连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症所致急性肾损伤患者的临床疗效分析

目的对脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的临床效果进行探析。方法选取2016年1月—2018年1月周口市中心医院收治的102例脓毒症致AKI患者作为观察对象,通过数字表法随机分为观察组和对照组,每组各51例。两组均给予对症处理,对照组采取常规间歇性血透(IHD)治疗,观察组采取CRRT治疗,测定两组治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及尿量改善情况,并掌握尿量恢复时间、ICU治疗时间及心血管事件发生率。结果治疗后,两组患者的CRP、SCr、BUN及尿量均有改善,但观察组效果优于对照组(P0.05);观察组尿量恢复时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计意义(P0.05);观察组心血管事件发生率为3.92%,显著低于对照组的15.69%(P0.05)。结论采用CRRT治疗脓毒症致AKI效果确切,能有效清除炎性介质,改善患者肾功能,减少心血管事件发生,临床意义重大。     

母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布

目的探讨母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布及溶血三项试验在诊断中的价值。方法随机选取2013年1月—2018年11月兰州市第二人民医院临床送检的262例高胆红素血症的新生儿血液标本及Rh阴性或O型的产妇脐带血标本,用微柱凝胶检测卡进行包括直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验在内的溶血三项试验,并对检测出的结果进行相关统计学分析,探讨其诊断价值。结果在262例标本中,其中82例为母婴血型不合,有51例经检测为新生儿溶血病(HDN)阳性,阳性率高达62.12%。在51例经检测为HDN阳性者中,51例放散抗体试验均为阳性,44例游离抗体试验阳性,14例直抗试验阳性。在82例血型不合的标本中,ABO HDN阳性率达73.13%;Rh HDN阳性率达13.33%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在67例ABO系统不合标本中,其中A型阳性率达80.65%;B型阳性率达69.44%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在15例Rh系统不合标本中,Rh C均为HDN阴性;Rh D阳性率达14.28%,Rh E阳性率达20.00%。经比较,三者阳性率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在溶血三项试验中,敏感度最高的是抗体释放试验,可为临床上新生儿溶血的判定提供有力依据。在新生儿溶血病中,最常见的是由于母婴ABO血型不合而引起的,其发生概率明显高于Rh不合,Rh D不合引起的溶血发生概率较Rh C以及Rh E高,而A型血患儿则较B型血患儿发生溶血的概率高。     

深圳市龙岗区2017—2018学年中小学生健康状况分析

目的探讨深圳市龙岗区2017—2018学年中小学生健康状况。方法选取深圳市龙岗区173所中小学校在2017—2018学年的中小学生体检资料,共体检276 687人,分析中小学生视力不良、超重、肥胖、沙眼、恒牙龋齿、贫血、脊柱侧弯、血压偏高及营养不良(生长迟缓、轻度消瘦和中重度消瘦)等情况。结果中小学生视力不良、超重、肥胖、沙眼、恒牙龋齿、贫血、脊柱侧弯和血压偏高的发生率分别为46.10%、11.07%、7.55%、0.63%、29.99%、2.97%、0.01%和1.22%;中小学生生长迟缓、轻度消瘦和中重度消瘦的发生率分别为0.80%、5.95%和4.73%。结论深圳市龙岗区2017—2018学年中小学生的主要健康问题为视力不良、恒牙龋齿、超重、肥胖和营养不良,应重视中小学生的营养与健康,加强中小学生常见病防治力度。     

金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片 对老年亚临床甲减合并冠心病患者的影响

目的观察金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并冠心病患者的影响。方法选取我院收治的老年亚临床甲减合并冠心病患者92例为研究对象,按照随机、均等原则分为观察组和对照组,对照组给予左旋甲状腺激素片治疗,观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗。观察两组的临床疗效、甲状腺功能、血脂水平、NO、CRP和MPO水平。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05),两组FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05),两组CRP、MPO水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片能够有效改善老年亚临床甲减合并冠心病患者甲状腺功能和血脂水平,提高治疗效果。     

长腹膜透析龄患者腹膜炎临床特征分析

目的探究长腹膜透析龄患者腹膜炎发生的临床特征。方法纳入2004—2016年间复旦大学附属华山医院发生腹膜炎患者,按初次感染发生在各一倍透析龄3年内及3年后分为两组,比较两组感染菌种及预后差异;同时分析不同透析龄及不同自然年致病菌的变化情况。结果本院2004—2008年间应用普通培养方式寻找致病菌,培养阴性率高达68%～95%,2009—2016年间改用血培养方式,培养阴性率降为18%～0%,血培养方式明显提高了培养阳性率。研究共纳入188人,初次发生感染在透析3年内135人,初次感染发生在透析3年后53人,初次感染发生在透析3年后患者更容易发生混合感染,并转血透及死亡风险更高。透析3年内感染共计204人次,透析3年后感染人次共计118人次,后者感染链球菌及表皮葡萄球菌风险更高,透析3年后感染者培养阴性率更低,死亡风险更高。结论长龄腹膜透析患者初次发生腹膜炎有更高的混合感染风险,其预后较差。     

