急性冠状动脉综合征患者血浆Fn水平的变化及其临床意义

目的:通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆Fn和Fg水平,探讨其与不同类型冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例。其中,ACS患者47例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者18例(SAP组)和冠状动脉造影正常对照者23例(Control组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者外周血浆Fn水平,凝血酶比浊法测定血浆Fg水平。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,并结合改良的Gensini冠状动脉病变积分标准分别比较血浆Fn和Fg水平变化与冠状动脉管腔病变程度的相关性。结果:ACS组血浆Fn和Fg水平显著高于SAP组(P<0.01、P<0.05)及Control组(均P<0.01),SAP组血浆Fn和Fg水平亦高于Control组(均P<0.05)。血浆Fn水平在冠状动脉单支病变组、双支病变组及3支病变组之间差异无统计学意义(均P>0.05),而血浆Fg水平在冠状动脉3支病变组明显高于单支病变组(P<0.05)和双支病变组(P<0.01)。线性相关分析表明,血浆Fn与Fg水平具有明显相关性(r=0.381,P<0.0...     

培菲康对幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗的价值

目的观察培菲康在治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎中的作用。方法 240例慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组（120例）：雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1.0bid＋左氧氟沙星0.2gbid,疗程7d;培菲康2粒tid（d8～d21）。对照组（120例）：雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋左氧氟沙星0.2gbid,疗程7d（d1～d7）。患者停药后4周进行13C尿素呼气试验,阴性者判断为幽门螺杆菌根除,观察两组幽门螺杆菌根除率和不良反应。结果治疗组根除率为85.83%,对照组为71.67%（P〈0.05）,不良反应治疗组发生率为21.67%,对照组为26.67%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性胃炎患者在抗幽门螺杆菌治疗中加用培菲康可提高幽门螺杆菌根除率。     

24h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的 通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24 h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程.方法 将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组23...     

维生素D受体在糖尿病肾病足细胞损伤及蛋白尿缓解中的作用

目的探讨维生素D受体(VDR)在糖尿病肾病(DKD)足细胞中的表达水平及在足细胞损伤及蛋白尿缓解中的作用。方法(1)本研究纳入了65例诊断患有2型糖尿病(伴或不伴蛋白尿)的患者,并纳入了25例年龄和性别相匹配的健康体检者为对照组。根据白蛋白/肌酐(ACR)的尿排泄比例对2型糖尿病患者进行分组,分别为无蛋白尿(ACR<30 mg/g,n=24)、微量白蛋白尿(ACR 30~300 mg/g,n=18)和临床蛋白尿(ACR>300 mg/g,n=23)。另选择25例经肾活检确诊的DKD患者作为DKD组。正常肾脏组织标本均取自泌尿外科同一时期肾脏肿瘤切除患者10例。将各组检测指标进行对比,同时采用实时定量PCR、ELISA法和免疫组化法检测VDR在各组患者的血液、尿液样本和肾脏组织中的表达情况,以及使用Pearson相关分析分析VDR与尿蛋白的相关性。(2)在2型糖尿病肾病小鼠模型中对上述结果进行验证,将遗传背景均为C57BLKs/J的雄性db/db小鼠及同窝出生的db/m小鼠,随机分为正常对照组(A组)、DKD对照组(B组)、DKD二甲基亚砜处理组(C组)、DKD帕立骨化醇(VDR激动剂)处理组(D组),C、D组连续腹腔注射处理8周,对照组不做任何处理。小鼠10周龄时开始连续干预8周,在小鼠22周龄(开始干预后12周)检测各组小鼠体重、血、尿生化指标对比;Western印迹法检测β⁃catenin、VDR的变化;免疫荧光观察足细胞标志蛋白podocin及足细胞损伤蛋白α⁃SMA的表达变化。结果(1)与正常健康对照组相比,无蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组的糖尿病患者血浆中VDR的mRNA和蛋白水平均较低(均P<0.05);与无蛋白尿组的糖尿病患者相比,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组的糖尿病患者血浆中VDR的mRNA和蛋白水平均较低(均P<0.05)。(2)与正常健康对照组相比,无蛋白尿糖尿病组和DKD组患者血浆中VDR的mRNA和蛋白水平均较低(均P<0.05);与无蛋白尿糖尿病组患者相比,DKD组患者血浆中VDR的mRNA和蛋白水平亦较低(均P<0.05)。(3)免疫组化结果显示,DKD组肾组织中VDR的表达明显少于正常对照组。(4)DKD患者血浆中VDR mRNA相对水平与ACR呈负相关(r=-0.342,P<0.05)。(5)各组尿液上清液中VDR的水平与血浆中的水平呈相反趋势。(6)Western印迹结果显示,B组、C组肾小球足细胞β⁃catenin蛋白表达高于D组(均P<0.05),VDR蛋白的表达低于D组(均P<0.05);免疫荧光结果显示,B组、C组肾小球足细胞podocin的表达低于D组(均P<0.05),α⁃SMA的表达高于D组(均P<0.05)。结论VDR高表达缓解DKD足细胞损伤及蛋白尿。     

