不同应激诱导对HELA细胞产生IL-6及leptin水平的影响

目的：研究高葡萄糖（HG）、脂多糖（LPS）及双氧水（H2O2）应激对HELA细胞上清中白细胞介素-6（IL-6）及leptin含量的影响。方法：分别给予以上三种炎症因子,建立HELA细胞炎症反应模型,采用放射免疫分析测定不同时间点细胞上清中IL-6及leptin含量的变化。结果：与空白对照组相比,三种刺激物作用6h与24h后,IL-6的含量显著升高,而leptin含量明显下降;且随着作用时间延长变化愈加明显,统计学上差异有显著性（P〈0.05）。结论：leptin可能作为一种炎性细胞因子在炎症反应中发挥一定的作用。     

早期康复护理对脑卒中患者肢体功能改善的影响

1资料与方法 1．1一般资料 102例脑卒中患者（意识障碍及严重痴呆者除外），其中64例患者首次发病，发病当日入院，此为早期组：另38例是首次发病或再次发病未经过正确康复训练的患者（在家中疗养或在其他医院进行药物治疗后肢体功能未见改善者），发病1个月后入我们医院，此为晚期组。早期组中，男36例，女28例，年龄38-77岁；晚期组中男26例．女12例，年龄42—74岁。102例患者均经过头部CT或MRI检查证实，其中脑梗死96例，脑出血6例，两组患者均有不同程度的肢体功能障碍。用上田12级法进行评价。结果见表1。由表1看出，在康复治疗前，两组患者上下肢功能在三个级别段中的比例差异均不显著（P〉0．05）。     

科研经费的计算机网络化管理模式初探

利用以网络资源为基础、以数据库为核心的科研管理信息系统,南京医科大学第一附属医院实现了科研经费的信息化管理,本文介绍了该系统的结构、功能及应用体会。     

便携式彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨便携式彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎中的临床应用与诊断价值。方法将227例下腹痛临床疑诊阑尾炎的患者分为两组，对照组接受普通超声检查，干预组接受便携式彩色多普勒超声检查，分别将两组超声诊断结果与手术病理结果比较后，对比分析两组相关数据。结果干预组超声诊断急性阑尾炎且进入手术88例，经病理证实84例，阳性符合率95．45％（84／88），误诊4例，误诊率4．55％（4／88），漏诊2例，漏诊率2．33％（2／86）；对照组超声诊断急性阑尾炎且进入手术86例，经病理证实80例，阳性符合率93．02％（80／86），误诊6例，误诊率6．98％（6／86），漏诊5例，漏诊率5．88％（5／85）。干预组平均候检时间1．5h，平均住院时间124h；对照组平均候检时间5．9h，平均住院时间147h。结论便携式彩超检查体积小巧，方便快捷，性能更佳，可以随时反复进行，及时发现早期病变，及时接受手术治疗，缩短住院时间和减少不良并发症，对于帮助临床医师提高早期诊断率，减少不良并发症有重要价值。     

新的RA分类标准中实验室指标对RA早期诊断的价值

目的探讨2010年类风湿关节炎（RA）分类标准和评分系统中,实验室指标对非典型及早期RA诊断的临床应用价值。方法观察98例RA组、41例其他自身免疫性疾病组和20例对照组关节受累情况和滑膜炎持续时间,并检测其血液类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）,C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）指标。结果 RA组ACCP、RF、CRP和ESR检测结果显著高于其他自身免疫性疾病组和对照组（P〈0.05）;血清学指标ACCP/RF联合评分与临床诊断的相关性高于CRP/ESR联合评分（r=0.884 vs 0.373）,且高于总评分（r=0.884 vs 0.830）,其临床应用价值与2010年新分类标准相当（AUC=0.946 vs 0.958,P=0.563）。结论在非典型及早期RA的诊断中,ACCP/RF的联合评分具有重要的临床运用价值,而CRP/ESR评分也是不可或缺的辅助诊断指标,尤其是对临界评分病例的早期诊断。     

社区儿童电子档案系统的设计及实现

本文介绍了一个C／S三层结构的社区儿童电子档案系统。通过该系统,不但可以获取社区儿童的各种统计信息,还可以了解联合国儿童保护法所规定的各项有关儿童身心健康的监测指标。社区儿童电子档案系统利用SQL Server2005为后台数据库,开发于时下流行的．NET2．0框架上。该系统已在南京市的两个社区内正常运行。     

