诱导痰炎性标志物检测在判定哮喘严重程度和鉴别诊断中的应用

目的探讨哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与其哮喘严重程度的关系及鉴别诊断价值。方法选择武汉大学人民医院2002-07~2004-06的门诊哮喘患者59例,检测其肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度。选择同期20例慢性阻塞性肺疾病患者和10名健康人作为对照。结果哮喘患者诱导痰中Eos数量与患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)呈显著负相关(r=-0·65,P<0·01);ECP质量浓度与患者FEV1%呈显著负相关(r=-0·59,P<0·01)。随病情加重哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度逐渐升高,且轻度、中度和重度患者之间比较差异有统计学意义(P<0·05)。哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度显著高于慢性阻塞性肺疾病组和健康组(P<0·01)。结论诱导痰中Eos和ECP质量浓度可了解哮喘的严重程度,并有助于与慢性阻塞性肺疾病的鉴别。     

沙利度胺对肺泡上皮细胞上皮-间质转分化的作用

目的探讨沙利度胺对A549上皮-间质转分化的作用,阐明其抗肺纤维化的机理。方法 A549细胞分为3组,A:对照组;B:TGF-β1+DMSO组;C:TGF-β1+沙利度胺组。通过免疫印迹法检测A549细胞磷酸化p38 MAPK和JNK的蛋白,以及间质表型蛋白和上皮表型蛋白的表达;实时荧光定量PCR方法检测A549细胞p38 MAPK和JNK mRNA的表达。结果沙利度胺显著抑制(P0.05)TGF-β1诱导的A549细胞间质表型蛋白表达增加,可阻止(P0.05)A549细胞上皮表型蛋白表达的减少,显著减少活性MAPK蛋白及mRNA的表达(P0.05)。结论沙利度胺可能通过p38MAPK和JNK信号通道,从而抑制肺泡上皮细胞的上皮-间质转分化过程而发挥抗纤维化作用。     

经伤椎与跨伤椎短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值比较

目的探讨经伤椎与跨伤椎短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法将2011年5月~2013年5月期间在解放军第十二医院接受经伤椎短节段内固定术的胸腰椎骨折患者纳入观察组(45例),将2009年5月~2011年4月接受跨伤椎短节段内固定术的胸腰椎骨折患者纳入对照组(45例),比较两组患者的椎体情况、术中创伤、术后恢复情况和并发症情况。结果 1术后,两组患者的Cobb角均低于术前、伤椎椎体前缘高度比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的Cobb角[(9.3±1.1)°]小于对照组[(13.8±1.8)°],术后椎体前缘高度比[(90.4±11.3)%]大于对照组[(84.2±9.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。2两组手术时长、手术出血量、术后卧床时间、住院总时间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。3观察组患者术后发生螺钉松动(4.44%)、脱出(2.22%)和断裂(0.00%)的发生率均少于对照组(17.78%、13.33%、8.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎短节段内固定术在矫正后凸畸形、重建椎体高度方面优于跨伤椎内固定术,在手术创伤和术后恢复方面与跨伤椎内固定术效果相当。     

胸水四种指标检测在结核性胸水与恶性胸水诊断中的应用价值

我们对30例结核性胸水和29例恶性胸水患者同时测定了胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性,结核特异性IgG抗体含量和C反应蛋白(CRP)含量,并对其中15例恶性胸水和15例结核性胸水的脱落细胞用癌胚抗原的多克隆抗体进行了免疫细胞化学染色检查。认为其对鉴别诊断有一定价值。     

老年人社区获得性肺炎

1 老年人肺炎的临床诊断 社区获得性肺炎的典型临床表现为发热伴咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难,约10%～30%的病人有肺外症状,诸如头疼、肌痛、关节痛和胃肠道症状,胸部X线片示肺部浸润影.     

恶劣气候条件和高强度高精神压力下受训武警阅兵方队卫勤保障研究

参加2009年国庆节阅兵的武装警察官兵要在恶劣的气候条件下接受长时间、高强度、高心理压力的训练。在这样的情况下,一些皮肤病和传染病容易流行。针对此种情况,建立了一个完善的适应多样化任务特点的阅兵卫勤保障垂直体系,包括三级保障：队内保障、加强保障、后方保障。不同于平时的医院内医疗保障、战时卫勤保障、和执行反恐及维稳任务时的卫勤保障。健康教育和心理疏导得到强调。     

高温高强度军事训练伤的医学干预研究

目的调查医学干预对降低高强度训练官兵训练伤发生的效果。方法对高强度训练的官兵随机抽取实验组（383例）和对照组（408例）。对实验组采取如下干预措施：改善训练设施,健康宣讲、科学施训、训练后相互按摩、理疗等治疗,对照组按照部队的常规训练要求进行训练。由军医按照统一诊断标准检查伤病情况,训练前后随机抽取两组各30名官兵抽血,检测血中胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白。结果实验组训练伤的总发生率（17．23％）低于对照组（25．0%）,P〈0．0001。两组官兵训练前的胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白都无统计学差异,训练后胰岛素生长因子1、超敏c反应蛋白都升高了,两组间胰岛素生长因子1有统计学差异（P〈0．05）、超敏c反应蛋白无统计学差异。结论高强度训练容易引起训练伤,医学干预有利于降低训练伤的发生。     

急性发作期老年晚发哮喘患者气道炎症特征分析

目的检测急性发作期老年晚发哮喘(LOA)诱导痰细胞学、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平,观察LOA气道炎症特征。方法检测86例急性发作期LOA患者诱导痰中细胞学分类计数、ECP和IL-5、IL-8水平;选择30例健康老年人作为对照。结果以诱导痰中EOS数量≥3%作为临界值,86例急性发作期LOA患者中,79例(81%)诱导痰中嗜酸细胞(EOS)数量增高,为痰EOS增高组;17例(19%)痰中性细胞数量增高,为痰非EOS增高组。痰非EOS增高组诱导痰中性细胞和IL-8水平显著高于痰EOS增高组和健康老年组(P0.01);而痰中EOS数量、ECP和IL-5水平显著低于痰EOS增高组(P0.01),但与健康老年组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性发作期LOA患者存在气道嗜酸细胞和中性细胞两种炎症类型,测定患者气道炎症类型有助于指导治疗。     

CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞在过敏性哮喘中的作用

过敏性哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。自1986年来,Th1／Th2细胞免疫功能失衡及Th2细胞优势免疫模式在过敏性哮喘发病机制中一直占据主导地位,然而,近年来随着其他免疫原理研究的发展,逐渐形成了多种新的免疫模式。     

网络环境下内科学专题式教学方法的研究与设计

为提高医学生主动获取有价值医学信息的能力和临床思维能力,本文探讨了网络环境下内科学教学的一些特点,提出了充分利用现有网络条件,特别是内科学、病理生理学等精品课程网站,采用专题式教学方法,即以某一疾病为专题、典型病案分析为引导,科学合理地安排授课时间及流程,病理生理学和疾病相关学科临床教师分别就该疾病从不同角度进行讲解,并迅即采用多种形式加以巩固的教学方法,以增强医学生的临床思维能力,从而提高了内科学教学质量。