小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤的临床观察

应用小剂量甲巯咪唑+比索洛尔治疗27例亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤患者,治疗前后均接受多普勒超声心动仪、24 h动态心电图检查,放射免疫法测定血清FT3、FT4及TSH,观察期3个月,结果显示治疗后患者左室舒张功能明显改善(P<0.01),窦性心律维持率高,甲减发生率低,提示小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤安全有效.

Abstract：

Twenty-seven patients with subclinical hyperthyroidism(SH)complicated by paroxysmal atrial fibrillation(PAF)were treated with methimazole plus bisoprolol.All patients were examined by Doppler echocardiogram and 24 h ambulatory electrocardiograms before and 3 months after treatment.Serum FT3,FT4,and TSH levels were measured with RIA.The results showed that low-dose methimazole therapy could improve the left ventricular diastolic function(P < 0.01)and help maintain sinus rhythm.The incidence of subclinical hypothyroidism was low.Low-dose methimazole was effective and safe in patients with SH complicated by PAF.     

肛瘘患者270例的舒适护理

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,约占肛管直肠疾病的25％～30％。肛瘘又分单纯性和复杂性肛瘘,自2009—01—2010-02我院共收治肛瘘患者270例全部行手术冶疗,均痊愈出院。临床应用舒适护理,可减少患者术后并发症的发生,促进患者顺利康复。现将护理体会总结如下。     

乙肝表面抗原污染医疗器物的调查分析

乙肝表面抗原污染医疗器物的调查分析阜阳地区防疫站（２３６００６）郭玲，李国岚，杨玉芝，李治悦乙肝病毒可通过血液排泄物及各种体液污染医疗器物，为此我们采用ＥＬＩＳＡ和ＳＰＲＩＡ法作为医疗器物遭受污染的指标，结果如下：１材料与方法１．１标本的选择与分类１...     

胃大型乳头状腺瘤性息肉1例

胃腺瘤性息肉多见,易恶变。曾遇到1例胃大型乳头状腺瘤性息肉,现报告如下: 女性,49岁。因上腹部持续性疼痛1年,近3个月加重于1986年4月23日入院。1年前无明显诱因自觉上腹胀闷隐痛,无反酸及嗳气。腹痛多在进食后加重,用酸碱性药物均无效。于1985年10月在     

2型糖尿病患者口服药失效应用不同剂型胰岛素联合格列美脲的疗效比较

目的探讨口服药物治疗失效的2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲治疗的疗效比较。方法选择我院门诊的2型糖尿病患者68例经口服药物治疗失效的病例。糖尿病病程>1年且≤10年及血糖控制不佳的患者,HbA1C>7%但≤10%,空腹血糖均≥7.0 mmol/L。记录患者的年龄、病程、身高体重,计算体重指数,测定空腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1C)。随机分为两组,每组各34例:①甘精胰岛素+格列美脲组(Gla-Gli组),给予甘精胰岛素起始用量10 u/d,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服;②门冬胰岛素组30+格列美脲组(BIasp-Gli组),门冬胰岛素30起始用量早餐前6.0 u,晚餐前4.0 u,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服。每3 d监测患者空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、睡前血糖,并要求患者记录出现症状性低血糖、低血糖症,以及出现严重性低血糖的时间和频次。前8周,每周于门诊就诊,调整胰岛素剂量,格列美脲固定不变,此后每2周就诊,使血糖逐渐达标。要求患者治疗12周复诊,测量体重,计算体重指数,测定空腹血糖,HbA1C。结果治疗12周后,两组空腹血糖(9.4 mmol/L±2.1 mmol/L VS 6.9 mmol/L±1.1 mmol/L;9.6 mmol/L±1.8 mmol/L VS 6.8 mmol/L±1.3 mmol/L,P<0.05)、HbA1C(8.6%±1.3%VS 7.3%±0.6%;8.5%±1.2%VS 7.2%±0.5%,P<0.05)较治疗前明显降低。治疗后两组间的空腹血糖、HbA1C没有差异(P>0.05)。在开始胰岛素治疗的12周中,Gla-Gli组与BIasp-Gli组的达标率无差别(55.9%VS 58.8%,P>0.05),均能有效地降低血糖。两组的胰岛素用量,Gla-Gli组0.35 u/kg,BIasp-Gli组0.30 u/kg。但是,Gla-Gli组的轻度低血糖次数更少(2.12 VS 4.78,P<0.05)。结论对于口服药失效的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲均能够有效降低血糖。但是,甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病,更加安全。     

不同时期杜仲叶中总黄酮的含量测定

杜仲为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的干燥树皮,是著名中药材。杜仲树皮自古便以名贵药材而著称,具有降血压、补肝肾、强筋骨、安胎的功效。由于生长缓慢,又是医疗机构常用的要药,所以造成药材短缺，导至自然资源大量破坏。杜仲又是我国特有单属科、单种属植物，别的植物是不能替代的。     

