早期干预的研究进展

早期干预是符合现代医学模式的一种早期介入综合治疗方法,对提高高危儿的生活质量具有重要的意义。早期干预作为一种综合性治疗方法,被广泛应用于各种儿童期发育障碍性疾病和预防神经残疾的发生。本文对早期干预的定义及其演变过程,早期干预的基本原理和方法,以及早期干预在国内外的最新发展进行综述,为更好地开展早期干预、减少儿童残疾的发生提供理论依据。     

医护学生对HIV感染者/艾滋病患者就医歧视调查

目的了解医护学生对HIV感染者/艾滋病患者(PLWHA)就医歧视现状, 分析影响就医歧视的因素。方法调查南通大学临床及护理14个班级的449名医护学生, 采用自我编制的问卷匿名调查医护学生对PLWHA就医歧视现状及相关影响因素。结果医护学生对PLWHA就医歧视七个领域得分为:特殊标记(9.89±2.15)分、过度防护(9.34±1.48)分、区别治疗(8.72±1.65)分、强制通知(8.30±1.98)分、强制检测(7.84±1.89)分、刻意保持距离(6.98±1.98)分、拒绝提供医护服务(5.72±1.55)分。医护学生对PLWHA就医歧视与年龄、性别、专业、年级、来自省份、有在医疗机构的实习经历、参加过艾滋病相关培训、亲朋中有医务人员、传播知识得分、医务恐惧程度、对待同事患者的态度、污名化程度及就医权利认识13个因素有关(P<0.01或P<0.05)。结论医护学生对PLWHA的就医方面存在不同程度的歧视, 医务恐惧、污名化和对待同事患者的态度是影响医护学生对PLWHA就医歧视的主要因素。     

肥厚型心肌病患者的靶向基因检测

女,53岁,因"反复黑曚、晕厥30年,再发1次"入院。入院后完善相关辅助检查,其中高敏心肌肌钙蛋白I明显升高,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)明显升高,肌酸激酶MB型同工酶4升高。心脏彩超检查结果：左心室非对称性肥厚(室间隔1....     

在艾滋病重危患者中应用PICC的效果观察

艾滋病(AIDS)的快速增长已成为严重的社会公共问题.我国每年新发现的AIDS患者以及由HIV感染者转化为AIDS患者的人数均呈现上升趋势[1],每年住院治疗的患者日渐增加.经外周置人中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉置入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,具有操作简捷、使用安全、维护简便、便于长期留置等优势[2].它是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径[3].我们对30例艾滋病重危患者实施PICC,现总结报告如下.     

心肌肌球蛋白抑制剂治疗肥厚型心肌病的研究进展

随着学界对肥厚型心肌病遗传机制的不断了解,最新上市的针对肥厚型心肌病基因突变的新型分子靶向药物Mavacamten和Aficamten均被美国FDA批准用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。Mavacamten和Aficamten的作用机制相似,均可选择性地与心肌肌球蛋白的不同变构位点结合来抑制心肌肌球蛋白,从而减轻心肌的高收缩性。相关临床研究表明,2种药物均可降低患者左心室流出道压力梯度、降低心脏标志物N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I水平,并在一定程度上改善纽约心脏协会心功能分级,且安全性良好、不良反应轻、患者均可耐受。相比于Mavacamten,Aficamten作为结构优化后的产物,具有较短的半衰期及更少的药物相互作用,更利于药物目标剂量滴定。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗临床分析

目的探讨经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗（TRA—PCI）的可行性、安全性和疗效。方法对52例冠心病患者行TRA—PCI，总结其疗效以及出现的并发症。结果52例冠心病患者中，其中单支病变15例，双支病变21例，三支病变16例；处理前降支（LAD）28处，回旋支（LCX）15处，RCA20处，其中完全闭塞2例，血管狭窄程度在70％～99％，共放置支架65枚，单纯PTCA2例，桡动脉穿刺成功率85％，TRA—PCI成功率92％；术后6h拔除桡动脉鞘管加压包扎。2例出现前臂血肿，经保守治疗后痊愈。无死亡及急诊冠脉搭桥。结论TRA—PCI治疗具有血管并发症少，安全可行，方便患者，减少痛苦，应积极提倡经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗。     

热性惊厥患儿血清cTnI和电解质的变化及临床意义

目的探讨热性惊厥(FC)患儿血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和电解质(钠、钾、氯、钙)的变化及临床意义。方法选择46例符合诊断标准的上呼吸道感染合并FC患儿为观察组,观察组内依据一次热程中惊厥发作的次数分为A(1次)组和B(≥2次)组。另选择40例有发热症状但无热性惊厥的上呼吸道感染患儿为对照组,分别检测两组血清c Tn I及电解质水平,并进行比较分析。结果观察组血清c Tn I水平明显高于对照组(P<0.01),血钠、血钙水平明显低于对照组(P<0.05),而血钾、血氯水平两组无明显差异。观察组中,B组血清cT nI水平明显高于A组(P<0.05),血钠水平明显低于A组(P<0.01),而血钙、血钾、血氯水平,A组与B组无明显差异。结论热性惊厥可引起患儿心肌受损,抽搐次数越多,心肌损害越严重。电解质紊乱可能是热性惊厥的重要诱因,低血钠可能是热性病程中惊厥多次发作的诱因之一。