180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

流行性出血热人群传播速度的定量研究

选取家鼠型ＥＨＦ中发病区人群血清ＥＨＦ抗体阳性率资料，试用可逆催化模型对ＥＨＦ人群传播速度进行定量研究。结果表明：所建立的可逆催化模型其理论值与实际值理论拟合较好，用χ＾２做配合适度检验，Ｐ〉０．０５。证实可逆催化模型可用来作ＥＨＦ人群中传播速度的定量研究。还发现在家鼠型ＥＨＦ疫区每１０００人中约有８０人因有效接触而获得感染，同时又有４０人血清ＥＨＦ抗体转阴。     

依那普利叶酸片与奥拉西坦联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响

目的探讨依那普利叶酸片与奥拉西坦胶囊联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者认知功能的影响。方法本组研究对象选取2016年1月至2018年1月住院治疗的高血压合并高Hcy血症患者234例,随机将患者分为观察组和对照组(n=117)。对照组采用依那普利叶酸片治疗,观察组采用依那普利叶酸联合奥拉西坦胶囊治疗。两组均治疗12个月后,比较两组间血压、Hcy、认知功能评分、血清炎性因子、脑白质病变级别,并进行Logistic回归分析。结果治疗后,与对照组比较,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、巴氏指数评分较高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、β淀粉样蛋白(Aβ)较低(均P0.05)。与对照组比较,观察组脑白质病变级别较优(均P0.05)。多元回归分析显示,Hcy、TNF-α、MCP-1、Aβ、脑白质病变级别是高血压合并高Hcy血症患者发生轻度认知功能障碍(MCI)的独立危险因素[OR(95%CI)=2.829(2.025～4.498)、1.447(1.350～1.711)、1.482(1.403～1.833)、1.110(1.063～1.182)、2.174(1.691～3.537),均P0.05]。结论依那普利叶酸片与奥拉西坦胶囊联合治疗可改善高血压合并高Hcy血症患者的认知功能。     

广东省3～5岁儿童家长口腔健康知识状况

目的 了解广东省3~5岁儿童家长口腔健康知识和态度,为广东省口腔卫生保健工作提供科学依据。方法 在广东省第4次全国口腔健康流行病学调查期间,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,抽取广东省4个城区、4个乡镇的3~5岁儿童家长进行问卷调查,问卷采用《第4次全国口腔健康调查问卷（儿童家长）》。结果 本研究共调查广东省3~5岁儿童家长2 592人,男性占22.45%（582/2 592）,女性占77.55%（2 010/2 562）,以儿童母亲为主,占65.63%（1 701/2 562）。初中及以下文化程度占50.54%（1 310/2 592）,初中以上占49.46%（1 282/2 562）。城市和农村各占50%。儿童家长对细菌可以引起牙龈发炎的知晓率最高,为83.18%,吃糖可以导致龋齿的知晓率为82.72%,氟化物牙膏能否保护牙齿和窝沟封闭能否预防儿童龋齿的知晓率较低,分别为32.91%、19.48%。城市儿童家长8道口腔知识的知晓率均高于农村儿童家长,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。98.19%的家长同意口腔健康对自己的生活很重要, 28.32%的家长同意母亲牙齿不好会影响孩子的牙齿的说法。城市家长在预防牙病首先靠自己、定期口腔检查是十分必要的、牙齿的好坏是天生的,与自己保护关系不大、母亲牙齿不好会影响孩子的牙齿的积极态度比例上均高于农村家长,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 大部分儿童家长对口腔健康观念和口腔疾病有正确的认识,部分口腔知识较欠缺。口腔健康知识及态度城市儿童家长均好于农村。     

“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响

目的 探讨“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响。方法 研究病例源于2019年6月至2020年12月行居家腹膜透析患者,共76例,以数字奇偶法将患者分为干预组与对照组(各38例)。在对照组患者中开展常规院外指导,对干预组患者实施“互联网+”延续性护理干预。干预6个月后比较两组自我管理能力、居家腹膜透析操作考核结果、不良事件及并发症发生率、返院检查率。结果 干预前,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我管理能力各维度评分及总分高于干预前(P<0.001),干预组患者的自我管理能力各维度评分及总分高于对照组(P<0.001);干预前,两组患者的居家腹膜透析操作考核评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于干预前(P<0.001),干预组患者的居家腹膜透析操作考核评分高于对照组(P<0.001);干预组不良事件及并发症总发生率(13.15%)低于对照组(34.21%)(P<0.05);干预组患者定期返...     

