经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石的临床效果比较

目的比较经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscope lithotripsy,FURL）治疗直径≤2 cm肾结石的效果及对术后炎症反应、应激反应的差异。方法选择2015年7月至2017年7月我院收治的128例直径≤2 cm肾结石患者作为研究对象,随机分为PCNL组（64例）与FURL组（64例）。分别实施PCNL与FURL治疗。比较两组患者一次结石清除率、手术时间、住院时间、术后使用止痛药次数、炎症指标（超敏C反应蛋白、白细胞介素6）、氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶）的变化差异。结果PCNL组与FURL组一次结石清除率差异无统计学意义（χ^2＝0.208,P〉0.05）,PCNL组手术时间（55.32±5.80） min短于FURL组（65.21±4.24） min,差异有统计学意义（t＝16.322,P〈0.01）,FURL组住院时间（4.50±1.20） d短于PCNL组（7.40±1.80） d,差异有统计学意义（t＝9.441,P〈0.01）,FURL组术后3 d使用止痛药次数（0.35±0.14）次少于PCNL组（0.85±0.24）次,差异有统计学意义（t＝8.625,P〈0.01）。FURL组术后超敏C反应蛋白（10.62±1.26） mg/L明显低于PCNL组（19.42±1.35） mg/L,差异有统计学意义（t＝12.734,P〈0.01）;FURL组术后白细胞介素6（31.50±6.57） ng/L明显低于PCNL组（38.72±6.25） ng/L,差异有统计学意义（t＝5.839,P〈0.01）。FURL组术后丙二醛（0.63±0.17） mmol/L明显低于PCNL组（0.80±0.20） mmol/L,差异有统计学意义（t＝4.288,P〈0.01）;FURL组术后超氧化物歧化酶（80.40±5.80） U/L明显高于PCNL组（74.30±7.40） U/L,差异有统计学意义（t＝4.691,P〈0.01）。PCNL组术后并发症发生率为10.94%（7/64）,FURL组术后并发症发生率为2.17%（1/64）,差异有统计学意义（χ^2＝4.800,P〈0.01）。结论FURL治疗直径≤2 cm肾结石具有术中出血更少、创伤程度与术后疼痛更轻、并发症更少的特点,对患者机体炎症反应、氧化应激的影响较小,有利于患者的术后康复。     

颈椎爆裂骨折前入路内固定的手术配合

<正>颈椎爆裂骨折多见于下颈椎,破碎的骨折片不同程度凸向椎管内,甚至挤入椎间孔,引起脊髓的神经根损伤[1]。该类患者原则上应尽早手术,通常采用前入路手术,切除碎骨片、减压、植骨融合内固定,以恢复重建颈椎正常序列,维护其稳定性,解除脊髓压迫,从而减轻脊髓损伤。我院自2006年以来,对13例下颈椎爆裂骨折病人实施前入路内固定术,取得满意疗效。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组13例,男10例,女3例,年龄18～49岁。患者均     

中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.     

沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的比较沙美特罗/替卡松粉吸入剂（舒利迭）和特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将我院呼吸科就诊的66例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规特布他林5mg联合布地奈德1mg雾化吸入,2次/d,治疗组给予吸入沙美特罗/替卡松粉吸入剂（规格50/250μg）1吸/次,2次/d,疗程26周,分别对2组患者治疗前后的急性发作频率、肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者急性发作频率明显减少,有统计学意义（P〈0.05）,对照组无明显变化。治疗组和对照组各自治疗前后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC%均有显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组比较治疗后各指标治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙美特罗/替卡松粉吸入剂（规格50/250μg）治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病患者,能减少急性发作频率、明显改善肺功能、提高生活质量,值得临床上推广。     

168例乳癌手术患者应用自理理论护理分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占我国全身恶性肿瘤的7%～10%,目前我国Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者仍占相当大的比例,改良根治术和Halsted根治术仍是乳腺癌手术治疗常用的术式,由于手术后患肢活动受到限制,大多数患者出现自理缺陷,Orem的自理理论指出,护理是克服或预防自理缺陷发展,或为不能满足自理需求的个体提供帮助.     

几种动物肉孢子虫虫种研究进展

国内外学者采用先进的免疫学方法和分子研究手段在肉孢子虫虫种鉴定和分类方面做了有效而重要的工作,取得了重大突破。本文综述了近年来国内外学者对寄生于水牛、黄牛、马以及其他动物身上的重要肉孢子虫虫种的研究进展。     

乙型病毒性肝炎的基因诊断

对１２０例乙肝病毒（ＨＢＶ）感染者血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ用ＰＣＲ技术进行检测，结果表明，ＰＣＲ法的敏感性阳性检出率７５．８％，明显高于ＥＬＩＳＡ法（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＣＡｂ）的阳性率分别为６１％、３８％和６２％）；ＰＣＲ检测ＨＢｓＡｇ和ＨＢＡｂ一血清的ＨＢＶ－ＤＮＡ，阳性率分别为２６％、５２％和２４％，ＰＣＲ检测三者均为阳性血清的ＨＢＶ－ＤＮＡ，阳性率为１００％慢性迁延肝炎、慢性活动性肝炎     

应用微创穿刺血肿清除术治疗自发性小脑出血临床观察

自发性小脑出血占脑出血总量的10％,病情凶险,一般采用颅后窝开颅术,但有时由于患者体质等原因无法耐受手术,且手术准备时间较长,不适合开颅术。采用微创穿刺血肿清除术,清除自发性小脑血肿,该手术可在床边快速实施,操作简便,治愈率高。笔者对此探讨如下。     

临床泌尿系统L型细菌感染及耐药性分析

目的：了解Ｌ型细菌的临床分离情况、感染特点及耐药性。方法：采用高渗培养基对泌尿系统感染患者的尿标本进行增菌；用ＡＰＩ细菌鉴定系统进行菌株种属分析；药物敏感试验采用微量肉汤稀释法。结果：Ｌ型细菌的临床分离株以大肠杆菌为主（４０７％），其次是肠球菌属（１２６％）；临床感染患者主要来自普通门诊，头孢唑林、环丙沙星、诺氟沙星均有较高的耐药率。结论：Ｌ型细菌在泌尿系统感染中占有重要的地位。传统的喹诺酮类抗生素呈现较高的抗药性，临床治疗选择抗生素时应兼顾Ｌ型与细菌型。     

外半规管嵴帽型耳石症的治疗

目的　探讨应用被动和主动配合顺序颠震方法治疗外半规管嵴帽型耳石症的临床疗效。方法　2018年2月～2019年12月在北京市垂杨柳医院耳鼻咽喉科门诊诊断为外半规管嵴帽型耳石症患者113例,应用被动和主动配合顺序颠震方法,睡眠时限制体位,同时对有循环障碍者给予改善循环药物,对眩晕症状明显者给予抗眩晕药物治疗。与2016年4月～2018年1月应用Gufoni手法治疗的106例外半规管嵴帽型耳石症患者比较,此106例的体位限制和药物治疗方法与前113例相同。结果　新方法治疗患者中,15例在被动颠震过程中出现嵴帽耳石转变为管石症现象,7天内共复位成功102例,成功率90.3%;Gufoni手法复位治疗,8例在第一次复位过程中出现嵴帽耳石转变为管石,7天内共复位成功73例,成功率68.9%。两种方法7天内复位成功率比较,差异有统计学意义（χ2=16.565,P＜0.05）。结论  被动和主动配合顺序颠震方法治疗外半规管嵴帽型耳石症,与Gufoni手法复位治疗比较,临床效果更满意。