"仿生灌注"在消化道肿瘤术后肠内营养支持的临床观察

目的 探讨“仿生灌注”在食管贲门癌术后肠内营养支持的临床应用,及其安全性、优越性和可行性。方法 选择2000年10月～2002年5月间,在本科手术治疗的食管癌、贲门癌患72例,随机分成“仿生灌注”组和普通对照灌注组。通过“仿生灌注”方法,观察营养监测指标在研究组和对照组的变化。结果 “仿生灌注”组营养指标改善明显,临床疗效良好,不良反应少。结论 “仿生灌注”更符合生理功能,可明显改善患的营养状态,促进胃肠功能的恢复,减少肠内营养的并发症,提高营养物质的生物利用度,有助于患术后的康复。     

肺癌手术前后血清STNER Ⅰ变化的临床意义

目的 研究肺癌患者手术前后血清STNFR Ⅰ的变化。方法 采用ELISA方法测定了80例肺癌患者,14例非肿瘤患者,61例志愿成年人。结果 肺癌患者中STNFR Ⅰ的平均水平明显高于健康对照组和非肿瘤组（P＜0．01）。按肿瘤TNM分期,肺癌Ⅲ-Ⅳ期患者远高于Ⅰ－Ⅱ期升 高幅度,与疾病分期明显相关,而与病理类型无关（P＜0．01）。结论 排除自身免疫疾病和感染,STNFR Ⅰ的测定对肿瘤的诊断,筛选,预后有辅助意义。也可了解病人的异常免疫状态,为肿瘤患者的免疫治疗提供依据及观察指标。     

左支气管息肉1例报告

患者，女，40岁，主述：咳嗽，发热2周伴气急。病史：患者2个月前在无明显诱因情况下出现咳嗽，咳白痰，偶有痰中带血。1个月前曾有发热1次高达40％，来我院用青霉素、舒氨新、罗氏芬抗生素治疗后退热。患者以往无手术史、无肿瘤家属史。入院检查：体温37％，Bp125/80mmHg，R16次／min，神志清醒，气管居中。听诊：左下肺可闻及少量湿罗音。     

罕见巨块型肺鳞癌一例

罕见巨块型肺鳞癌一例上海市第一人民医院胸外科彭寿行，黄海龙，林雷，杨明训男性，６１岁。１９９５年５月初因体检发现左下肺巨大肿块，以左下肺肿瘤收住我院胸外科。患者系退休厨师，每年均作胸部Ｘ线检查，无异常发现。患者吸烟４５年，４０支／日。入院前无咳嗽、痰...     

原发性食管小细胞癌二例

例 1　男 ,47岁。进食不畅 3个月。食管 X线钡餐造影示 :食管中段有一 3cm充盈缺损 ,诊断为食管中段癌。于 1997年 5月入院。食管镜示 :距门齿 31cm食管后壁见一菜花样新生物 ,活组织检查 :小细胞恶性肿瘤 ,神经内分泌颗粒 ( )。胸腹腔CT均未见转移征象。行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于奇静脉下 2 cm,约 2 .5 cm× 2 .0 cm,边界不清 ,病理诊断 :食管小细胞癌 (附图 ) ,淋巴结无转移。术后采用依托泊甙 顺铂 (EP方案 )和环磷酰胺 阿霉素 长春地辛 (CAO方案 )各 2次 ,已存活 43个月。例 2　男 ,72岁。进行性吞咽困难 …     

创伤性乳糜胸处理上的困难

乳糜漏入胸腔是一严重的病情。其死亡率较高。虽早在1695年已被认识,但直至1948年Lampsom报道胸导管结扎术时,才开创乳糜胸治疗的里程碑。钝性胸部创伤并发乳糜胸是少见的,但个别治疗经验可作为其他治疗之借鉴。本文报道1例乳糜胸采用几种标准处理方法都未成功,最后给予中链三酸甘油脂(MCT)严格无脂的饮食始获治愈。男性,20岁,因车祸住院。入院时神智清晰,收缩压84mmHg,心率140次/分,胸片示双侧血气胸。双侧胸膜腔置管引流。右胸管在2小时内引流出2,400ml     

胸腔镜肺叶切除术治疗I期肺癌

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术的疗效。方法：对30例术前诊断为I期肺癌的患行胸腔镜肺叶切除术，男19例，女11例，年龄36岁－78岁，平均63．1岁。结果：无手术死亡。2例（6．67％）术后输血，发生并发症4例（13．3％）。随访时间12月－45月，平均28．7月，生存率83．3％（25／30），其中I期患生存率为90．9％（20／22）。结论：对于I期肺癌，胸腔镜肺叶切除术长期疗效与常规开胸手术相仿，而且具有安全性高，手术创伤小，术后恢复快等优点。     

同卵双生兄弟家族性结节病

1　资料与方法例 1,男 ,5 1岁 ,因刺激性干咳 ,胸闷伴左前胸隐痛 2个月就诊。既往有汞蒸气职业接触史。ＭＲＩ和ＣＴ检查 ,见左肺门、主肺动脉窗、气管前腔静脉后及右上纵隔淋巴结肿大 ,左上肺纹理呈纤维样条索局部纠集 ,但支气管通畅。气管镜检查见左Ｂ3 开口稍狭小 ,成扁平状。67　Ｇａ同位素显像 :颌面部摄取增高 ,呈“熊猫脸”征象 ,肺门淋巴结摄取增高呈八字征。血液检查 :血清血管紧张素Ⅰ转化酶 (ＳＡＣＥ) 39.8μＩＵ/Ｌ[正常 (33.2± 4 .30 ) μＩＵ/Ｌ],ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,Ｌ0 .193,γ -ＧＴ 5 4ＩＵ/Ｌ↑ ,球蛋白 34ｇ/Ｌ↑…     

胸部疾病合并糖尿病围手术期处理临床分析

目的 :探讨糖尿病对胸部手术的影响。方法 :对 33例胸部疾病合并糖尿病者围手术期如何控制血糖以及术后并发症进行临床回顾性分析。结果 :33例手术病人血糖控制满意且顺利渡过围手术期 ,术后并发症发生率 2 2例次 ,平均住院 35d ,无手术死亡。结论 :对糖尿病者围手术期合理采用降糖药 ,严格控制血糖 ,同样能减少并发症和死亡率 ,达到预期外科治疗效果