酸枣仁活性成分药理作用机制的研究进展

摘 要酸枣仁作为临床治疗失眠常用中药之一,其主要活性成分皂苷、黄酮、生物碱、油脂等都发挥着不同的药理作用。近年研究发现,酸枣仁中多种活性成分可通过影响5 羟色胺（5 HT）、γ 氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素、多巴胺和谷氨酸等神经递质作用发挥镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁等功效。本文检索了近年来酸枣仁活性成分药理作用机制的最新研究文献,总结酸枣仁在中枢神经系统、心肌及肝脏疾病等方面的药理活性及作用机制,为酸枣仁的应用开发研究提供参考。     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。     

Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的临床分析

目的探讨Medpor泪道义管植入术治疗难治性泪道阻塞的有效性和安全性,指导临床应用。方法于2010年3月至2015年3月在武汉爱尔眼科医院就诊的55例难治性泪道阻塞患者作为研究对象,对其中46例泪囊存在患者行鼻内镜下结膜囊泪囊鼻腔吻合联合Medpor泪道义管植入术,对另外9例无泪囊患者行单纯Medpor泪道义管植入术。术后随访3～60个月,通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法,记录患者泪道阻塞类型及手术方式,观察手术效果和并发症情况,对数据结果进行分析,评价Medpor泪道义管植入术的临床意义。结果51例（92．7％）患者无溢泪症状或溢泪症状明显改善,义管管内冲洗通畅。术后并发症包括：义管上下口肉芽组织增生9例（16．4％）,异物不适感8例（14．5％）,义管管腔被分泌物阻塞5例（9．1％）,义管长度不当2例（3．6％）,义管反复移位2例（3．6％）。结论Medpor泪道义管植入术可有效治疗难治性泪道阻塞。手术方法成功率高,并发症少,安全有效,值得临床推广。     

当归注射液治疗再生障碍性贫血的实验研究

目的 :探讨当归注射液对再生障碍性贫血 (AA)小鼠骨髓造血功能的保护作用。方法 :雌性Balb/c小鼠 ,随机分为 5组。①正常对照组 ,未经特殊处理。②模型对照组 ,经60 Co 6 .0Gyγ 射线亚致死量全身照射 ,4d内由尾静脉输入取自DBA/ 2小鼠的胸腺、淋巴结混合细胞 ,制成AA模型 ,于制模当天给予腹腔注射无菌生理盐水 ,10ml·kg-1·d-1,连续 12d。③当归注射液小剂量组 ,于制模当天即给予当归注射液腹腔注射 2ml·kg-1·d-1,连续 12d。④当归注射液大剂量组 ,予当归注射液 10ml·kg-1·d-1,腹腔注射。⑤丙酸睾丸酮组 ,给予腹腔注射丙酸睾丸酮 10ml·kg-1·d-1。于第 12d每只小鼠称重后 ,采集尾静脉血测外周血白细胞计数 ,后断颈处死小鼠 ,取出双侧尺骨及股骨 ,冲出骨髓单个核细胞 ,计数。并行CD34+ 细胞检测及骨髓超微结构观察。结果 :与正常对照组比较 ,模型对照组造血细胞明显减少 ,骨髓微环境受损。当归注射液大剂量组能明显改善骨髓增生程度 ,修复骨髓微环境。结论 :当归注射液能通过促进骨髓造血细胞增生 ,改善骨髓微环境对AA小鼠进行保护作用。     

睾丸素-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清睾丸素-2(testican-2)检测对糖尿病肾损伤的临床诊断价值,为临床寻求高诊断效能的肾损伤标志物打下基础。方法 选择该院2021年5至2022年4月收治的糖尿病患者(排除糖尿病肾病)50例作为糖尿病患者组,同期糖尿病肾病患者65例作为糖尿病肾病患者组,健康体检者50例作为健康对照组。检测所有研究对象的testican-2、胱抑素C(CysC)、β₂-微球蛋白(β₂-M)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平,分析testican-2在糖尿病肾损伤中的诊断价值,以及testican-2水平与CysC、β₂-M、Scr和BUN之间的相关性。结果 糖尿病肾病患者组血清testican-2水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。testican-2诊断糖尿病肾损伤的曲线下面积为0.707,临界值为10.25 ng/mL时,灵敏度为58.3%,特异度为77.8%。血清testican-2水平与Scr和β₂-M水平均呈负相关(P<0.05),相关系数分别为-0....     

