大麻素anandamide对大鼠海马脑片LTP和海马细胞凋亡的影响

目的 观察大麻素anandamide（AEA）对大鼠海马脑片突触传递长时程增强效应（LTP）及其对海马细胞凋亡的影响.方法 选用Wistar大鼠,迅速断头取脑,剥离海马,制作厚约400μm的脑片,运用电生理的方法观察AEA及其CB1受体拮抗剂AM251对海马脑片CA1区LTP的影响,并采用AO/EB双荧光染色,激光共聚焦显微镜观察AEA和AM251对原代培养大鼠海马神经元凋亡的形态学改变,流式细胞仪技术观察AEA和AM251对原代培养大鼠海马神经元凋亡率的影响.结果 AEA明显抑制大鼠海马脑片LTP的产生,同时AEA有促进原代培养大鼠海马神经元凋亡的作用,而AM251可逆转AEA的上述作用.结论 AEA对大鼠海马脑片CA1区LTP有抑制作用,并且AEA有促使神经元凋亡的神经毒性作用.     

右美托咪定联合宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人工流产的临床效果比较

<正>近年来,异丙酚复合镇痛药物在无痛人工流产手术中的效果已得到肯定,但由于异丙酚对呼吸有较强的抑制作用,且注射痛始终无法完全消除;而单纯宫旁神经阻滞镇静镇痛的效果欠佳,为解决异丙酚副作用以及宫旁神经阻滞效果欠佳的问题,本院观察了右美托咪定联合宫旁神经阻滞、异丙酚复合芬太尼、宫旁神经阻滞3种麻醉方式的效果,总结如下。1资料与方法1.1资料选择本院自2013年2~7月进行无痛人工流产手术妇女602例。根据妇女自愿选择手术镇痛方式,确定右美托咪定联合宫旁神经阻滞203例、异丙     

膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较

目的:临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据。方法:将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化。结果:隆鼻术后1~7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低。术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义(P0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异。从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大。     

老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析

目的 观察老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后谵妄发生情况,并分析其危险因素。方法 选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况,根据评估结果分为谵妄组（32例）和非谵妄组（79例）,记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄,发生率为28.83%。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居,低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（P=0.001）、独居（P=0.018）、酒精依赖史（P=0.026）、较长的手术时间（P=0.001）和术后疼痛（P=0.02）是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论 老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率,应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。     

应用距下关节镜诊治跗骨窦综合征

目的分析跗骨窦综合征在关节镜下的特征,评价应用关节镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月,本院收治的15例诊断为跗骨窦综合征的病例。其中男6例,女9例;平均33.4岁（19~48岁）。其中,踝扭伤后11例,跟骨骨折后2例,胫腓骨骨折后1例,强直性脊柱炎1例。均应用距下关节镜检并行镜下手术。术前后应用直观模拟量表（VAS）评估术后疼痛改善情况,应用美国骨科足踝外科（AOFAS）踝-后足评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果关节镜下发现11例患者有不同程度的滑膜充血增生、脂肪纤维化、疤痕形成,有3例患者伴距跟骨间韧带的局部撕裂,1例伴腓骨肌腱损伤,1例伴距跟关节面软骨损伤;有2例患者镜下未见明显异常。针对不同病变,行跗骨窦区的增生滑膜、疤痕及脂肪组织清除,射频电极止血。术后平均随访16个月（6~28个月）,疼痛消失及明显缓解者13例,2例缓解不明显,其中,诊断强直性脊柱炎1例患者缓解3月后再发疼痛,经抗炎治疗缓解。AOFAS踝-后足评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解,平均VAS评分从术前的7.7分下降到2.1分,优良率86.7%（13/15）。结论跗骨窦综合征在关节镜下常有明确的滑膜充血或增生等病理表现,通过关节镜手术可取得较优良的疗效。     

北京市高校院前急诊急救工作现状

目的了解北京市高校院前急诊急救工作现状,为规范高校院前急诊急救工作提供科学依据。方法采用问卷调查的方式了解北京市64所高校院前急救工作现状,并进行统计分析。结果 64所机构中,参加社区卫生服务的21所(32.81%)。50%的机构能够进行24 h院前急救,78.13%的机构急诊室是由门诊医生兼任。除2所二级医院急诊室设置齐全,制度、流程建立较合理外,其余62所机构有36所机构无急诊室,急诊室设备较齐全有25所(40.32%),制度完善26所(41.94%),流程合理的22所(35.48%)。校园常见急症为外伤(45%)。2012年度急诊室医生接受急诊培训的占67.19%。48.44%的机构开展了大学生健康教育课。25所学校的学生能够参与学校大型活动的急诊急救辅助工作。结论北京市高校院前急诊急救工作不够完善。应按照北京市医政对不同级别的医疗机构急诊急救设施、设备和人员进行统一规范管理。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响

目的 观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月宁德市中医院收治的类风湿性关节炎患者100例,根据随机数字表法分为联合治疗组和甲氨蝶呤组,每组50例。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在甲氨蝶呤组基础上给予来氟米特治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、症状持续时间、疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]、相关因子[白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、类风湿因子(RF)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果 治疗3个月后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者晨僵、关节肿胀、关节压痛持续时间均短于治疗前,且联合治疗组短于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者血清PGE2、SP水平均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者IL-4水平高于治疗前,IL-12、RF、IFN-γ及CRP水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度...     

Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床价值

目的 探究Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床价值.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的50例腕舟状骨骨折患者作为研究对象,均采用Herbert螺钉内固定治疗,分析患者临床治疗效果.结果 患者骨折愈合时间为2.14～4.59个月,平均愈合时间(3.29±0.16)个月;随访6个月,治疗优良率为94.0...     

自体骨髓抽吸浓缩物治疗膝骨性关节炎的作用及机制

背景:目前,虽然临床上用于治疗膝骨性关节炎的方法很多,但传统的治疗方式所得到的临床益处较为局限.近年来,关节腔内注射自体骨髓抽吸浓缩物治疗膝骨性关节炎的研究颇多.目的:综述自体骨髓抽吸浓缩物治疗膝骨性关节炎的作用及机制.方法:以"骨髓抽吸浓缩物、膝骨性关节炎、骨髓间充质干细胞、转化生长因子β、血小板衍生生长因子"为中文...