7种 eGFR公式早期诊断 CKD的性能评价

目的：评价慢性肾脏疾病流行病学协作组（ CKD-EPI）公式、中国eGFR协作组公式和FQ-eGFR公式计算的估算肾小球滤过率（ eGFR）在慢性肾病（ CKD）中的早期诊断性能。方法测定283例住院成人CKD患者和9307例门诊成人就诊者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）和肌酐（Cr）水平,计算3个CKD-EPI公式（ Cr-、Cys C-和Cys C-C联合公式）、2个eGFR协作组公式（ Cys C-和Cys C-C联合公式）和2个FQ-eGFR公式（Cys C-和Cys C-C联合公式）的eGFR,依次得到eGFR1～eGFR7。住院患者同时测定血浆99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-DTPA）清除率[作为测量GFR（mGFR）],用于其eGFR差异性、一致性以及分析性能评价的金标准。然后回顾性分析了9307例门诊成人就诊者中各eGFR预测CKD的相对发生率（ IRR）。结果 eGFR2、eGFR3与mGFR比较差异均有统计学意义（P均＝0．000）。 eGFR4、eGFR6和eGFR7与mGFR的一致性相关系数（ρc）值均明显高于eGFR1（P均＜0．01）。对于mGFR＜60 mL／（min·1．73 m2）患者,eGFR4、eGFR6和eGFR7的偏差、精密度和准确性无差异（P均＞0．05）,但与eGFR1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相比之下, eGFR4的偏差更小[中位数（M）＝0．3 mL／（min·1．73 m2）],eGFR6的精密度更高[标准四分位距（IQR）＝7．7 mL／（min·1．73 m2）],eGFR7的准确性更好（1－P30＝13．8％）。应用eGFR4、eGFR6和eGFR7预测CKD的发生率高于eGFR1（P均＜0．01）,且年长者（＞65岁）与65岁以下者相比其预测CKD发生率更高（P均＝0．000）。结论对于GFR＜60 mL／（min·1．73 m2）的中国成人CKD患者,CKD-EPI公式并不能提供更为准确的肾功能评估。相对而言,中国eGFR协作组Cys C公式、FQ-eGFR Cys C公式或FQ-eGFR Cys C-C联合公式更适用于中国成人CKD的疾病筛查和早期诊断,其中FQ-eGFR Cys C公式用于疾病筛查可尽可能地避免漏诊或误诊。     

α-干扰素治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素

目的：研究在治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者中,使用干扰素（IFN）治疗的影响因素。方法120例患者纳入分析,选择表面抗原、e 抗原阳性的 CHB 患者,肌注α-IFN,治疗剂量为300～500万单位,根据结果分析治疗12周和24周疗效的影响因素。结果120例患者中完成治疗12周的96例,完成24周的91例,完成 e 抗原-e 抗体（eAg-eAb）血清学转换的84例;其中母婴垂直传播者的转换率低于非母婴垂直传播者,差异有统计学意义（P ＜0．05）;对照组 e 抗原血清学转换率高于常规组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论治疗 CHB 初期,在 IFN 治疗前,结合患者情况和 ALT、HBV-DNA 水平来预测治疗效果,有助于最佳治疗方案的制订。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

扁桃体巨大结石一例

病例资料患者,男,36岁。因咽部异物感10余天入院。查体无明显异常。专科检查：耳、鼻无明显异常,左侧软腭充血、隆起明显,悬雍垂右偏、无张口受限,肿块触之较硬。CT 平扫示左侧扁桃体区团块状钙化灶,大小约4．0 cm×2．7 cm,CT 值平均约560 HU（图1）,咽腔狭窄;咽隐窝通畅,咽旁肌群及咽旁间隙显示清晰;会厌及其皱襞、梨状窝、声带未见明显异常,喉部气管通畅。诊断：左侧腭扁桃体钙化。MRI 平扫示左侧扁桃体区有类圆形病灶,于 T1 WI 和 T2 WI上均呈低信号（图2,3）,边界清楚,直径约3．8 cm,邻近组织受压、推移。鼻咽部黏膜完整、未见增厚,咽隐窝及咽鼓管未见闭塞,咽旁组织及脂肪间隙显示清晰,未见异常信号。诊断：左侧扁桃体区结石。手术及病理检查：于左扁桃体周及腭舌弓、腭咽弓处以1％利多卡因浸润麻醉。用剥离子先切除钙化灶肿块,并切开腭舌弓及腭咽弓黏膜,用扁桃体钳住上极分离出包膜,并逐步分离切除左侧扁桃体。病理诊断：扁桃体结石（图4）。