鼻出血住院患者的临床特征及易患因素分析

目的回顾性分析鼻出血住院患者流行病学特征及临床特点,分析鼻出血的易患因素。方法随机抽取2017年4月1日—2022年3月31日在上海市普陀区人民医院耳鼻咽喉科住院治疗诊断为鼻出血的患者临床数据,同时随机获取相同时间段及年龄段未诊断鼻出血及鼻部疾病的住院患者为对照组,回顾性分析鼻出血住院患者的疾病特征及流行病学特征,通过Logistic回归模型探究性别、年龄及患者的基础疾病是否是鼻出血住院的风险因素。结果共获取诊断为鼻出血600例及对照组313例患者临床资料。鼻出血患者平均年龄为(51.89±24.41)岁,男性占比56.5%。16~25岁及56~65岁是鼻出血住院数最多的年龄段,就诊量最高的季节为冬季(41.00%),其次为春季(27.83%)。前鼻孔出血较后鼻孔更易出血(77∶23),但后鼻孔出血更易复发。鼻出血高风险因素分别是高血压(OR=3.24,95%CI: 1.99~5.26);冠心病(OR=3.69,95%CI: 1.89~7.23);慢性鼻窦炎(OR=2.32,95%CI: 1.39~3.83)。鼻出血低风险因素为变应性鼻炎(OR=0.58,95%CI: 0.37~0.89),糖尿病(OR=0.96,95%CI: 0.56~1.66)。结论鼻出血老年男性好发,冬春季多发,基础疾病如高血压、心脏病及慢性鼻炎等加重鼻出血的发生,而在需住院治疗的鼻出血患者中,变应性鼻炎及糖尿病是低风险因素。     

腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育及心理护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊疾病的一种安全、有效的方法。但部分患者对此技术缺乏了解,对于手术的效果及其术者的技术持怀疑态度。不同的性格心理特征、生活习惯,饮食习惯和治疗过程使胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后有不同的预后。在临床工作中针对其心理特点,进行心理护理尤为重要,而健康教育对患者配合治疗,术后康复有积极的作用。     

玉米须多糖脱色工艺条件的研究

目的探讨玉米须多糖脱色的工艺条件。方法以活性炭和过氧化氢为脱色试剂,对玉米须多糖进行脱色试剂用量、脱色时间和加热温度等因素的考察,在单因素基础上进行正交试验。结果活性炭和过氧化氢对玉米须多糖脱色的最佳条件是：活性炭用量为2％,脱色时间为80min,加热温度为60℃,脱色率是14．76％,损失率是13．01％;过氧化氢的样液比为1：0．15,脱色时间2h,加热温度50℃,pH值为6,脱色率是90．7％,损失率是18．80％。结论过氧化氢对玉米须多糖脱色的效果优于活性炭。     

多发性肋骨骨折微创手术治疗体会

目的探讨多发性肋骨骨折微创治疗的手术方法。 方法回顾性分析2015年3月至2018年9月在石家庄市第三医院心胸外科行微创手术治疗260例多发肋骨骨折患者的临床资料。观察患者的术中和术后指标。 结果全组无死亡病例,手术时间40～180 min,平均手术时间103 min,手术出血量20～150 ml,平均手术出血量83 ml。术后12例患者因呼吸功能不全,送ICU过渡,1～5d顺利拔出气管插管、脱离呼吸机,转回普通病房。多数患者术后胸痛明显缓解,短期可停用镇痛药物,生活质量明显改善。术后复查显示内固定物塑形良好,胸廓成型良好,与对侧胸廓基本对称。切口脂肪液化、感染患者11例,均经短期换药治愈。出院后每月随访,连续3个月,无明显胸部不适,骨折断端愈合良好。 结论以胸廓的解剖特点为基础,根据不同部位及肋骨骨折情况选择、设计切口,解剖性游离、保护周围神经、血管,并结合3D打印技术、腔镜技术等,可以个体化、微创化的方式完成内固定手术,完美恢复胸廓形态,取得满意疗效。