心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。 方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果。 结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉（P<0.05）;随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势（P<0.000 1）;有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%（P<0.01）。 结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏成功抢救心源性休克一例

我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉内球囊反搏(IABP)成功救治1例急性心肌梗死合并心源性休克患者,现将该病例汇报如下,以供参考交流. 患者 男,43岁,因"左侧胸背部闷痛9h伴出冷汗"于2010年9月2日下午4时人院,既往体健,有吸烟史10余年,2包/d.入院时查体:体温36.7℃,脉搏142次/min,呼吸23次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度0.79,神志清楚,呼吸急促,全身湿冷,端坐体位,平车推人病房,应答切题,查体合作.     

VVI和AAI起搏治疗病窦综合征的远期随访

目的　了解并比较VVI、AAI起搏治疗病窦综合征 (病窦 )的远期效果。方法　分别对87例、62例病窦患者的VVI、AAI起搏治疗进行临床、心电图、2 4小时动态心电图的定期随访 ,随访时间分别为 (60± 3 8)个月和 (3 6± 1 4 )个月。结果　心房颤动的发生率VVI组 (3 4 5 % )明显较AAI组(3 0 % )高 (P <0 0 1) ;血栓栓塞发生率 :VVI组为 10 4 % ,AAI组为 0 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;心胸比值 :VVI组从术前 0 5 2± 0 0 9增大到术后 0 62± 0 13 (P <0 0 5 ) ,而AAI组无变化 ;VVI组 8例 (9 2 % )发生了心源性死亡 ,而AAI组无 1例发生 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　AAI起搏远期随访心房颤动、血栓栓塞、心原性死亡等的发生率明显较VVI起搏低。对病窦患者的预后 ,AAI起搏明显优于VVI起搏。     

原发性高血压患者血脂水平研究

对我院辖区内2004-01~2005-04进行体检的高血压患者血脂水平进行了观察分析如下。1对象和方法1.1对象2004-01~2005-04在我院进行体检的40岁以上高血压患者1 823例,其中男1 568例,女255例,平均(56.93±11.12)岁。同期在我院体检的40岁以上健康人1 869例,其中男1 603例,女266例,平均(56.57±11.14)岁。两组性别、年龄、吸烟史、血糖水平、体重指数(BM I)无差异。1.2高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南》高血压诊断标准,收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg[1]。1.3血液生化指标测定应用自动生化分析仪(东芝A bbottA erosetTMLN…     

急性心肌梗死临床综合治疗探究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者采用不同综合治疗方案的疗效.方法 选择72例AMI患者,按随机数字表法分为A组(36例,给予氯吡格雷+肝素+阿司匹林治疗)和B组(36例,给予肝素+阿司匹林治疗).观察两组血管再通率、再闭塞率;治疗后90d时行二维超声心动图检查,比较两组的左室射血分数(LVEF).结果 A组血管再通率高于B组[55.6%(20/36)比47.2%(17/36)],但差异无统计学意义(P＞0.05).A组血管再闭塞率低于B组[8.3%(3/26)比16.7%(6/36)],差异有统计学意义(P＜0.05),且A组治疗后90 d时LVEF高于B组[(49.8±6.4)%比(43.5±5.4)%],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在溶栓治疗中氯吡格雷联合肝素及肠溶阿司匹林疗效优于使用肝素和肠溶阿司匹林.     

华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的远期随访

目的了解并比较华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的远期效果。方法分别对三组82例、106例、127例心房颤动患者口服华法令、阿斯匹林及对照组治疗进行临床、大便隐血、国际正常比(INR)、头颅CT或MR扫描并定期随访,随访时间分别为(50±2.8)月(、40±2.0)月和(43±3.2)月。结果缺血性脑卒中和短暂性缺血发作(TIA)的发生率华发令组(10.9%),明显较阿斯匹林组(18.10%)、对照组(25.40%)低(P<0.05,P<0.01),阿斯匹林组显著比对照组低(P<0.05)。出血发生率华法令组、阿斯匹林组及对照组分别为3.66%、2.86%、2.38%(P>0.05),死亡率分别为6.10%、6.67%、10.32%(P>0.05),均无显著性差异。缺血性脑卒中引起的死亡率分别为1.22%、1.90%、4.76%,对照组显著高于其他两组(P<0.05)。结论华法令、阿斯匹林预防心房颤动患者缺血性脑卒中的发生均有效,华法令优于阿斯匹林。华法令、阿斯匹林降低其缺血性脑卒中引起的死亡率。     

重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制。方法选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075μg/(kg·min)持续泵入72h;对照组20例,常规治疗。入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况。结果实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低(20.0%vs 50.0%,P=0.025);术后24、48和72h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[(50.12±11.20)%vs(46.34±11.49)%;(47.53±12.32)%vs(45.98±12.23)%,P<0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI。     

急性心肌梗死合并胸腔积液60例分析

目的通过分析急性心肌梗死（AMI）合并胸腔积液的临床特点、治疗方法和预后,探讨急性心肌梗死合并胸腔积液的一般规律。方法分析急性心肌梗死患者130例的临床资料,选择60例急性心肌梗死合并胸腔积液患者,70例无胸腔积液的急性心肌梗死为对照,分析两种患者的临床特点、冠状动脉病变情况,以及治疗方法和预后等。结果急性前壁心肌梗死容易合并胸腔积液,与梗死面积有关,肌钙蛋白水平越高,发生胸腔积液的概率越大,利尿剂应用延迟也易发生胸腔积液。及时行胸腔引流、应用无创呼吸机及输注白蛋白可有效缓解呼吸困难,缩短住院时间,降低死亡率。结论急性心肌梗死合并中到大量胸腔积液并不少见,发病机制可能与梗死面积较大、利尿剂使用延迟等有关,及时发现并有效处理,可改善预后。     

Apelin-13对在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响及其信号转导途径

目的研究心血管活性肽Apelin-13对在体大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响,并探讨其信号转导途径。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组（n=17）和Apelin-13组（n=15）,建立在体大鼠心肌缺血-再灌注模型,对照组在再灌注前5min给予生理盐水颈静脉注射,Apelin-13组给予0．1mg／kgApelin-13颈静脉注射,用伊文思蓝和TTC双重染色法测定心肌梗死区（IS）面积和缺血危险区（ARR）面积,计算IS面积占ARR面积的百分比（IS／ARR）;TUNEL法测定心肌细胞凋亡;Western blotting法检测ERKl／2蛋白的表达。结果Apelin-13组的IS／AAR和心肌细胞凋亡指数均显著低于对照组[（38．33&#177;12．95）％vs（52．61&#177;11．00）％,（0．21&#177;0．02vs0．31&#177;0．05]（P〈0．05）;Apelin-13组P—ERK1／2的表达较对照组明显增加（1．15&#177;0．16vs0．63&#177;0．07）（P〈0．05）。结论Apelin-13具有心肌保护作用,能够缩小心肌梗死面积,减少心肌细胞凋亡,其作用机制可能与ERK1／2 MAPK激酶途径激活有关。