达到与无周围组织侵犯患者相似的5年生存率。局部复发的盆腔恶性肿瘤若仅行放化疗, 其5年生存率几乎为零, 通过盆腔脏器联合切除术获得满意的切缘是局部进展期及复发性盆腔恶性肿瘤患者获得长期生存的唯一机会。然而, 盆腔脏器联合切除手术复杂, 常常伴随更高的并发症发生率和病死率。膜解剖的发展使外科医生对盆腔筋膜层面有了更深的认识和全面的应用, 腔镜技术的进步为复杂盆腔手术提供了更为清晰的视野, 使得微创技术得以应用在复杂的盆腔脏器联合切除术中。层面优先入路是在盆腔筋膜解剖基础上, 通过盆腔无血管间隙优先分离, 为复杂的盆腔脏器联合切除术提供可重复性的手术入路。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠疗效评价

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠的疗效及安全性。方法对14例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均先给予米非司酮联合甲氨蝶呤杀胚治疗,待血β-HCG呈对数下降后出院观察,监测血β-HCG下降至100 mIU/mL后再次入院行宫腔镜手术。14例患者均保守治疗成功,血β-HCG水平降至100 mIU/mL以下所需时间14~35 d,平均(26.5±2.7)d。甲氨蝶呤总量50~150 mg,平均(75.5±15.0)mg;米非司酮总量150~450 mg,平均(275.0±54.5)mg。出血量5~50 mL,平均(35.6±5.2)mL。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜检查治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。     

SPECT与CT影像融合在烟雾病血管重建术中的应用价值

目的探讨烟雾病直接血管重建术前应用SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合确定脑缺血灶体表位置并以此设计手术入路的应用价值。方法回顾性分析13例成年缺血型烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术患者的临床资料,术前将单光子发射体层摄影(SPECT)脑灌注成像与同机CT影像融合,将皮质缺血灶在体表定位,以缺血灶为中心设计手术入路。术后随访6~12个月,观察术后临床症状的改善以及术后脑灌注改善情况。结果围手术期有1例脑高灌注综合征,其余无其他围手术期并发症发生。随访1个月时症状改善优秀者4例,良好者5例,一般者为4例,差者为0;随访6~12个月时症状改善优秀者9例,良好者4例,一般者为0,差者为0。术后SPECT脑灌注成像视觉分析提示全部患者脑灌注较术前明显改善;定量分析:目标缺血灶术前术后试验前各病灶/全脑计数比值(Fb)值差异有统计学意义[(2.13±1.06)%比(4.13±2.09)%,P0.05],术前Fb与试验后各病灶/全脑计数比值(Fe)差异有统计学意义[(2.46±1.97)%比(2.13±1.06)%,P0.05]。术后两者差比百分率(BFCR)为(67.57±3.78)%,50%,提示手术疗效显著。患者术后头部CT血管成像均可见颞浅动脉向颅内供血,术后半年复查头部MRI无新增梗死灶。结论 SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合的方法用于颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术的手术入路设计,有助于提高手术疗效,降低手术风险。