诱导痰炎性标志物对老年人晚发哮喘严重程度判断和鉴别诊断的价值

目的探讨老年人晚发哮喘(LOA)患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平与其严重程度的关系及与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别诊断价值。方法随机选择54名LOA患者,检测肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平。选择25例老年COPD患者和10例老年健康人作为对照。结果LOA患者诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平与患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈显著负相关(r值为-0.68、-0.61,均为P<0.01)。患者诱导痰中嗜酸细胞数量〔(19.4±8.1)%〕和ECP水平〔(391±186)μg/L〕显著高于老年COPD组〔(3.1±1.4)%和(51±26)μg/L,P<0.01〕和老年健康组〔(1.2±0.7)%和(44±22)μg/L,P<0.01〕。以诱导痰中嗜酸细胞≥7%和ECP≥100μg/L为判别标准与COPD鉴别,诊断哮喘的敏感性分别为85.2%和87.0%;特异性分别为84.0%和88.0%。联合检测两者的敏感性和特异性分别为92.6%和92.0%。结论诱导痰中嗜酸细胞和ECP水平可了解LOA的严重程度,并有助于与老年COPD的鉴别。     

钙池操纵的钙通道与支气管哮喘气道平滑肌功能调控

钙信号是调控气道平滑肌细胞功能的重要机制.细胞内钙离子浓度受肌浆网内钙释放和胞外钙内流的双重调控.钙池操纵的钙通道(SOC)是哮喘气道平滑肌细胞外钙内流的重要机制,在哮喘气道高反应性和气道重塑中具有重要作用.近年来,通过分子生物学方法,已经发现了SOC相关调控分子STIM1和通道组成分子Orail,为深入研究气道平滑肌SOC的结构和功能关系,以及在哮喘防治中的作用提供了基础.本文就SOC及其与气道平滑肌功能的关系作一综述.     

钢丝环扎内固定联合人工股骨头置换治疗合并大小转子及后内侧皮质骨折块的高龄股骨转子间骨折

目的:观察钢丝环扎内固定联合人工股骨头置换治疗合并大小转子及后内侧皮质骨折块的高龄股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年3月,采用钢丝环扎内固定联合人工股骨头置换治疗合并大小转子及后内侧皮质骨折块的高龄股骨转子间骨折患者16例。男5例,女11例。年龄81～92岁,中位数86岁。均为顺转子间骨折。记录手术时间、术中出血量、术后开始完全负重时间,随访观察并发症发生情况。末次随访时,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:本组16例,手术时间(57±10)min,术中出血量(210±45)mL。术后开始完全负重时间1～7 d,中位数4 d。所有患者均获随访,1例术后8个月死于多器官功能衰竭,其余15例随访时间24～42个月,中位数36个月。1例负重后假体下沉,术后3个月下沉停止;其余患者均未发生感染、髋关节脱位、假体松动等并发症。末次随访时,15例患者Harris髋关节评分(90.3±3.5)分,优10例、良4例、可1例。结论:钢丝环扎内固定联合人工股骨头置换治疗合并大小转子及后内侧皮质骨折块的高龄股骨转子间骨折,手术时间短、术中出血量少,术后可早期完全...     

从玉树地震救援谈高原寒带医疗救援的组织与实施

我国是一个自然灾害频发的国家.2008年汶川大地震仍让人们记忆犹新,灾害造成的伤痛还未完全抹去,2010年4月在青海玉树发生了里氏7.1级地震,造成了大量人员伤亡和重大财产损失.国家地震灾害紧急救援队第一时间赶赴玉树进行救援,武警总医院奉命参加这次救援队的医疗救援行动.这是自2001年救援队成立以来,首次赴高原寒带展开救援,笔者试从这次救援实践出发,对高原寒带医疗救援做初步探讨.     

AO锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的应用

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是较常见的损伤,对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗效果不理想,且肩关节功能受到一定影响,目前多主张手术治疗,但采用张力带钢丝、重建钢板、螺钉、人工韧带等固定方法有一定的局限性,效果也不甚理想.     

浅论政府在医疗体制改革中的职能转变

对医疗市场的管理方—政府的重新定位、职能转换进行研究,指出应该通过政府主导型的医疗市场体制对医院进行宏观管理。研究结果为我国正在逐步推进的“三医联动”改革提供了有益的思路,也为政府、医院提高管理运行效能,更好保障医疗服务的公平和效率提供了理论依据。     

AO锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的应用

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是较常见的损伤,对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗效果不理想,且肩关节功能受到一定影响,目前多主张手术治疗,但采用张力带钢丝、重建钢板、螺钉、人工韧带等固定方法有一定的局限性,效果也不甚理想.     

切开复位石膏外固定治疗儿童干骺端骨折

儿童长骨干骺端骨折一般都采用手法复位,石膏或小夹板外固定,但对于合并血管、神经损伤、经手术复位失败或陈旧性骨折位置不能达到功能要求时则需行手术治疗,复位、矫形后多同时行内固     

肺中含速激肽和降钙素基因相关肽的感觉神经

近年来发现,肺感觉神经中含有速激肽和降钙素基因相关肽,它们有广泛的生理作用,包括收缩气道平滑肌、增加微血管通透性、促进气道腺体分泌、舒张肺动脉和肺静脉以及可能增加介质释放.因此,它们可能参与哮喘的病理过程,对肺循环功能调节亦可能有重要作用。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍疗效研究

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE-COPD）合并呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者的临床疗效。方法开展采用BiPAP无创机械通气（无创通气）治疗AECOPD合并呼吸衰竭,伴不同程度意识障碍患者疗效的前瞻性研究,将同期意识清醒的患者作为对照组。观察BiPAP无创通气治疗前、治疗4小时后的临床症状和血气分析。结果AECOPD不同程度意识障碍患者20例BiPAP无创通气4小时后15例（75％）好转,无意识障碍患者中92．9％（12／13）BiPAP无创通气治疗成功。结论BiPAP无创通气可以成功地运用于AECOPD伴不同程度意识障碍的患者。