三羟异黄酮抑制前列腺增生作用的体外和动物研究

目的应用三羟异黄酮对BPH小鼠模型和体外培养的前列腺上皮细胞进行干预治疗,观察其对BPH治疗作用及对细胞的影响。方法选择32只雄性昆明小鼠,应用丙酸睾丸酮肌内注射制作小鼠BPH模型;然后分为4组,每组各8只小鼠。其中3组小鼠分别采用10、30、90 mg/（kg·d）三羟异黄酮剂治疗4周,余1组为对照组,不予任何治疗。4周后处死4组小鼠,取前列腺称重,计算前列腺指数。另外取BPH患者前列腺上皮细胞加入不同培养孔,每孔2×10^4个细胞,分别应用含0、0.1、0.5、1.0、2.5、5.0μmol/L三羟异黄酮的培养基培养10 d后收集各组细胞,染色并计数,比较6组细胞的活率。结果治疗4周后,3组实验组小鼠前列腺质量均低于对照组（P〈0.05）,中、高剂量组小鼠前列腺指数低于对照组（P〈0.05）。应用0、0.1、0.5、1.0、2.5、5.0μmol/L三羟异黄酮处理的前列腺上皮细胞数分别为（4.71±0.78）×10^4个、（4.46±1.15）×10^4个、（3.84±1.33）×10^4个、（2.01±0.31）×10^4个、（0.58±0.28）×10^4个、（0.20±0.12）×10^4个;台盼蓝染色提示各组前列腺上皮细胞活率分别为99.3%、98.7%、96.7%、93.3%、90.7%、88.7%,1.0、2.5、5.0μmol/L组上皮细胞数少于对照组,细胞活率亦明显低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论三羟异黄酮可减轻BPH小鼠模型的前列腺质量,对前列腺上皮细胞增殖有抑制作用。     

老年人动态心电图监测检出室性心动过速的临床意义

目的探讨24 h动态心电图监测过程中老年人室性心动过速的临床意义.方法分析老年人室性心动过速的形态特点、发生的疾病谱及其与活动量、心率变异性、QT离散度等因素的关系.结果79例老年人中冠心病占45.6%,多于其他单个病种(P＜0.01);室速的类型左束支型46人,右束支型33人(P＞0.05);老年组室连在静止时的发生率和心率变异总异常率分别为57.7%和49 4%,而59岁以下者分别为22.2%和16.7%(P＜0.01);老年组中有3例QT离散度超过50 ms者均死亡.结论对老年室速应予以高度重视,及时采取有效措施,避免心脏突发事件的发生.     

医院对老干部防治SARS实践

我院负责的3000多名军队老干部，没有发生一例SARS病毒感染。主要得益于思想重视，治疗有效，早期防护措施得力，宣传及时，医院环境卫生好，以及一贯坚持传染病报告制度。做好老干部的防病工作，需要各级行政和卫生部门的高度重视，从制度上保证老干部的医疗保健；要严格老干部的住院管理，病情治愈以后及时出院；要加强老干部平时的卫生指导，保持正常的生活规律，养成良好的生活和卫生习惯。     

单纯前列腺上皮内瘤临床和病理特征分析——附23例报告

目的:探讨单纯前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia, PIN)的临床和病理特征.方法:对23例低度(PIN 1级)PIN(低度组)和8例高度(PIN 2～3级)PIN(高度组)的临床资料进行数理分析,并以同期确诊为前列腺癌、BPH患者作为对照,分析上述各组患者临床和病理特征的差异.结果:高度组的血清总前列腺特异性抗原水平与低度组及BPH组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05)、前列腺特异性抗原密度与低度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺癌组的总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原水平,前列腺体积及前列腺特异性抗原密度与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).免疫组织化学结果示低度PIN的特征类似于BPH而与前列腺癌有所不同,而少数(1/16)高度PIN患者的肿瘤标志物p504s呈阳性.结论:低度PIN的临床和病理特征与BPH相似,而高度PIN的临床和病理方面具有一定的前列腺恶性肿瘤特征,需要积极进行临床追踪观察.     

脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注在非手术治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的：探讨和评价急性硬膜下血肿脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注非手术救治模式。方法：回顾性分析了采用脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注治疗模式的急性硬膜下血肿患者76例,以采用一般保守治疗的83例急性硬膜下血肿患者为对照组,通过统计分析头痛缓解时间、并发症发生率及平均住院天数．评价脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注治疗模式的有效性。结果：脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）;头痛缓解时间及平均住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）。结论：脑脊液置换合并尼莫地平静脉滴注用于非手术治疗急性硬膜下血肿,优于常规内科保守治疗。     

慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗的成本-效益分析

目的：了解23价肺炎球菌多糖疫苗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的预防保护效果及因此带来的经济效益.方法：从2007年10月以来曾在我院呼吸内科就诊,有完整病历资料的COPD患者资料库中,随机筛取240人入选为研究对象,随机分成疫苗组及对照组各120人.收集基线情况及通过对两组患者两年的急性发作情况、住院情况及治疗费用的跟踪随访,并对比分析两组数据.结果：疫苗组无论在COPD急性发作次数、发作持续天数、住院次数、平均住院天数及治疗成本上均显著低于对照组.疫苗组比对照组减少总治愈成本167385.18元,接种疫苗后效益成本比达到7.08,接种疫苗后净效益达到143742.18元.结论：23价肺炎球菌多糖疫苗能有效预防COPD的发作及肺部感染的严重程度和治愈时间,并显著降低COPD所致的治疗成本.     

当前医疗纠纷的成因与防范

当前我国的医疗纠纷日益增加、日益尖锐化,医患关系紧张、诚信缺失,已经成为一个突出的社会问题。社会、医务人员与患者三者之间诸多的矛盾促使了当前医疗纠纷的频发。通过完善医院管理为主导,医患双方共同努力的发展机制,可以减少医疗纠纷的发生,促进医患关系的和谐发展。     

阿尔茨海默病影响2型糖尿病患病风险的调查

目的明确阿尔茨海默病(AD)对2型糖尿病(T2DM)患病风险的影响。方法对1 078例72岁以上的部队离退休干部(绝大多数为男性)进行了T2DM及AD患病率调查,并分析了T2DM患AD的风险。结果调查对象中T2DM的患病率为25.23%,AD为2.88%,31例AD中共有T2DM 14例,1 047例非AD中有T2DM258例,两组间差异有显著性,危险度约为2.52(95%CI为1.25~5.07);29例男性AD中有T2DM13例,而1011例非AD男性首长中仅有T2DM249例,两组间差异显著,危险度约为2.49(95%CI为1.21~5.14)。结论AD增加了患T2DM的风险且危险度为2.5左右。     

三种含参类不同剂型中成药临床合理使用分析

目的:探讨三种含"参"类不同剂型中成药,如参芪胶囊、人参多糖针、参芪扶正注射液在临床上合理选用是否产生更好疗效。方法:对180例入组老弱或放化疗体虚患者,结合中医辨证和患者具体情况分为口服、肌注、静滴三小组,分别统计患者生存质量(KPS评分)、血色素水平、白细胞减少发生率及胃纳改善等情况,并与相同条件随机使用的180例比较分析。结果 :治疗组患者生存质量(KPS评分)84分、血色素水平106.80 g/L、胃纳改善比例151例(83.89%),均比对照组高;白细胞减少发生率32例(17.78%),比对照组低。结论:对同一类中成药采用中医辨证和结合患者具体情况选用口服、肌注、静滴剂型临床疗效更好,也更安全合理。     

专科救治技术在老年重症患者救治过程中的运用与实践

目的 探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。方法 以高龄老年重症患者为研究群体,收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例;动态观察重症患者收容量、病情严重程度、技术应用情况、抢救成功率、年度总死亡人数、平均住院天数与医疗费用等随时间的变化。结果 进行专业化诊治的老年重症患者由295例增到347例（P＜0.001）;年龄由（80.3±6.9）岁增至（87.4±7.6）岁（P＜0.001）;APACHEⅡ评分由（13.6±3.9）分增至（20.6±3.9）分（P＜0.001）。其中,APACHEⅡ评分≥15分的患者所占百分比由25.2%增至40.6%（P＜0.05）。纤维支气管镜检查、机械通气和血液滤过等专科技术的年平均使用率均大幅降低。抢救成功率由52.2%提高到了72.3%;患者平均住院天数由42.5d缩短至16.3d;医疗费用降低＞25%（均P＜0.05）。结论 在患者年龄、收容量与病情严重程度逐年增大的情况下,通过专业救治,我院的老年重症患者器官功能支持技术总体使用率显著降低,抢救成功率显著增加,同时患者入住ICU的时间和医疗费用大幅减少。表明老年重症医学科的专科技术应用对老年患者的治疗与预后具有很大的帮助。