新生儿缺氧缺血性脑病30例临床观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤.新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是引起新生儿急性脑病和慢性神经 系统损伤的主要原因之一.早期的诊断、治疗,减少或预防后遗症的发生,护理起到重要作用,现将我科2007年至今收治的30例新生儿HIE的病因,临床表现及护理总结如下:     

小儿先心病并肺动脉高压术中术后呼吸管理

目的总结405例小儿先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）手术的体外循环（CPB）及术后呼吸管理。方法使用性能良好的模式氧合器,采用中低温或深低温体外循环,减少血液预充量尤其是晶体液,提高胶体渗透压,防止灌注压过高,及时调整酸碱平衡,尽量缩短（CPB）灌注时间,加强心肌保护。术后常规进行监护,加强呼吸道管理,正确使用呼吸机,保持呼吸道通畅及气道湿化,同时重视改变体位及肺部物理治疗。适当应用镇静剂、强心、利尿、血管扩张剂,正性肌力药等,防止肺高压危象发生。结果（CPB）转流时间50～155min,主动脉阻断时间11～87min,二次气管插管6例,三次气管插管2例。死亡9例。其余术后随访其生长发育、生活、学习正常。结论小儿先天性性心脏病合并肺动脉高压（PH）强调早期手术治疗,术中术后应加强对肺的保护,加强呼吸道管理,防止发生灌注肺及肺不张、肺水肿甚至呼吸衰竭。通过以上措施对于患儿手术及术后恢复起着重要作用。     

散发型DMD/BMD家系突变分析及产前诊断研究

目的 分析散发型DMD/BMD家系中患者的致病突变,为部分家系的胎儿进行产前基因诊断,明确该类家庭中女性成员是否致病突变携带者,分析该类家系新发突变的比例.方法 共收集30个散发DMD/BMD家系,应用传统mPCR方法 分析DMD基因缺失热区中的18个外显子;应用MLPA方法,对家系中的30例患者及23个家系中的28位女性成员,进行DMD基因全部79个外显子的定量分析,并为其中19个家系进行20例产前诊断.结果 mPCR检测到19例缺失突变;MLPA检测到21例缺失突变和3例重复突变,并明确缺失突变范围.在检测到突变的家系中,10例母亲为缺失突变携带者,2例为重复突变携带者,9例母亲不是携带者,新发突变比例为37.5%.7例患者的姐妹中5例为携带者(3例缺失,2例莺复),2例不是携带者.经产前诊断,12例男性胎儿中5例为患者,8例女性胎儿中2例为携带者.结论 MLPA方法 可全面检测DMD基因缺失及重复突变、明确女性携带者,为产前诊断提供准确信息.     

护理安全管理的方法与体会

随着我国法制体系的不断健全与完善,人们的自我保护意识和法律意识明显增强,近年来护理纠纷也呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理要求,不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,为病人提供安全护理,有效保障病人安全,从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。现将我院护理安全管理的方法和体会介绍如下。1方法1.1重视安全教育,防患于未然通过对全体护理人员(含实习生、进修生、护工和陪护人员)进行护理安全、卫生法规的宣传教育,…     

传染病医院对陪护的管理对策

目的 了解传染病医院住院患者对陪护的需求现状,针对传染病医院的特殊性,提出管理对策.方法 对81例传染病医院的住院患者进行问卷调查,结合收集资料进行统计学分析.结果 66.7%的住院患者表示在住院期间需要陪护,其中87.7%希望家属做陪护.56.8%的患者认为传染病医院有必要限制陪护.同时,他们希望陪护人员具有相应的消毒隔离、饮食指导和疾病护理等相关知识.结论 传染病医院有其自身的特殊性,对陪护的质量控制是影响医院护理质量及防止疾病传播的重要因素,医院需要制定相应的管理对策.     

乳腺癌术后放疗58例皮肤反应的预防及护理

2004年12月～2006年12月,我们对58例乳腺癌术后放疗患者采取预防皮肤反应的护理措施,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组女性乳腺癌58例,年龄26～65(46.6±9.8)岁.病灶直径<2 cm22例,2～5 cm 26例,>5 cm 10例;行根治手术13例,扩大根治术34例,改良根治术11例.     

两个X连锁少汗性外胚层发育不良家系的基因突变分析

目的 对两个X连锁隐性遗传少汗性外胚层发育不良(X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia,XLHED)家系进行ED1基因突变分析,为罹患家庭提供遗传咨询及产前诊断.方法 综合应用序列分析及多重连接依赖性探针扩增方法,对两个家系的先证者进行ED1基因突变分析,并针对检测到的突变位点对女性成员进行检测.采集家系1胎儿的羊水细胞进行产前诊断,包括致病突变位点的分析、ED1基因内4个短串联重复序列(short tandem repeat,STR)位点的单倍型连锁分析、性别鉴定及核型分析.结果 家系1先证者缺失ED1基因第1外显子及下游2个STR位点DXS8269,DXS1422区域,其余外显子序列分析未见异常,其女儿为该缺失突变的携带者;结合连锁分析、性别鉴定及核型分析结果,家系1胎儿为男性非ED1基因缺失突变携带者,胎儿足月分娩后随访,为健康个体.家系2先证者经序列分析检测到ED1基因第3外显子c.463C＞T(R155C)错义突变,母亲为c.463C＞T(R155C)杂合突变携带者.结论 ED1基因第1外显子区域缺失和错义突变R155C是导致2个少汗性外胚层发育不全家系患者临床表型的主要原因,ED1基因的突变检测结合单倍型分析,能准确地对该类家系提供产前诊断.     

1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理

总结1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理经验。护理要点：实施个体化用药管理,规范药物配置和使用;设计针对性的病情评估表,持续评估患儿病情;加强营养指导与儿童保健干预,促进患儿生长发育;重视患儿及其家长的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院指导及延续性护理,提高患儿家长对疾病的管理能力。经过9 d的精心治疗和护理,患儿好转出院,在持续随访的31个月内,患儿病情稳定。     

肝内胆管结石患者术后院内感染发生情况及危险因素分析

目的 分析肝内胆管结石患者术后院内感染发生情况及危险因素.方法 回顾性分析2011年12月—2018年12月经手术治疗的138例肝内胆管结石患者的临床资料,结合患者的术后院内感染情况、病原菌分布结果 ,分析术后院内感染的危险因素.结果 肝内胆管结石患者术后院内感染的发生率为18.12％;以切口感染和腹腔感染为主,占比分...     

白细胞介素对慢性支气管炎急性期的诊断意义

目的 探讨3种白细胞介素（IL－4，IL－6，IL－8）对慢性支气管炎急性期（慢支炎急性期）的诊断意义。方法 对慢支炎急性期患者48例，非慢支炎患者29例，进行IL－4，IL－6，IL－8的诱导痰，痰，血清检测。结果 三种标本的三种白介素的诊断比值比（DOR）均大于3，95％可信区间的下限均大于1。结论 诱导痰，痰和血清标本中，以诱导痰及痰中的IL－4和IL－8诊断价值较好，可用于慢支炎急性期的诊断。