非洛地平治疗老年高血压病56例疗效观察

为观察非洛地平缓释片对老年高血压病的治疗效果、不良反应及对患者代谢的影响,选择56例老年高血压病患者,每日早晨顿服非洛地平缓释片2.5～10mg,疗程4周,比较治疗前后患者血压情况,观察用药前后生化指标.结果,服药4周后,血压明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,56例患者中显效38例（67.9%）,有效12例（21.4%）,总有效率达89.3%（50例）.治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质无显著变化（P＜0.05）,不良反应发生率为10.7%.认为非洛地平缓释片对老年高血压病患者是一种较理想的降血压药物.     

同期康复锻炼在人工全肩胛骨肩关节置换术中的应用研究

目的：探讨肩部恶性肿瘤行人工全肩胛骨肩关节置换术同期康复锻炼的方法与效果。方法：回顾性分析2009-01-2014-04我院骨科收治肩部恶性肿瘤患者12例,采用肩部肿瘤广泛切除术、人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建术。术后患肢外展支架固定,手术同期分三阶段行肩关节康复锻炼：被动辅助运动、主动运动、抗阻力肌力增强练习。结果：12例患者在术后3个月,用肩关节Neer评分系统进行疗效评价,得分78～89分,平均83分,总体效果良。并且在术后1周、4周和术后3个月,肩关节的功能评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法,手术同期康复锻炼能促进肩关节功能的全面恢复。     

胰岛素抵抗与动脉粥样硬化关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病，高血压，高脂血症，肥胖症，高尿酸血症等致动脉粥样硬化危险因素的关系，以求防治对策。方法：将病人分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组，将致动脉继样硬化的危险因素分别进行比较，结果：胰岛素抵抗组的体重指数，甘尿酸明显高于非胰岛素组，并有显著意义（P，0．05），胰岛素抵抗组的高血压，高甘油三酯血症，糖耐量损害，肥胖症病率高于非胰岛素抵抗组，并具有非常显著意义（P＜0．01），结论：动脉继样硬化的诸多危险因素源于胰岛素抵抗，降低胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性可对动脉粥样硬化的防治有益。     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊21例

目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的误诊情况及其临床特点.方法 回顾性分析本院1993年6月-2007年5月收治的曾误诊的21例IPH的临床资料.男9例,女12例;发病年龄1-14岁;病程1～6个月.所有患儿均通过胸部X线片、胸部CT、骨髓穿刺检查、痰、胃液或支气管肺泡灌洗液检查发现含铁血黄素巨噬细胞而确诊,分析IPH患儿的治疗情况及预后.结果 21例患儿有程度不同的贫血,咳嗽11例(52.38%),发热9例(42.86%),纳差、乏力6例(28.50%),咯血4例(19.05%).X线胸片及CT呈点网状、斑片状改变.行骨髓常规检查18例,均显示增生性骨髓像.其中4例(22.2%)伴缺铁性贫血改变;痰、胃液或支气管灌洗液检查找到含铁血黄素巨噬细胞19例(90.50%).21例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血8例,肺结核并贫血5例,缺铁性贫血4例,溶血性贫血3例,骨髓增生异常综合征1例.确诊IPH后行肾上腺皮质激素治疗,均有效.其中4例联合使用大剂量人血丙种球蛋白治疗,3例联合使用长春新碱治疗.随访18例,其中3例痊愈并停止治疗2a以上,11例患儿临床持续缓解,4例病情反复有恶化趋势.结论 儿童IPH易误诊,早期诊断、长期正规治疗对尽早控制急性发作、减少复发次数、改善预后有重要的作用.     

西夏区2009-2011年居民死因监测分析

目的 了解西夏区居民病伤死因情况,分析主要死因构成及重要疾病的死亡率变化趋势.方法 对辖区各医疗机构死因监测点按国际疾病统计分类方法ICD-10编码后,上报中国疾病预防控制信息系统之死因信息登记报告系统进行审核统计.结果 2009-2011 年西夏区居民,死因顺位排在前5位的是循环系统疾病882例、肿瘤543例、疾病和死亡的外因310例、呼吸系统疾病221例、消化系统疾病49例,分别占全部死亡原因的比例为39.71%、24.44%、13.96%、9.95%、2.21%、9.73%.结论 慢性非传染性疾病已成为本区居民主要的死亡原因,应大力加强和重视慢性非传染性疾病防治工作.