人包皮成纤维细胞来源的多能性干细胞的建立

目的 探讨人包皮成纤维细胞重编程为诱导多能性干细胞(iPSCs)的方法.方法 利用反转录病毒携带绿色荧光蛋白(GFP)作为指示,转导到人包皮成纤维细胞中,确定最佳的病毒感染剂量,应用经典的Yamanaka方法,联合小分子物质组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸盐( VPA)诱导人包皮成纤维细胞为多能性干细胞.通过碱性磷酸酶(AKP)染色及免疫荧光细胞化学方法,检测人胚胎干细胞多能性标记物在所建立的诱导多能性干细胞(iPSCs)中的表达,RT-PCR检测拟胚体(EB)三胚层特异基因的表达.结果 以GFP作为指示,建立了高效的反转录病毒感染体系,将人包皮成纤维细胞重编程为iPSCs;所建立的iPSCsAKP染色阳性,表达人胚胎干细胞多能性标记物OCT4、TRA-1-60和TRA-1-81,体外诱导分化后具有三胚层特异基因的表达;小分子物质VPA的添加并未显著提高重编程效率.结论 在GFP所指示的最佳病毒感染剂量下,联合小分子物质VPA成功建立了人包皮成纤维细胞来源的iPSCs.     

2型糖尿病患者口服药失效应用不同剂型胰岛素联合格列美脲的疗效比较

目的探讨口服药物治疗失效的2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲治疗的疗效比较。方法选择我院门诊的2型糖尿病患者68例经口服药物治疗失效的病例。糖尿病病程>1年且≤10年及血糖控制不佳的患者,HbA1C>7%但≤10%,空腹血糖均≥7.0 mmol/L。记录患者的年龄、病程、身高体重,计算体重指数,测定空腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1C)。随机分为两组,每组各34例:①甘精胰岛素+格列美脲组(Gla-Gli组),给予甘精胰岛素起始用量10 u/d,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服;②门冬胰岛素组30+格列美脲组(BIasp-Gli组),门冬胰岛素30起始用量早餐前6.0 u,晚餐前4.0 u,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服。每3 d监测患者空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、睡前血糖,并要求患者记录出现症状性低血糖、低血糖症,以及出现严重性低血糖的时间和频次。前8周,每周于门诊就诊,调整胰岛素剂量,格列美脲固定不变,此后每2周就诊,使血糖逐渐达标。要求患者治疗12周复诊,测量体重,计算体重指数,测定空腹血糖,HbA1C。结果治疗12周后,两组空腹血糖(9.4 mmol/L±2.1 mmol/L VS 6.9 mmol/L±1.1 mmol/L;9.6 mmol/L±1.8 mmol/L VS 6.8 mmol/L±1.3 mmol/L,P<0.05)、HbA1C(8.6%±1.3%VS 7.3%±0.6%;8.5%±1.2%VS 7.2%±0.5%,P<0.05)较治疗前明显降低。治疗后两组间的空腹血糖、HbA1C没有差异(P>0.05)。在开始胰岛素治疗的12周中,Gla-Gli组与BIasp-Gli组的达标率无差别(55.9%VS 58.8%,P>0.05),均能有效地降低血糖。两组的胰岛素用量,Gla-Gli组0.35 u/kg,BIasp-Gli组0.30 u/kg。但是,Gla-Gli组的轻度低血糖次数更少(2.12 VS 4.78,P<0.05)。结论对于口服药失效的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲均能够有效降低血糖。但是,甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病,更加安全。     

DM2患者血糖波动与DN和TGF-β_1关系的探讨

目的：观察糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%的2型糖尿病（DM2）患者血糖波动与糖尿病肾病（DN）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的关系。方法：50例DM2患者（无DN组25例,DN组25例）应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）,最大血糖波动幅度（LAGE）,曲线下面积（AUC）,日间血糖绝对差（MODD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TGF-β1水平。结果：DN组血清TGF-β1水平明显高于无DN组及对照组（P〈0.05）,DN组餐后2h血糖（2hPG）、SDBG、MAGE,LAGE,AUC,MODD均明显高于无DN组及对照组。结论：血糖波动可能通过升高肾间质纤维化指标TGF-β1水平而参与DN的发展。     

Graves'病患者TNF-α、IFN-γ水平治疗前后的变化及临床意义

Graves’病（GD）系体液免疫及细胞免疫调节异常而引发的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。细胞因子（cytokine）是一类主要由免疫细胞产生的、极微量的、具有广谱生物学活性的小分子多肽。在某些细胞的激活、免疫细胞的分化及免疫应答、创伤愈合及再生过程中具有重要的调节作用。本文旨在检测Graves’病患者外周血血清中TNF-α、IFN-γ两种细胞因子水平于治疗前后的变化及关系，探讨其与甲状腺功能变化的相关性及临床意义。     