氨基葡萄糖联合骨康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察与分析

目的探讨氨基葡萄糖联合骨康胶囊对于膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法选取上海市黄浦区半淞园社区卫生服务中心收治的57例膝关节骨性关节炎患者,随机分为试验组(27例)和对照组(30例)。试验组的患者采用氨基葡萄糖联合骨康胶囊治疗,对照组的患者采用氨基葡萄糖治疗,治疗后进行6个月的随访观察,评估治疗前后的膝关节视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和膝关节功能(Lysholm)评分,分析X线检查结果。结果试验组和对照组分别治疗6个月后,试验组VAS的评分显著低于对照组(P0.05),而Lysholm评分显著高于对照组(P0.05)。试验组的治疗总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论采用氨基葡萄糖联合骨康胶囊治疗膝关节骨性关节炎可以明显提高临床疗效,值得在临床大力推广应用。     

缓解期抑郁症患者残留症状对功能损伤的影响

目的探讨缓解期抑郁症患者残留症状对功能损伤的影响。方法选取2017年1月—2018年12月上海市宝山区精神卫生中心门诊收治的62例抑郁症患者,所有患者急性期治疗后达到临床缓解。根据席汉残疾量表(SDS)分为功能正常组(n=40)和功能异常组(n=22),比较两组残留症状等相关指标,分析残留症状与功能损伤的相关性,并采用多因素logistics回归分析残留症状对功能损伤的影响。结果睡眠紊乱与SDS总分、工作/学习功能呈显著正相关,SDS总分及各维度与精神运动性变化、沮丧/悲伤等残留症状呈显著正相关(P0.05);与功能正常组比较,功能损伤组首次抑郁发病、合并躯体疾病、躯体症状程度及残留症状比例显著增加,本次服药时间明显缩短(P0.05);多因素logistic回归结果显示,躯体症状程度、残留症状是缓解期抑郁症患者功能损伤的独立危险因素,而首次抑郁发病则是保护性因素(P0.05)。结论缓解期抑郁症患者可出现不同程度的功能损伤,与睡眠紊乱、精神运动性变化和沮丧/悲伤等残留症状密切相关,残留症状是功能损伤发生的影响因素。     

288例住院患者病毒性肝炎相关肝硬化现状及影响因素分析

目的 探讨病毒性肝炎相关肝硬化（liver cirrhosis,LC）现状及影响因素。方法 选取288例病毒性肝炎患者作为研究对象,分为LC组（n=92）和无LC组（n=196）。评估LC组Child-Pugh分级,比较患者肝纤维化指标,比较有无LC组一般资料及病例资料,并行logistic回归分析。结果 （1）各组PCⅢ、C-Ⅳ、LN和HA水平对比差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）LC组较无LC组≥60岁、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压和认知程度差比例高（P＜0.05）,病毒性肝炎病程＜1年、坚持抗病毒治疗和经常运动比例低（P＜0.05）;（3）影响LC发生的独立危险因素,如饮酒史、糖尿病和病毒性肝炎病程有差异（P＜0.05）,保护因素为运动习惯、坚持抗病毒治疗。结论 病毒性肝炎患者发生LC的影响因素较多,应及早对高危患者采取预防措施。     

天麻钩藤饮加减联合西药治疗肝硬化合并高血压的临床研究

目的观察天麻钩藤饮加减联合西药治疗肝硬化合并高血压的疗效及生存质量。方法收集在阜新市传染病医院肝病科治疗的肝硬化合并高血压患者160例,分为对照组80例和中西医结合治疗组80例。两组患者均进行抗病毒、抗纤维化等常规西医治疗。中西医结合治疗组在常规西医治疗的基础上给予中药治疗,观察患者治疗前后静脉血中亮氨酸氨基肽酶(LAP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况并比较检测值的差异,对两组患者生存质量进行评估。结果两组患者治疗后LAP明显降低(P0.05),组间比较差异明显(P0.05);两组患者治疗后LDL-C明显降低(P0.05),组间比较差异明显(P0.05)。两组患者治疗后相比,中西医结合组焦虑抑郁水平改善明显,差异有统计学意义。中西医结合治疗组生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异明显(P0.05)。结论天麻钩藤饮加减联合西药治疗肝硬化合并高血压的疗效较好,能够改善患者的生存质量,调整患者的心理状态,值得临床推广应用。     

不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效和预后评估

目的对比不同新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌(TNBC)的疗效和对预后的影响。方法将93例TNBC患者随机分为TP组(多西他赛+卡铂)47例和TAC组(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)46例。治疗6个周期后,比较两组的化疗效果、不良反应、1年无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及Kamofsky评分。结果 TP组和TAC组的总缓解率(ORR)分别为87.23%和86.95%,差异无统计学意义(P0.05);TP组的临床完全缓解率(46.81%)和病理完全缓解率(53.33%)均高于TAC组(21.74%、25.58%),差异有统计学意义(P0.05);。TP组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、中性粒细胞减少和肝功能损害等不良反应的发生率均低于TAC组(P0.05)。两组患者的1年PFS、OS比较,差异无统计学意义(P0.05);TP组化疗后Kamofsky评分显著高于TAC组(P0.05)。结论 TP新辅助化疗方案治疗TNBC的总有效率和预后情况与TAC方案相当,能显著提高临床完全缓解率,降低不良反应发生率。