奥马哈系统个案管理对腹膜透析患者透析相关性腹膜炎的影响

目的探讨基于奥马哈系统的个案管理模式对居家腹膜透析患者透析相关性腹膜炎的影响。方法采用随机数字表法选取广西医科大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心符合纳入标准的210例居家腹膜透析患者作为研究对象,最终对照组和干预组各有103例患者完成研究,对照组患者接受常规护理,干预组患者在此基础上接受奥马哈系统个案管理干预,比较干预前及干预1年后两组患者《预防PD相关性腹膜炎质量核查表》各维度得分、透析相关性腹膜炎的发生率以及腹膜炎发生原因。结果干预前患者一般资料、《质量核查表》各维度得分差异无统计学意义[个人卫生(t=-0.213,P=0.832),操作环境(t=-0.278,P=0.781),用品质量(t=0.543,P=0.588),操作过程(t=0.113,P=0.910),外出口和隧道情况(t=0.223,P=0.824),导管保护(t=0.155,P=0.877),操作者情况(t=-0.102,P=0.919),合并感染(t=-0.213,P=0.832),营养状况(t=-0.486,P=0.627),发现问题及时性(t=0.060,P=0.952),复查频率和再培训(t=0.221,P=0.825)],干预后干预组患者腹膜炎质量核查表各维度得分增加[个人卫生(t=6.817,P0.001),操作环境(t=4.293,P0.001),用品质量(t=5.797,P0.001),操作过程(t=7.046,P0.001),外出口和隧道情况(t=4.791,P0.001),导管保护(t=3.566,P0.001),操作者情况(t=16.356,P0.001),合并感染(t=3.238,P=0.001),营养状况(t=6.727,P0.001),发现问题及时性(t=2.680,P=0.008),复查频率和再培训(t=6.628,P0.001)]、腹膜炎发生率降低(χ~2=30.171,P0.001),与对照组比较差异有统计学意义。结论基于奥马哈系统的个案管理模式能够增强腹膜透析患者无菌意识、规范换液操作流程,显著降低其透析相关性腹膜炎的发生率。     

2015－2018年上海市环境污水中非脊髓灰质炎肠道病毒的分布及柯萨奇病毒B5的分子特征

目的分析2015 — 2018年上海市闵行区和嘉定区环境污水监测中非脊髓灰质炎肠道病毒（NPEV）的分布特征,探讨环境污水、健康儿童和急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测中柯萨奇病毒B组5型（Cox B5）分离株之间的关系和变迁规律。方法选择上海市闵行区和嘉定区污水处理厂作为长期固定监测点,每月采集监测点的污水进行浓缩富集,取上清液并接种于人横纹肌肉瘤细胞（RD）和人喉癌上皮细胞（Hep-2）进行病毒分离。通过反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）获得VP1区序列并进行分析。结果2015 — 2018年共采集污水样本84份,共分离242株NPEV,包含19个基因型,Cox B5为比例较高的基因型,占18.18%（44/242）。 2015 — 2018年,环境污水、健康儿童和AFP病例监测中的Cox B5分离株形成2个基因型和3个传播链,即C3、C4和D3基因亚型。 C3基因亚型在上海市属于优势基因亚型,而D3基因亚型是2016 — 2018年新出现的传播链。结论2015 — 2018年上海市2个区环境污水中常见的优势基因型为ECHO11、Cox B5、Cox B3和ECHO6。 Cox B5在环境污水、健康儿童和AFP病例中存在共循环现象。 我国尚未建立完善的NPEV相关疾病监测系统,环境污水监测可作为病例监测的重要补充方法。     

快速荧光灶抑制试验检测暴露后人群接种狂犬病疫苗的免疫学效果

目的调查暴露后人群接种狂犬病疫苗（Rabies Vaccine for Human Use,RabV）的免疫学效果。方法122例暴露后,病例接种RabV后应用快速荧光灶抑制试验检测抗体产生情况。结果3剂免疫后抗体阳性率达99．1％,5剂免疫后抗体阳性率为100％;不同性别病例抗体几何平均滴度差异无统计学意义。青少年接种RabV的应答较快,中老年接种RabV的应答较慢。结论对要确定是否需要接受RabV加强接种以建立一个可接受的暴露前免疫状态,对有免疫缺陷等身体状况特殊者,有必要检测接种RabV后的中和抗体,对未产生抗体者应及时补充免疫,确保免疫学效果。     

杂交探针技术结合熔解曲线快速鉴别水痘一带状疱疹病毒野毒株／疫苗株

目的利用杂交探针结合熔解曲线分析技术,建立一种快速、可靠的适用于鉴别水痘一带状疱疹病毒（Varicella—zosterVirus,VZV）野毒株与疫苗株的方法。方法采集临床诊断为水痘患者的水疱液并进行病毒分离,抽提阳性分离物和部分阳性水疱液的基因组脱氧核糖核酸（DeoxyribonucleicAcid,DNA）。以荧光素Cy5．5标记检测探针5端,相应的锚定探针在3端用FAM羧基荧光索标记,再从研究对象基因组DNA中用聚合酶链反应（PolymeraseChainReac—tion,PCR）特异引物扩增ORF62基因中301碱基对（basepair,bp）片段,将其与特异探针杂交后,引发荧光共振能量转移,通过罗氏LightCycler实时PCR仪描绘扩增的目标DNA片段的熔解曲线,根据熔解温度（MeltingTemperature,Tm）峰值对待测标本进行鉴别。最后,用限制性片段长度多态性（RestrictionFragmentLengthPolymorphism,RFLP）方法验证杂交探针结合熔解曲线鉴别野毒株／疫苗株的准确性。结果VZVOka疫苗株的扩增产物与检测探针的Tm为52．47℃,而水痘原始临床标本／临床分离株与检测探针的Tm在57．33℃～60．50℃。通过检测DNA扩增产物与VzVORF62探针Tm的差异可以明确鉴别VZV野毒株和疫苗株。利用杂交探针技术结合熔解曲线的方法对水痘原始临床标本及分离株进行野毒株／疫苗株的鉴别结果与传统的RFLP方法进行鉴别的结果完全一致。结论杂交探针技术结合熔解曲线操作简便省时,不易交叉污染;获得的病毒野毒株／疫苗株特征性强,适用于VZV野毒株／疫苗株在临床和流行病学调查中的快速鉴别诊断。     

青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧现状及其与放疗后症状困扰的相关性研究

目的 ：调查青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧现状,并分析其与放疗后症状困扰的相关性。方法 ：采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年10月于广西某医院出院的104例青年鼻咽癌患者为调查对象。使用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表、M.D.Anderson症状调查表-头颈部进行调查。结果 ：青年鼻咽癌患者的疾病进展恐惧简化量表总分为（37.48±10.12）分,M.D.Anderson症状调查表-头颈部总分为95.00(61.25,147.00)分;青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧与疼痛、疲劳（乏力）、苦恼、感到悲伤难过、发音或讲话困难等放疗后症状呈正相关（P<0.05）。结论 ：青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧达到高度恐惧水平,与放疗后部分症状有相关性。医务人员应重视青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧现状,根据其特点及相关因素制定干预措施,以缓解青年鼻咽癌患者疾病进展恐惧程度。