利用纸片法对检测大肠菌群的研究

大肠菌群是水质、食品糕点饮料、冰棒冷饮、肉蛋类及消毒餐具的考核标准，临床病人的尿液，胆汁、腹水、脓液病原学检验的重要检测项目，能否准确快速得到捡验结果，是检测的根本。     

单纯性甲状腺瘤伴亚急性甲状腺炎28例临床分析

单纯性甲状腺瘤伴亚急性甲状腺炎２８例临床分析黑龙江省医院（１５００３６）杨玉芝刘清梅朱红段滨红我院１９９２年～１９９５年门诊及住院治疗亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）２１８例，其中发现有２８例患者既往患有甲状腺腺瘤，我们采用甲状腺放射核素显像（ＥＣＴ）、...     

中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究

目的了解现阶段中国2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及治疗情况。方法2009、2010年连续2年在全国范围内选择各省／市具有代表性的重点医院门诊就诊的单纯口服药或口服药联合胰岛素治疗的T2DM患者,按照《数据采集标准操作流程（SOP）》询问患者,收集了解患者治疗、血糖控制和慢性并发症情况,并填写至《监测网登记表》。以糖化血红蛋白（HbAlC）〈6．5％为达标。所有数据采用描述性统计分析。结果2009年共入组143123例患者,平均年龄（59±12）岁,63．8％（91312例）至少有一种伴随疾病;2010年共人组172199例患者,平均年龄（59±11）岁,54．7％（94193例）至少有一种伴随疾病。2009和2010年平均HbAlC水平分别为8．0％±2．0％和7．9％±1．8％,达标率分别为20．3％和16．8％,分别有高达79．7％和83．2％的患者HbAlC不达标。在2009年仅使用口服药治疗的患者中,平均HbAlC水平为7．7％±1．9％,达标率为23．4％,76．6％的患者HbAlC不达标。2009和2010年,采用单纯口服药治疗方案的调查患者,无论使用何种治疗方案,HbAlc、空腹血糖和餐后2h血糖的平均值均不达标。结论我国T2DM的HbAlc达标率低,应大力普及和推广糖尿病指南,强化综合治疗达标。     

吡格列酮、二甲双胍联合胰岛素治疗初诊的肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

所有入选患者均接受胰岛素泵治疗两周。分为吡格列酮、二甲双胍联合胰岛素组和胰岛素组。记录两组患者的每日血糖监测结果(三餐前、三餐后两小时及睡前血糖)。计算出每组患者的达标率及治疗两周后的胰岛素日用量。治疗两周后,insulin组的血糖达标率为60%(9/15),pioglitazone+met+insulin组的血糖达标率为94.7%(18/19),两组具有显著性的统计学差异(P<0.05)。insulin组胰岛素的日平均用量为(23.1±11.8)μ,pioglitazone+met+insulin组胰岛素的日平均用量为(9.5±7.2)μ,两组具有显著性的统计学差异(P<0.05)。治疗两周后,insulin组有1人(6.7%)停用胰岛素治疗,pioglitazone+met+insulin组有6人(31.6%)停用胰岛素治疗,两组具有显著性的统计学差异(P<0.05)。pioglitazone+met+insulin组患者4人有胃肠道反应但可以耐受。insulin组无胃肠道反应。结论初诊的肥胖糖尿病患者,早期联合吡格列酮、二甲双胍和胰岛素治疗,使更多患者血糖达标,并节约胰岛素用量。同时,吡格列酮、二甲双胍具有较好的耐受性和治疗依从性。     

微波+5氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣20例观察和心理护理

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，近年来，尖锐湿疣在我国的发病率迅速升高，仅次于淋病占第2位，是人类乳头壮瘤病毒由生殖器传播，由于这种病毒喜温暖潮湿加上女性生殖器的解剖生理特点，所以女性发病率高于男性，严重侵害了广大妇女的身心健康，不但带来生理上的痛苦，甚至造成家庭不和。近年来随着微波技术的发展，微波在医学临床的应用越来越广泛，     

护士绩效管理模式的探讨

目的 探索科学的护理管理方法,更合理地分配护士绩效工资,提高护士的主观能动性.方法 将护士绩效工资按照工作效率、工作质量、服务质量、劳动纪律、民主测评、岗位系数6个方面进行考核,制定出6个方面具体的考核指标和计算方法,得出护士个人月绩效工资.结果 形成了良好的护理管理导向,建立了有效的激励机制.结论 护士绩效管理可应用于护理管理中.