DM2患者血糖波动与DN和TGF-β_1关系的探讨

目的：观察糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%的2型糖尿病（DM2）患者血糖波动与糖尿病肾病（DN）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的关系。方法：50例DM2患者（无DN组25例,DN组25例）应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）,最大血糖波动幅度（LAGE）,曲线下面积（AUC）,日间血糖绝对差（MODD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TGF-β1水平。结果：DN组血清TGF-β1水平明显高于无DN组及对照组（P〈0.05）,DN组餐后2h血糖（2hPG）、SDBG、MAGE,LAGE,AUC,MODD均明显高于无DN组及对照组。结论：血糖波动可能通过升高肾间质纤维化指标TGF-β1水平而参与DN的发展。     

2型糖尿病患者呼吸及消化系统死因分析——十五省市1991-2005年住院糖尿病患者死因调查

目的研究T2DM患者死亡与呼吸系统和消化系统疾病之间的关系。方法通过分析十五省市1991至2005年住院患者中伴有T2DM的死亡患者病历,调查根据ICD-10确定主要死因为呼吸系统和消化系统疾病患者的情况。结果共2844例住院合并T2DM的死亡患者中有339例（11．9％）主要死亡原因为呼吸系统疾病,206例（7．2％）主要死亡原因为消化系统疾病。肺炎和慢性阻塞性肺病是最主要的呼吸系统疾病死因。肝硬化是最主要的消化系统疾病死因。男性慢性阻塞性肺病和肝硬化在死因中所占比例要高于女性。随着年龄增加,呼吸系统疾病在死因中所占比例增加,而消化系统疾病所占比例减少。结论呼吸系统和消化系统疾病是T2DM患者重要死因。     

肥胖糖尿病大鼠血清GLP-1及TNF-α、IL-18关系的研究

雄性大鼠80只,随机选取60只以链脲菌素(STZ)30mg/kg制成糖尿病大鼠模型。令20只正常喂养,为对照组。将成模大鼠随机分为2组:普通饲料喂养组与高脂喂养组,分别给与普通饲料及糖高脂饲料喂养12周后尾静脉采血。测定Lee指数、血脂、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。以高脂饲料组Lee指数较普通饲料组显著升高为肥胖糖尿病大鼠成膜。将大鼠分为非肥胖组及肥胖组。给予两组大鼠500g/L葡萄糖按2g/kg体质量灌胃,30分钟后尾静脉采血。应用酶免法(ELISA)方法测定两组大鼠血清GLP-1、IL-18、TNF-α水平及大鼠服糖后30分钟血清GLP-1水平。结果:与对照组相比,肥胖组及非肥胖组血清空腹及糖负荷后GLP-1水平降低、TNF-α、IL-18水平升高(P<0.01)。与非肥胖组相比,肥胖组血清空腹及餐后GLP-1水平降低、TNF-α、IL-18水平升高(P<0.05)。相关分析显示,GLP-1与TNF-α、IL-18、Lee指数、低密度脂蛋白(LDL-C))、餐后血糖具有相关性(P<0.05)。GLP-1水平与IL-18、TNF-α呈负相关(P<0.01)。结论:肥胖降低2型糖尿病大鼠血清GLP-1水平,GLP-1水平的降低可能与IL-18、TNF-α相关。     

人包皮成纤维细胞来源的多能性干细胞的建立

目的 探讨人包皮成纤维细胞重编程为诱导多能性干细胞(iPSCs)的方法.方法 利用反转录病毒携带绿色荧光蛋白(GFP)作为指示,转导到人包皮成纤维细胞中,确定最佳的病毒感染剂量,应用经典的Yamanaka方法,联合小分子物质组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸盐( VPA)诱导人包皮成纤维细胞为多能性干细胞.通过碱性磷酸酶(AKP)染色及免疫荧光细胞化学方法,检测人胚胎干细胞多能性标记物在所建立的诱导多能性干细胞(iPSCs)中的表达,RT-PCR检测拟胚体(EB)三胚层特异基因的表达.结果 以GFP作为指示,建立了高效的反转录病毒感染体系,将人包皮成纤维细胞重编程为iPSCs;所建立的iPSCsAKP染色阳性,表达人胚胎干细胞多能性标记物OCT4、TRA-1-60和TRA-1-81,体外诱导分化后具有三胚层特异基因的表达;小分子物质VPA的添加并未显著提高重编程效率.结论 在GFP所指示的最佳病毒感染剂量下,联合小分子物质VPA成功建立了人包皮成纤维细胞来源的iPSCs.