老年冠心病应用氯吡格雷与阿司匹林治疗的效果对比

目的分析老年冠心病分别使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的效果。方法90例老年冠心病患者,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组使用阿司匹林治疗,研究组使用氯吡格雷治疗。比较两组疗效、治疗前后凝血指标水平、心功能指标、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(48.65±1.32)、(11.98±0.61)s,均高于对照组的(40.08±1.35)、(11.57±0.44)s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.22%低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氯吡格雷和阿司匹林治疗老年冠心病,都能取得很好的效果,而使用氯吡格雷的治疗效果更明显,安全性好,能够加快患者康复,值得进行推广。     

肝动脉支架置入术治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效

目的 评估肝动脉支架置人治疗肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效.方法 2003年11月至2007年8月间,中山大学附属第三医院共26例确诊为肝移植术后肝动脉狭窄或闭塞患者,其中18例采用了同轴导管技术进行肝动脉支架置入术治疗.对所有患者的临床疗效及肝动脉通畅性进行评估.结果 支架置入术后2个月内有3个患者死亡,1例患者接受再移植.其余14例患者随诊时间均超过2个月.中位随诊时间为21.7个月(2.3～37.2个月).支架术后7例患者肝动脉保持通畅.4例(28.5%)患者出现肝动脉再狭窄.其中2例患者分别于术后5.1和20.5个月接受了再移植治疗.3例患者虽然肝动脉保持通畅,但仍分别死于多器官功能衰竭、肝脓肿和胆道感染.Kaplan-Meier曲线显示1、2和3年患者的生存率分别为76%、76%和76%,移植肝存活率分别为69.5%、69.5%和48.0%,原发性肝动脉通畅率分别为63%、63%和63%.结论 肝移植术后肝动脉狭窄可以采用支架置人成功进行治疗,可以获得令人满意的1、2和3年患者生存率、移植肝存活率和原发性肝动脉通畅率.     

病原生物学实验教学改革的探索

目的 探讨病原生物学实验教学改革的途径.方法 将微生物学和寄生虫学实验教学中的验证性实验内容进行删减和重新组合,并增加综合运用性实验.结果 微生物学和寄生虫学实验教学内容有机结合,构建了病原生物学的综合性和设计性实验.结论 病原生物学实验教学的改革,有利于提高学生综合性运用知识的能力.也为多学科融合的实验教学探索新的模式.     

酸枣仁活性成分药理作用机制的研究进展

摘 要酸枣仁作为临床治疗失眠常用中药之一,其主要活性成分皂苷、黄酮、生物碱、油脂等都发挥着不同的药理作用。近年研究发现,酸枣仁中多种活性成分可通过影响5 羟色胺（5 HT）、γ 氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素、多巴胺和谷氨酸等神经递质作用发挥镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁等功效。本文检索了近年来酸枣仁活性成分药理作用机制的最新研究文献,总结酸枣仁在中枢神经系统、心肌及肝脏疾病等方面的药理活性及作用机制,为酸枣仁的应用开发研究提供参考。     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。